Resumo Hemato Anemia Patogênese múltipla- hepatopatias

Prévia do material em texto

Caso clínico 7 
● Paciente - perda de apetite, perda de peso, episódios de icterícia (BI), emagrecimento, 
etilismo crônico (beb muito todo dia toda hora), alimentação irregular baixa ingestão de 
folhas e legumes, fuma 20 cigarros desde os 15 internado com pneumonia, diagnóstico 
prévio de hepatite c. 
● Hemograma- anemia macrocitica (megaloblastica) rdw anisocitose leucopenia, 
plaquetopenia, pancitopenia = insuficiência medular. Bilirrubina alta = direta alta = alta 
bilirrubina conjugada no sangue = é metabolizada no fígado, é desetoxicada (molécula 
tóxica) = é conjugada menos tóxica. 
● BD = problema hepático ou pós hepático ??? = encaminha destino de expressão = 
urina, fezes, outra parte volta para circulação. Não pode ter excesso pq é tóxica. Não 
tem como ser eliminada por isso está em excesso 
● AST= TGO = lesão celular intensa = lesão hepática 
● ALT = TGP = hepatocito célula fígado, lesão hepática grave 
● FA = enzima fígado, ossos, enzimas biliares problema hepático ou biliar 
● LDH = lesão celular 
● Vir b12 = armazenado no fígado = saúde hepática afetada síntese de timina danificado 
= baixa produção hemácias macrocitica 
● Ac. Fólico sérico = alimentação irregular diminui, sem comer folhas e legumes, álcool 
diminui absorção do ac. Fólico processo de lesão dos hepatocitos LDH e dano hepático 
e pós obstrução biliar = anemia = multifatorial = diferentes perfis de anemia 
● Álcool = intestino = absorção = desidratação = excreção 
● Ferro sérico = álcool hemácia macrocitica processo inflamatório = gastrite úlceras = 
sangramento - varizes esofágicas = sangramento = diminuição de ferro = sangramaneto 
oculto devido ao álcool = microcitico e hipocromia 
● Ferritina alta = processo crônico = hepsidina -molécula que ajuda na utilização de ferro 
no corpo, excesso = exessso de citocinas pro-inflamatórias = bloqueia a saída do 
estoque 
● Esteatose hepática = insuficiência hepática = diminui a quantidade LCAT enzima = 
metabolização lipídios, alto colesterol livre, triglicerídeos no plasma - morfologia das 
hemácias, estrutura = codocitos , hemácias em alvos = leptocitos, target cells = 
estomatocitose - excesso de lipídios = macrocito = insuficiência hepática = obstrução 
biliar - índice VCM alto - absorção - metabolização - excreção 
● Síndrome de zied = tríade - anemia hemolítica - excesso triglicerídeo e colesterol - 
icterícia - abstinência de álcool 
● Doença hepática - anemia hemolítica - alta pressão nos vasos do fígado = hipertensão 
portal - impedindo fluxo sanguíneo - aumento do baço = esplendomeglia = fluxo 
sanguíneo represado no baço - hiperesplenismo - baço ameaça sequestrar célula 
sanguíneas e destruir 
● Anemia - consequência da desordem no organismo 
● Álcool x componente nutricional 
● Como o álcool prejudica o ácido fólico ? 
● 1- redução da absorção intestinal 
● 2- aumento da excreção renal 
● 3- comprometimento do metabolismo hepático 
● Diminuição Ac. Fólico vitamina b12 - diminuição síntese de DNA - destruição dos 
precursores hematopoiéticas = eritropoese ineficaz 
● A síntese inadequada de DNA tem como consequência modificações do ciclo celular 
retardo da duplicação e defeitos no reparo do DNA 
● A síntese de rna não está alterada pois tímido na não é necessária para sua síntese 
não há portanto redução da formação de proteínas citoplasmaticas e do crescimto 
celular 
● Anemia megaloblastica = hemácia macrocitica neutrófilo hiper segmentado = anemia 
macrocitica e normocromica 
● Alcoolismo = efeito sobre a hematopoese = macrocitose - estomatocitose 
● Anemia ferropriva = anemia macrocitica e hipocromica 
● Anemia da doença crônica = anemia macrocitica e hipocromica 
● Hemograma = macrocitose, estomatocitose e codocitos 
● Acantocitose e anemia hemolítica = acantocitos e policromatocitose = anisocitose e 
policromasia 
● Cirrose por hepatite C = roleaux eritrocitario = componente albumina diminuído, 
gamatobulina aumentada no SP anulação das cargas que mantém a repulsão = roleaux 
- codocitos