SAÚDE DA CRIANÇA - DIARREIA AGUDA, PERSISTENTE E DESIDRATAÇÃO

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Diarreia aguda é uma doença, que ocorre devido a infecções por vírus e bactérias,
caracterizada pela perda de água e eletrólitos, que resulta no aumento do volume e da 
frequência de evacuações e diminuição da consistência habitual das fezes, apresentando 
algumas vezes muco e sangue (disenteria), o que pode levar a desnutrição e desidratação.
De acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde), a 
doença diarreica pode ser dívida em DIARREIA AGUDA, 
PERSISTENTE OU CRÔNICA:
DIARREIA AGUDA: A maioria dos episódios de diarreia aguda é provocado por um 
agente infeccioso e dura menos de duas semanas, podendo ser classificada como:
• DIARREIA AGUDA AQUOSA.
• DIARREIA AGUDA COM SANGUE (DISENTERIA).
DIARREIA PERSISTENTE: é quando a diarreia aguda se estende por 14 dias ou mais, 
podendo desenvolver complicações como desnutrição, desidratação e óbito.
DIARREIA CRÔNICA: não é autolimitada, possui causas intestinais e extra intestinais e 
se estende por 30 dias ou pela frequência de 3 ou mais episódios de curta duração, 
podendo estar associado ou não com a síndrome da má absorção.
Panorama Epidemiológico da Doença 
• Mais de 2,4 bilhões de pessoas no mundo não tem acesso as condições básicas e 
adequadas de saneamento.
• A origem da diarreia aguda persistente e desidratação relaciona-se principalmente a 
condição social e de higiene inadequada, de acordo com argumentos de Paiva e Souza 
(2018).
• No Brasil, entre os anos de 2017 e 2018, foram notificados junto ao MS cerca de 10 
milhões de casos de diarreia sendo que aproximadamente 2 milhões destes acometeram 
menores de 5 anos de idade em todo o país (Brasil, 2018).
• Nesta faixa etária, os índices de óbitos se elevam e ficam evidentes nos estados do 
norte do Brasil onde sabe-se que 88% das mortes por diarreia estão associadas a 
estrutura da rede de abastecimento e higiene precária. 
Etiologia
As diarreias agudas estão mais associadas a gastroenterites virais, como o rotavírus, bacterianas, 
como E. coli, Salmonella, Aeromonas, Cólera, ou parasitas, hemintos e protozoários.
• Pacientes imunocomprometidos ou em antibioticoterapia prolongada, podem ter diarreia 
causada por: Pseudomonas, Aereobacter, Cryptosporidium e outros agentes.
• Eventualmente outras causas podem iniciar o quadro como diarreias tais como: alergia ao leite 
de vaca, deficiência de lactase, apendicite aguda, uso de laxantes e antibióticos, intoxicação 
por metais pesados.
Manifestações Clínicas
• Durante a diarreia aguda, ocorrem 
alterações no transporte de água e 
eletrólitos no trato digestivo, tendo 
como consequências distúrbios nos 
mecanismos digestivo, absortivo e 
secretório do intestino. A intensidade 
desses distúrbios é variável, desde 
leve com repercussões clínicas 
discretas a graves, levando à morte 
por desidratação.
• Além da diarreia, a criança pode 
apresentar febre, vômitos, dores 
abdominais, perda ou diminuição 
do apetite, redução do volume 
urinário, enfatizando-se que, 
quanto menor a idade e maior o 
comprometimento do estado 
nutricional, maior será a 
gravidade do episódio diarreico.
Diagnóstico
A anamnese da criança com doença diarreica deve conter os seguintes dados: 
• Duração da diarreia;
• Número diário de evacuações;
• A presença ou não de sangue nas fezes;
• Número de episódios de vômitos;
• Presença de febre ou outra manifestação clinica;
• praticas alimentares previas e vigentes;
• Outros casos de diarreia em casa ou na escola.
Ao exame físico avaliar o estado de hidratação, 
estado nutricional, estado de alerta, ativo, irritável, 
letárgico ,capacidade de beber e diurese e, o 
percentual de perda de peso até 5% representa a 
hidratação leve, entre 5% e 10% é moderada e 
perda de mais 10% grave.
Tratamento
De acordo com a OMS, 90% dos casos de desidratação por diarreia aguda em qualquer idade e 
por qualquer etiologia podem ser segura e efetivamente tratada com terapia de reidratação oral, 
quatro horas após o inicio da terapia de reidratação o paciente deve ser reavaliado , pacientes 
com desidratação grave devem ser tratados por via parental.
A prescrição de Antimicrobianos apenas em situações como:
• Diarreia com sangue, quando é indicada a ciprofloxacina durante 3 dias, ou por 5 dias com 
outro antimicrobiano.
• Após 2 dias nas seguintes situações: quando inicialmente apresentava-se desidratada, idade 
inferior a 1 ano, infecção por sarampo nas últimas 6 semanas e quando não melhora
Prevenção
• Políticas Públicas relacionadas ao Saneamento Básico:
• Uso de agua tratada; 
• Preparo adequado de alimentos;
• Lavagem de mãos de quem prepara os alimentos e da própria criança;
• O aleitamento materno, que auxilia diretamente no desenvolvimento do sistema imunológico 
e da flora intestinal do recém nascido;
• Vacinação para rotavírus.
DESIDRATAÇÃO
DICA IMPORTANTE!
• Departamento de Análise em Saúde e Vigilância das Doenças Não Transmissíveis -
http://svs.aids.gov.br/dantps/centrais-de-conteudos/paineis-de-
monitoramento/mortalidade/infantil-e-fetal/
• Resumo: Diarreia na infância | Ligas - https://www.sanarmed.com/resumo-diarreia-na-
infancia-ligas
• Assistência e Controle das Doenças Diarréicas - Ministério da Saúde -
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/partes/doencas_diarreicas1.pdf
• BERHMAN, R. E.; KLIEGMAN, R. M.; JENSON, H.B. Nelson: tratado de 
pediatria. 20º ed, Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
• SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Tratado de Pediatria. 4. ed. São Paulo: 
Manole, 2017.
• SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Guia prático de atualização. Diarreia aguda: 
diagnóstico e tratamento, 2017.
	Slide 1: DIARREIA AGUDA, PERSISTENTE E DESIDRATAÇÃO
	Slide 2: Conceito
	Slide 3: De acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde), a doença diarreica pode ser dívida em DIARREIA AGUDA, PERSISTENTE OU CRÔNICA:
	Slide 4: Panorama Epidemiológico da Doença 
	Slide 5: Mortalidade Infantil por diarreia/desidratação no Brasil
	Slide 6: Etiologia
	Slide 7: Manifestações Clínicas
	Slide 8: Diagnóstico
	Slide 9: Tratamento
	Slide 10: Prevenção
	Slide 11: DESIDRATAÇÃO
	Slide 12: Manifestações Clínicas
	Slide 13: Diagnóstico e Tratamento
	Slide 14: DICA IMPORTANTE!
	Slide 15: Referências