Estudo dirigido - DTM (Renata Santos)

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Faculdade AJES 
 
 
 
Estudo dirigido - 1.2023 
Docente: Leticia Pereira Martins 
Discente: Renata Gabriela Vital de Melo Rocha Santos 
Disciplina: DTM Curso: Odontologia – 5º período 
Entrega no AVA: 10/04/2023 
 
Questões: 
 
1. O que é a articulação temporomandibular? 
 
 A articulação temporomandibular (ATM) é a principal ligação entre o crânio e a mandíbula. 
Ela abrange a área participando da parte escamosa do osso temporal, juntamente com o 
disco articular dentro da cápsula articular, a cabeça da mandíbula e os ligamentos 
circundantes. É a articulação mais complexa do corpo humano; e podem ser atingidas por 
lesões tanto musculares, quanto articulares. 
 
 
2. Quais os componentes da articulação temporomandibular? 
 
- Superfícies ósseas articulares (fossa mandibular, eminência articular e côndilo mandibular); 
- Disco articular; 
- Membrana sinovial e líquido sinovial; 
- Cápsula articular; 
- Ligamentos (ligamento temporomandibular; ligamento esfenomandibular; ligamento 
estilomandibular). 
 
 
3. Defina o que são os músculos estriados esqueléticos, músculos 
estriados cardíacos e músculos não estriados. Dê exemplos de 
estruturas composta por cada um dos tipos de músculos. 
 
 Músculos estriados esqueléticos: é constituído por células (fibras) cilíndricas, longas e 
multinucleadas com estriações transversais bem evidentes pela microscopia de luz e 
disposição regular, em toda extensão da célula. Sua movimentação é voluntária, ou 
seja, a concentração consciente. Ex.: Músculos dos membros inferiores e superiores: 
os braços, as mãos, as pernas e os pés. 
 
 Músculos estriados cardíacos: as células que integram o tecido muscular cardíaco têm 
aspecto cilíndrico, são ramificadas e apresentam extremidades irregulares. 
Contrações involuntárias vigorosas, são exclusivos do coração. Ex.: fibras musculares 
cardíacas, células do miocárdio, miócitos, cardiócitos ou cardiomiócitos. 
 
 Músculos não estriados: é constituído por células mononucleadas e alongadas; tem 
contração involuntária e lenta; umas de suas características mais marcantes é a 
ausência de estriações, o que não é observado nos outros tipos musculares. Ex.: 
encontrados no sistema digestório e respiratório, bem como em algumas estruturas 
ocas, como a bexiga urinária, veias, vasos sanguíneos e o intestino delgado. 
 
 
 
4. Quais são os músculos principais da mastigação? 
 
Os principais músculos da mastigação são: temporal, masseter, pterigóideo medial e 
pterigóideo lateral. 
 
 
5. Quais as funções de cada um dos principais músculos da 
mastigação? 
 
 Temporal: Músculo largo, achatado e triangular, fica na região lateral da cabeça. Suas 
funções, são: elevar a mandíbula, permitindo a mastigação e a fala, retração da 
mandíbula para trás e para cima; pode auxiliar no movimento de inclinação lateral da 
mandíbula; contribuir para a expressão facial, como por exemplo, na elevação das 
sobrancelhas; importante na postura da cabeça e no equilíbrio da articulação 
temporomandibular (ATM). 
 
 
 Masseter: Um dos mais fortes da mandíbula, região lateral da face, forma retangular. 
Suas funções, são: elevar a mandíbula durante a mastigação, permitindo que os 
dentes superiores e inferiores se encaixem para a mastigação adequada dos 
alimentos; contribui para a movimentação da mandíbula em direção ao lado oposto 
em uma ação de mastigação unilateral; responsável pela definição da linha da 
mandíbula; estabilização da mandíbula durante a fala. 
 
 
 Pterigóideo medial: Músculo curto e espesso, localizado na região lateral da cabeça, 
abaixo do músculo temporal. Suas funções, são: elevar a mandíbula e promover a 
protrusão (avanço) da mandíbula; pode contribuir para a movimentação lateral da 
mandíbula durante a mastigação; responsável por manter a mandíbula posicionada 
corretamente durante a fala e na postura da boca; estabilização da articulação 
temporomandibular (ATM) 
 
 
 Pterigóideo lateral: Músculo achatado e triangular, localizado na região lateral da 
cabeça, abaixo do músculo temporal. Suas funções, são: promover a protrusão 
(avanço) da mandíbula e movimentos laterais durante a mastigação; contribui para a 
elevação da mandíbula; pode auxiliar na retração da mandíbula para trás e para cima; 
fundamental para a mastigação e para a estabilização da mandíbula durante a fala; 
importante na postura da cabeça e na articulação temporomandibular (ATM). 
 
