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DOENÇAS RELACIONADAS A PELEPELE em sua apresentação cutânea Docente: Discentes: Ana Glória Alcântara, Andrea Maia, Carol Evelyn, Flávia Eduarda, Geison Oliveira, Luana Vitória, Ludmilla Fernandes, Mikaelle Tavares, Nádia Mary, Vitória Cíntia Ribeiro A pele é o maior órgão do corpo humano INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO 01 Composta por três camadas principais: EPIDERME: Mais superficial, sem vasos sanguíneos DERME: Intermediária, tecido conjuntivo, presença de vasos sanguíneos e terminações nervosas HIPODERME: Profunda, camada de gordura que isola o corpo do calor/frio, armazena energia e conecta a pele aos músculos Principais funções da pele: Proteção, Termorregulação, Sensibilidade, Excreção e Absorção Manifestações cutâneas são alterações na pele, mucosas, cabelos ou unhas que indicam a presença de uma doença, podendo ser de origem local (dermatológica) ou sistêmica, refletindo condições internas como infecções, doenças autoimunes ou reações alérgicas. MANIFESTAÇÕES CUTÂNEASMANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS 02 Costumam aparecer em áreas de pressão, traumatismo ou extremidades dos membros inferiores, dependendo da causa subjacente. Podem se apresentar de diversas formas, incluindo pápulas, máculas, pústulas, vesículas ou lesões purpúricas As causas incluem infecções, reações a medicamentos, distúrbios inflamatórios, doenças autoimunes e deficiências nutricionais. 03 PápulasPápulas Pápulas são pequenas lesões sólidas, elevadas e palpáveis na pele, geralmente com menos de 1 cm MáculasMáculas Mácula é uma mancha na pele de área plana, sem alteração de textura ou espessura, que se difere do resto do corpo pela sua cor. Pústulas são pequenas elevações na pele, semelhantes a bolhas ou espinhas, contendo fluido purulento (pus) e cercadas por inflamação avermelhada. PústulasPústulas VesículasVesículas Vesículas na pele são pequenas bolhas (lesões elevadas) com menos de 5 a 10 mm, preenchidas por líquido claro, pus ou sangue, localizadas na camada superficial (epiderme) Lesões purpúricas são manchas vermelhas, arroxeadas ou castanhas que aparecem na pele ou nas mucosas (como dentro da boca) devido ao vazamento de sangue dos pequenos vasos sanguíneos (capilares) para a derme. Lesões PurpúricasLesões Purpúricas As doenças relacionadas à pele podem ser classificadas quanto à sua ETIOLOGIA e MORFOLOGIA. CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO 04 ETIOLOGIA: Inflamatórias Crônicas/Autoimunes: Psoríase, dermatite, rosácea, acne, lúpus, vitiligo e urticária. Infecciosas: Causadas por fungos (micoses, pano branco), bactérias (impetigo, foliculite), vírus (herpes, verrugas). Neoplásicas (Câncer de Pele): Melanoma (mais grave), carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular. Pigmentares/Genéticas: Melasma, albinismo, vitiligo. Vasculopatias/Autoimunes sistêmicas: Lúpus eritematoso cutâneo, fenômeno de Raynaud. EXEMPLOSEXEMPLOS Dermatite atópica (Inflamatória) Impetigo (Infecciosa) Carcinoma basocelular (Neoplásica) Vitiligo (Pigmentar) Lúpus eritematoso cutâneo (Vasculopatia) MORFOLOGIA 05 Lesões Primárias: Surgem em pele previamente sadia (ex: manchas, pápulas, nódulos, vesículas). Lesões Secundárias: Desenvolvem-se sobre lesões anteriores (ex: crostas, cicatrizes, úlceras, liquenificação). É uma condição que afeta mais os homens, pois a queda dos cabelos está diretamente associada à presença dos hormônios sexuais masculinos, de modo especial à presença da testosterona. As mulheres também produzem esse hormônio, mas em quantidade bem pequena. Por isso, entre elas, os casos de calvície são mais raros e, quando ocorrem, a perda é menos drástica. 06 Alopecia ou calvície é ausência, rarefação (os fios se tornam menos numerosos) ou queda, transitória ou definitiva, dos cabelos ou dos pelos, podendo ocorrer de forma local, regional ou total. ALOPÉCIAALOPÉCIA As causas são diversas e podem ser temporárias ou permanentes, como o uso de determinados medicamentos (exemplo de uso do monjauro), infecções provocadas por fungos ou bactérias; traumas na região capilar; hábitos compulsivos de arrancar os próprios fios de uma determinada área, distúrbios da tireoide; má alimentação e carência de vitaminas e etc. É uma forma de queda de cabelos geneticamente determinada. Homens e mulheres podem ser acometidos pelo problema, que apesar de se iniciar na adolescência, só é aparente após algum tempo, por volta dos 40 ou 50 anos. A doença se desenvolve desde a adolescência, quando o estímulo hormonal aparece e faz com que, em cada ciclo do cabelo, os fios venham progressivamente mais finos. O sintoma mais frequente na alopecia androgenética é o afinamento dos fios. Os cabelos ficam ralos e, progressivamente, o couro cabeludo mais aberto. TIPOS DE ALOPÉCIATIPOS DE ALOPÉCIA 07 ANDROGENÉTICA ALOPECIA AREATA Conhecida popularmente como “pelada”, é uma condição caracterizada por perda de cabelo ou de pelos em áreas arredondadas ou ovais do couro cabeludo ou em outras partes do corpo (cílios, sobrancelhas e barba, por exemplo). Acomete de 1% a 2% da população, afeta ambos os sexos, todas as etnias e pode surgir em qualquer idade, embora em 60% dos casos seus portadores tenham menos de 20 anos. 08 TRATAMENTOTRATAMENTO Quando a alopecia é temporária, dependendo do caso, existem maneiras de suavizar a queda ou acelerar a recuperação, afastando fatores de risco e/ou com medicamentos. Já a alopecia androgenética não tem cura, mas geralmente inicia-se o tratamento com medicamentos orais. A alopecia areata não tem cura, mas pode ser tratada e o cabelo volta a crescer. Algumas opções de tratamento incluem corticosteroides , que podem ser administrados como uma injeção no couro cabeludo ou em outras áreas, por via oral (como uma pílula), ou aplicados topicamente (esfregados na pele) como pomada, creme ou espuma. ECZEMAECZEMA Eczema é a inflamação da pele com sintomas de coceira, vermelhidão e descamação. É um tipo de dermatose que se caracteriza por apresentar vários tipos de lesões. Pode ser agudo, subagudo ou crônico. 09A versão aguda tem lesões que começam com marcas avermelhadas com bolhinhas de água na superfície que, ao se romperem, eliminam um líquido claro, o que caracteriza a fase subaguda do eczema. ECZEMAECZEMA Já na fase crônica, a secreção começa a secar, levando à formação de crostas. Nessa etapa, se observa também o aumento da espessura da pele. O paciente pode ter eczema agudo, agudo/subagudo, subagudo/crônico ou só crônico. Assim, não é necessário o mesmo paciente ter todas as fases de um eczema para se fazer o diagnóstico da dermatose. 10 As causas de eczema são variadas e são os diferentes agentes causadores do eczema que fazem com que essa dermatite seja dividida em diferentes subtipos. CAUSAS E TIPOS DE ECZEMACAUSAS E TIPOS DE ECZEMA 11 Eczema atópico ou dermatite atópica: é um eczema que aparece em áreas específicas do corpo, como face, dobras de braços e pernas. Esse tipo está associado à asma e à rinite. O eczema atópico, em geral, começa a partir do segundo mês de vida; pode aparecer em surtos e se manifestar por toda vida do paciente. Nesse tipo de eczema, a coceira é o sintoma mais importante, sendo um dos dados que contribuem para o diagnóstico. Fatores genéticos e imunológicos favorecem essa dermatose. 