 
 Resumo das funções: - Masseter: elevação da mandíbula e fechamento da boca. 
- Temporal: elevação e retração da mandíbula, além de auxiliar na movimentação lateral 
da mandíbula. - Pterigoideo medial: movimentação lateral da mandíbula, além de auxiliar 
na elevação e fechamento da mandíbula. - Pterigoideo lateral: movimentação lateral da 
mandíbula, além de auxiliar na abertura da boca 
 
 
 
6. Qual a atuação dos músculos da mastigação para a
 articulação temporomandibular? 
 
Todos os músculos da mastigação atuam na articulação temporomandibular (estabilidade, 
mobilidade e controle motor). 
 
 
7. Qual a importância dos músculos da mastigação para a
 disfunção temporomandibular? 
 
Eles são responsáveis pelos movimentos mandibulares de oclusão, retrusão e protusão; 
fonação, mastigação, deglutição, bocejo, respiração e correta oclusão de nossa arcada 
dentária. 
 
 
8. Quais sinais e sintomas o profissional cirurgião dentista deve 
ficar atento quanto à musculatura do paciente e o diagnóstico de 
DTM? 
 
 Os músculos afetados pela DTM – tem desenvolvimento de pontos-gatilho, dor, espasmos 
musculares e hipertonicidade; os sintomas - estalidos, limitação de movimento e tensão 
muscular. A palpação deve ser feita avaliando a presença de dor, tensão e 
sensibilidade, feita por meio da aplicação de pressão digital nos pontos específicos dos 
músculo. 
 
 
9. Como deve ser realizada a palpação de cada músculo da 
mastigação? 
 
 
 Temporal: Peça ao paciente para franzir a testa e encher as bochechas; coloque seus 
dedos indicador e médio sobre a área mais tensa do músculo, acima do arco 
zigomático; aplique pressão com seus dedos em direção à linha do cabelo; peça ao 
paciente para abrir a boca levemente e avalie se há dor, sensibilidade ou tensão 
muscular. 
 
 Masseter: Peça ao paciente para fechar a boca e apertar os dentes; coloque seus 
dedos indicador e médio na parte mais proeminente do músculo, logo à frente do trago 
da orelha; aplique pressão com seus dedos em direção ao ramo da mandíbula; peça 
ao paciente para abrir a boca levemente e avalie se há dor, sensibilidade ou tensão 
muscular. 
 
 Pterigóideo medial: Peça ao paciente para abrir a boca e empurrar a mandíbula para 
um dos lados; coloque seus dedos indicador e médio na parte interna da bochecha, 
próximo à mandíbula; aplique pressão com seus dedos em direção à parte posterior 
da mandíbula; peça ao paciente para mover a mandíbula para o outro lado e repita o 
processo; avalie se há dor, sensibilidade ou tensão muscular. 
 
 Pterigóideo lateral: Peça ao paciente para abrir a boca e empurrar a mandíbula para 
um dos lados; coloque seus dedos indicador e médio na parte externa da bochecha, 
próximo à mandíbula; aplique pressão com seus dedos em direção à parte anterior da 
mandíbula; peça ao paciente para mover a mandíbula para o outro lado e repita o 
processo; avalie se há dor, sensibilidade ou tensão muscular. 
 
 
 
10. Conceitue: dimensão vertical de oclusão (DVO), dimensão 
vertical de Repouso (DVR) e espaço funcional livre (EFL). 
 
 Dimensão vertical de oclusão (DVO): É a distância vertical em centímetros ou 
milímetros, entre dois pontos no terço inferior da face, sendo um superior, na maxila, e 
outro inferior, na mandíbula, quando os dentes estão ocluídos. É a altura do rosto 
quando os dentes estão em oclusão. Pode ser reduzido a perda de alguns dentes ou 
edentulismo total e situação de desgastes. 
 