12 Eczema de contato ou dermatite de contato: surge após o contato de material ou produto na pele do indivíduo. Substâncias, presentes no material ou no produto, causam o eczema por terem a capacidade de provocar um dano nas células da pele, ou gerarem uma reação alérgica do organismo contra elas. Nos dois casos, as reações se manifestam como eczema. As localizações mais frequentes são: mãos, face, pescoço e pés. Eczema por droga ingerida ou farmacodermia eczematosa: ocorre quando o paciente ingere uma droga ou medicamento que provoca uma reação indesejada, que se manifesta como eczema na pele. Antibióticos, anti- inflamatórios, analgésicos e outras classes de drogas podem desencadear esse quadro. 13 Eczema numular: caracteriza-se por placas de eczema,simétricas, distribuídas em várias partes do corpo, ressecamento excessivo da pele do paciente, que pode ser causado por exposição ao frio ou pelo uso de água muito quente. Eczema de estase: localizado em pernas, simétrico e associado a varizes de membros inferiores. A má nutrição do tecido, decorrente do comprometimento da circulação local, favorece o aparecimento desse tipo de eczema. 14 Eczema disidrósico ou disidrose: pequenas bolhas que surgem nas mãos e nos pés. Pode ter várias causas como o eczema atópico, a dermatite de contato e a farmacodermia eczematosa. Além disso, a presença de micose nos pés pode levar à formação de bolhas nas mãos, como uma reação alérgica ao fungo presente na região plantar. Existe um tipo de disidrose chamada idiopática, ou seja, sem causa determinada, que está relacionada ao estresse emocional. SINTOMASSINTOMAS 15 Os sintomas de eczema variam de acordo com o tipo que o paciente possui, mas de modo geral, os sinais de eczema incluem: coceira intensa; manchas avermelhadas; descamação; surgimento de bolhas de água; aspereza ou ressecamento; rachaduras na pele; inchaço na pele; feridas e úlcera; maior sensibilidade ao usar produtos de limpeza ou de beleza. O tratamento do eczema envolve o uso de medicamentos que aliviam alguns dos sintomas e ajudam a proteger a pele e a mantê-la hidratada. Ainda, o eczema também pode ser tratado cuidando da doença primária que fez com que a inflamação da pele se manifestasse. TRATAMENTOTRATAMENTO Corticosteroides tópicos (ex: hidrocortisona, betametasona) Antihistamínicos (ex: loratadina, cetirizina) Imunomoduladores tópicos (ex: tacrolimo, pimecrolimo) Hidratantes e emolientes 16 Sarna ou escabiose é uma parasitose humana causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei variedade hominis. O contágio se dá somente entre humanos, por contato direto com pessoa ou roupas e outros objetos contaminados. O contato deve ser prolongado para que ocorra a contaminação. ESCABIOSEESCABIOSE SINTOMASSINTOMAS As manifestações clínicas são decorrentes da ação direta do ácaro, quando este se movimenta nos túneis. E, também, em grande parte pela hipersensibilidade desenvolvida pelo paciente contaminado. O principal sintoma da escabiose é a coceira ou prurido, que é sentido principalmente à noite. As principais lesões na pele são os túneis e, nas suas extremidades, pequenas vesículas. Estas lesões aparecem principalmente entre os dedos das mãos, nas axilas, na parte do punho que segue a palma da mão, auréolas e genitais. A cabeça sempre é poupada. Escoriações na pele são frequentes, por causa da coceira intensa. 17 ESCABIOSE CLÁSSICAESCABIOSE CLÁSSICA Uma pequena pápula eritematosa e pruriginosa — o ácaro — pode ser visível em uma extremidade e é frequentemente o primeiro sinal clássico de uma infestação de escabiose. ESCABIOSE INFANTILESCABIOSE INFANTIL Na escabiose infantil, pústulas nas plantas dos pés e palmas das mãos são comuns. ESCABIOSE CROSTOSAESCABIOSE CROSTOSA A escabiose crostosa (escabiose norueguesa) decorre de resposta imunológica prejudicada do hospedeiro, permitindo a proliferação de até milhões de ácaros; manchas eritematosas escamosas frequentemente envolvem as mãos, pés e o couro cabeludo e podem se disseminar. 18 ESCABIOSE NODULARESCABIOSE NODULAR A escabiose nodular ocorre em aproximadamente 7 a 10% dos casos, é mais comum entre lactentes e crianças pequenas, e pode ser devida à hipersensibilidade aos parasitas retidos. Os nódulos são geralmente eritematosos; medem 5 a 20 mm; e acometem a virilha, genitais, pregas axilares e nádegas. ESCABIOSE BOLHOSAESCABIOSE BOLHOSA A escabiose bolhosa ocorre mais comumente em crianças. Quando ocorre em idosos, pode simular o penfigoide bolhoso, retardando assim o diagnóstico. ESCABIOSE DO COURO CABELUDO ESCABIOSE DO COURO CABELUDO Escabiose do couro cabeludo ocorre em lactentes e pessoas imunossuprimidas e pode imitar dermatite, principalmente dermatite atópica ou dermatite seborreica. TRATAMENTOTRATAMENTO O tratamento consiste em usar medicamentos tópicos em todo o tegumento (pele, pelos e cabelo) ou uso de medicamentos orais. A escolha vai depender das características da doença em cada paciente e também das suas condições gerais de saúde https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/doen%C3%A7as-bolhosas/penfigoide-bolhoso https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/dermatite/dermatite-at%C3%B3pica-eczema https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/dermatite/dermatite-seborreica É uma doença autoinflamatória da pele, na qual por predisposição genética, junto com fatores ambientais ou de comportamento, causam o aparecimento de lesões avermelhadas e que descamam na pele. Relativamente comum, crônica e não contagiosa. PSORÍASEPSORÍASE 19 TIPOS DE PSORÍASETIPOS DE PSORÍASE 20 apresentação mais comum da doença. Forma placas secas, avermelhadas com escamas prateadas ou esbranquiçadas. Essas placas podem coçar e, algumas vezes, doer. São mais comuns nos joelhos, cotovelos, couro cabeludo, região lombar e cicatriz umbilical, mas podem atingir qualquer parte do corpo, inclusive genitais. Em casos graves, a pele pode rachar e sangrar. PSORÍASE EM PLACAS OU VULGARPSORÍASE EM PLACAS OU VULGAR pode afetar tanto as unhas das mãos quanto dos pés. Faz com que a unha cresça de forma anormal, engrosse, escame, mude de cor e até se deforme. Em alguns casos, a unha chega a descolar do leito. PSORÍASE UNGUEALPSORÍASE UNGUEAL surgem áreas avermelhadas com escamas espessas branco- prateadas, principalmente após coçar, o que é característico nesta localização. Assemelha-se à caspa. PSORÍASE DO COURO CABELUDOPSORÍASE DO COURO CABELUDO geralmente é desencadeada por infecções bacterianas. É caracterizada por pequenas feridas, em forma de gota no tronco, nos braços, nas pernas e no couro cabeludo. As feridas são cobertas por uma fina escama, diferente das placas típicas da psoríase que são grossas. PSORÍASE GUTATAPSORÍASE GUTATA TIPOS DE PSORÍASETIPOS DE PSORÍASE 21 atinge principalmente dobras e áreas úmidas, como axilas, virilhas e embaixo dos seios. São manchas inflamadas e vermelhas, sem a descamação grosseira que existe nas lesões no resto do corpo. O quadro pode agravar em pessoas obesas ou quando há sudorese excessiva e atrito na região. nesta forma de psoríase, podem ocorrer pústulas sobre a pele que fica intensamente avermelhada. Pode ocorrer em todas as partes do corpo . Geralmente, se desenvolve rápido, com bolhas de pus que aparecem poucas horas depois de a pele tornar-se vermelha. É