 Dimensão vertical de repouso (DVR): É a distância vertical entre dois pontos na maxila 
e na mandíbulaquando a musculatura está em repouso, com a boca fechada e os 
dentes em leve contato ou com um pequeno espaço entre eles. É a altura do rosto 
quando os dentes não estão em contato. Normalmente é maior que a DVO, se não for 
maior estamos diante de um problema. 
 
 
 Espaço funcional livre (EFL): É a área de espaço entre as arcadas dentárias superior 
e inferior quando os músculos da mandíbula estão em repouso. É a região de espaço 
livre que permite a fala, a deglutição e outros movimentos da boca sem interferência 
dos dente. (DVR – DVO = EFL) 
 
 
 
11. Conceitue: relação cêntrica (RC), máxima intercuspidação 
habitual (MIH) e relação de oclusão cêntrica (ROC). 
 
 Relação cêntrica (RC): É a posição que é independente do contato dos dentes; 
conceito baseado no posicionamento do osso mandibular quando é conduzido à 
posição mais retrusiva ao maxilar superior; posição mandibular onde o côndilo está 
em sua posição mais superior e posterior dentro da cavidade articular, com o disco 
articular intermediando a relação entre o côndilo e a cavidade articular. 
 
 Máxima intercuspidação habitual (MIH): Relação maxilomandibular em que os dentes 
se tocam, mas a mandíbula não está em RC; é uma posição de contato dentário, 
determinada pelos contatos dentários durante a mastigação; posição mais 
“confortável” para os dentes e periodonto e a base para movimentos de mastigação e 
deglutição; os dentes estão nessa posição antes do movimento e retornam a ela após 
a mastigação; pode ser modificada por fatores como restaurações, próteses ou 
doenças periodontais que geram alterações de posição dos dentes, podendo acarretar 
interferências durante os movimentos. 
 
 
 Relação oclusão cêntrica (ROC): É a posição de oclusão em que o côndilo está 
posicionado em relação cêntrica e os dentes exibem o maior número de contatos o 
momento em que existe uma coincidência de MIH e RC. 
 
 
 
12. Quais são os principais movimentos mandibulares? 
 
Rotação e translação; abertura e fechamento; lateralidade; protusão e retrusão. 
 
 
 
13. O que é Disfunção Temporomandibular? 
 
É o conjunto de distúrbios que envolvem os músculos da mastigação, a ATM e estruturas 
anexas. 
 
 
14. Qual a etiologia da DTM? 
 
A etiologia da DTM é complexa e multifatorial. Os fatores, são: fatores predisponentes 
(aumentam o risco); fatores desencadeantes (ocasionam o início da DTM); fatores 
perpetuantes (influenciam a cura ou aumentam a progressão). 
 
 
15. Quais os sinais e sintomas da DTM: 
 
a) Desordens dentoperiodontais: Dor dentária, sensibilidade dentária, desgaste dentário, 
mobilidade dentária; gengivite, retração gengival e dificuldade para mastigar; 
 
b) Musculares: Dor muscular, fadiga muscular, espasmos musculares, rigidez muscular, 
limitação dos movimentos e dor de cabeça. 
 
c) ATM: Dor na articulação, estalos ou crepitação na ATM, limitação dos movimentos da 
mandíbula; sensação de travamento da mandíbula; deslocamento da mandíbula; dor ao 
mastigar ou morder e dor de ouvido; 
 
d) Desordens parafuncionais: Mordida de lábios e bochechas, roer unhas, chupar dedo e 
mastigar objetos. 
 
 
 
16. Quais as possibilidades de tratamento para condições agudas 
de DTM? 
 
A possibilidades de tratamento para condições agudas, são: uso de medicamentos (tanrilax, 
dorilax ou dorflex); terapia com calor (bolsa de água quente); massagem da musculatura 
(aplicada em consultório); estiramento da musculatura. 
 
 
 
17. O que é bruxismo? 
 
É o ato inconsciente ou consciente de apertar ou ranger os dentes de forma constante e 
excessiva, causando pressão sobre os dentes e tensão nos músculos responsáveis pela 
mastigação. 
 
 
18. Quais as consequências do bruxismo para a saúde do 
paciente? 
 
O bruxismo pode trazer diversas consequências para saúde do paciente, são elas: provoca o 
surgimento de sintomas como dor nas articulações da mandíbula, nos músculos da 
mastigação ou dor de cabeça ao acordar; desgaste e amolecimento, trincas ou até fraturas 
dos dentes. 
 
 
 
 
 
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