uma apresentação grave da doença que pode trazer risco de morte se não for tratada de forma adequada. PSORÍASE INVERTIDAPSORÍASE INVERTIDA é o tipo menos comum. Ela pode ser desencadeada por queimaduras graves, tratamentos intempestivos (como uso ou retirada abrupta de corticosteroides), infecções ou por outro tipo de psoríase mal-controlada. Também é uma forma grave da psoríase e muitas vezes é preciso internação hospitalar para seu controle. PSORÍASE ERITODÉRMICAPSORÍASE ERITODÉRMICA PSORÍASE ARTROPÁTICAPSORÍASE ARTROPÁTICA PSORÍASE PUSTULOSAPSORÍASE PUSTULOSA Manifestação da psoríase nas articulações. Causa fortes dores nas articulações, mais comumente ao iniciar o movimento da articulação e tende a melhorar com o movimento contínuo. Pode causar rigidez progressiva e até deformidades permanentes. Afeta qualquer articulação do corpo, inclusive a coluna vertebral. TRATAMENTOTRATAMENTO 22 Cada tipo e gravidade de psoríase podem responder melhor a um tipo diferente de tratamento (ou a uma combinação de terapias). O que funciona bem para uma pessoa não necessariamente funcionará para outra. Dessa forma, o tratamento da psoríase é individualizado. Medicamentos Orais (Sistêmicos): Indicados para casos moderados a graves Tratamentos Tópicos (Cremes/Pomadas): Usados para casos leves a moderados. Imunobiológicos (Injetáveis): Indicados para psoríase moderadaa grave que não respondeu a outros tratamentos. Exemplos: Adalimumabe, Etanercepte, Ustequinumabe, Secuquinumabe e Risanquizumabe. Fototerapia: Exposição à luz ultravioleta (UVB ou PUVA) sob supervisão médica. PAPEL DO ENFERMEIROPAPEL DO ENFERMEIRO 23 O enfermeiro desempenha um papel fundamental no cuidado da pele em pacientes com condições crônicas, atuando na prevenção, avaliação e intervenção Além disso, o enfermeiro é capacitado para implementar intervenções de enfermagem para manter a integridade da pele, como curativos especializados e técnicas de posicionamento adequado É responsabilidade do enfermeiro realizar uma avaliação completa da pele do paciente, identificando quaisquer mudanças ou lesões. A educação do paciente também é parte essencial do trabalho do enfermeiro, fornecendo informações sobre cuidados preventivos e instruindo sobre a importância da adesão ao tratamento. O enfermeiro desempenha um papel essencial na prevenção, diagnóstico precoce e tratamento de lesões cutâneas, além de promover a educação em saúde. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 23 https://app.periodikos.com.br/article/10.5281/zenodo.14962998/pdf/revistaphd-5-3-8.pdf https://www.einstein.br/n/vida-saudavel/alopecia-o-que-e-e-como-tratar https://bvsms.saude.gov.br/alopecia-queda-de-cabelos/ https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/eczema https://www.sbd.org.br/doencas/eczema/ https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios- dermatol%C3%B3gicos/infec%C3%A7%C3%B5es-parasit%C3%A1rias-da- pele/escabiose#Diagn%C3%B3stico_v965235_pt https://www.sbd.org.br/doencas/escabiose-ou-sarna/ OBRIGADO!OBRIGADO! DOENÇAS RELACIONADAS A PELE em sua apresentação cutânea Docente: INTRODUÇÃO A pele é o maior órgão do corpo humano Composta por três camadas principais: EPIDERME: Mais superficial, sem vasos sanguíneos DERME: Intermediária, tecido conjuntivo, presença de vasos sanguíneos e terminações nervosas HIPODERME: Profunda, camada de gordura que isola o corpo do calor/frio, armazena energia e conecta a pele aos músculos MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS Pápulas Máculas Pústulas Lesões Purpúricas Vesículas CLASSIFICAÇÃO As doenças relacionadas à pele podem ser classificadas quanto à sua ETIOLOGIA e MORFOLOGIA. ETIOLOGIA: Inflamatórias Crônicas/Autoimunes: Psoríase, dermatite, rosácea, acne, lúpus, vitiligo e urticária. Infecciosas: Causadas por fungos (micoses, pano branco), bactérias (impetigo, foliculite), vírus (herpes, verrugas). Neoplásicas (Câncer de Pele): Melanoma (mais grave), carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular. Pigmentares/Genéticas: Melasma, albinismo, vitiligo. Vasculopatias/Autoimunes sistêmicas: Lúpus eritematoso cutâneo, fenômeno de Raynaud. EXEMPLOS MORFOLOGIA ALOPÉCIA Alopecia ou calvície é ausência, rarefação (os fios se tornam menos numerosos) ou queda, transitória ou definitiva, dos cabelos ou dos pelos, podendo ocorrer de forma local, regional ou total. As causas são diversas e podem ser temporárias ou permanentes, como o uso de determinados medicamentos (exemplo de uso do monjauro), infecções provocadas por fungos ou bactérias; traumas na região capilar; hábitos compulsivos de arrancar os próprios fios de uma determinada área, distúrbios da tireoide; má alimentação e carência de vitaminas e etc. TIPOS DE ALOPÉCIA ANDROGENÉTICA ALOPECIA AREATA TRATAMENTO ECZEMA Eczema é a inflamação da pele com sintomas de coceira, vermelhidão e descamação. É um tipo de dermatose que se caracteriza por apresentar vários tipos de lesões. Pode ser agudo, subagudo ou crônico. ECZEMA CAUSAS E TIPOS DE ECZEMA Eczema de contato ou dermatite de contato: surge após o contato de material ou produto na pele do indivíduo. Substâncias, presentes no material ou no produto, causam o eczema por terem a capacidade de provocar um dano nas células da pele, ou gerarem uma reação alérgica do organismo contra elas. Nos dois casos, as reações se manifestam como eczema. As localizações mais frequentes são: mãos, face, pescoço e pés. Eczema por droga ingerida ou farmacodermia eczematosa: ocorre quando o paciente ingere uma droga ou medicamento que provoca uma reação indesejada, que se manifesta como eczema na pele. Antibióticos, anti-inflamatórios, analgésicos e outras classes de drogas podem desencadear esse quadro. Eczema numular: caracteriza-se por placas de eczema, simétricas, distribuídas em várias partes do corpo, ressecamento excessivo da pele do paciente, que pode ser causado por exposição ao frio ou pelo uso de água muito quente. Eczema de estase: localizado em pernas, simétrico e associado a varizes de membros inferiores. A má nutrição do tecido, decorrente do comprometimento da circulação local, favorece o aparecimento desse tipo de eczema. Eczema disidrósico ou disidrose: pequenas bolhas que surgem nas mãos e nos pés. Pode ter várias causas como o eczema atópico, a dermatite de contato e a farmacodermia eczematosa. Além disso, a presença de micose nos pés pode levar à formação de bolhas nas mãos, como uma reação alérgica ao fungo presente na região plantar. Existe um tipo de disidrose chamada idiopática, ou seja, sem causa determinada, que está relacionada ao estresse emocional. SINTOMAS TRATAMENTO ESCABIOSE SINTOMAS ESCABIOSE CLÁSSICA ESCABIOSE INFANTIL ESCABIOSE CROSTOSA ESCABIOSE DO COURO CABELUDO ESCABIOSE NODULAR ESCABIOSE BOLHOSA TRATAMENTO O tratamento consiste em usar medicamentos tópicos em todo o tegumento (pele, pelos e cabelo) ou uso de medicamentos orais. A escolha vai depender das características da doença em cada paciente e também das suas condições gerais de saúde PSORÍASE TIPOS DE PSORÍASE PSORÍASE EM PLACAS OU VULGAR PSORÍASE UNGUEAL PSORÍASE DO COURO CABELUDO PSORÍASE GUTATA TIPOS DE PSORÍASE PSORÍASE INVERTIDA PSORÍASE PUSTULOSA PSORÍASE ERITODÉRMICA PSORÍASE ARTROPÁTICA TRATAMENTO PAPEL DO ENFERMEIRO REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS OBRIGADO!