Prévia do material em texto
Sistema Linfático ➤ Linfa: Líquido claro formado por plasma sanguíneo e leucócitos (aproximadamente 99% são linfócitos). ➤ Vasos Linfáticos: Responsáveis pela drenagem do líquido intersticial(entre os tecidos) ou líquido intersticial (entre as células) que não foi absorvido pelos capilares sanguíneos, retornando-o à circulação. Esquema explicado Arteríola → Capilar sanguíneo → Células → Vênula ● O capilar sanguíneo libera O₂ para as células. ● As células liberam CO₂. ● Parte do líquido que sai do capilar não retorna pela vênula. Esse excesso de líquido: 👉 Entra no capilar linfático 👉 Passa pelo vaso linfático 👉 Possui válvulas linfáticas (impedem refluxo) 👉 Retorna à circulação sanguínea DUCTO LINFÁTICO DIREITO 📍 Desemboca na veia subclávia direita 🩸 Ele drena: Membro superior direito Tórax direito Face direita Pescoço direito Ou seja: lado superior direito do corpo DUCTO TORÁCICO (MAIOR E MAIS IMPORTANTE) Desemboca na junção da: ● Veia subclávia esquerda Veia jugular esquerda 🩸 Ele drena: Membros inferiores Abdome Tórax esquerdo Membro superior esquerdo Face e pescoço esquerdo 👉 Ou seja: quase todo o corpo 🎯 RESUMO QUE CAI EM PROVA ✔ Ducto direito → drena lado superior direito ✔ Ducto torácico → drena todo o resto ✔ Ambos desembocam nas veias subclávias 🧠 DICA PARA MEMORIZAR Direito → pouco Torácico → quase tudo ÓRGÃOS LINFOIDES Dividem-se em primários e secundários. PRIMÁRIOS – responsáveis pela origem e amadurecimento dos linfócitos. Medula Óssea: origina todos os linfócitos e amadurece os linfócitos B; apenas origina os linfócitos T. Timo: responsável pelo amadurecimento dos linfócitos T. SECUNDÁRIOS – locais de combate aos invasores, ricos em linfócitos. Linfonodos: filtram a linfa e combatem substâncias invasoras. Tonsilas: incluem a palatina (amígdalas), faríngea (adenoide) e lingual; participam da defesa imunológica. Rico em linfonodos; Armazena linfócitos e monócitos; Realiza a destruição de hemácias envelhecidas; Armazena hemácias. 1 ⃣ FUNÇÃO GERAL O sistema linfático mantém a homeostase e participa da imunidade. Ele tem 3 funções principais: ✅ 1. Recuperação de líquidos ● Reabsorve os 15% de líquido que os capilares sanguíneos não conseguem reabsorver. ● Devolve 2 a 4 litros por dia ao sangue. ● Se não funcionar → ocorre edema (inchaço). ✅ 2. Imunidade ● Filtra microrganismos nos linfonodos. ● Produz e armazena linfócitos. ● Atua na: Imunidade inata Imunidade adaptativa ✅ 3. Absorção de gorduras ● No intestino delgado. ● Através dos vasos lácteos. ● Linfa rica em gordura = quilo (aspecto leitoso). 2 ⃣ TIPOS DE IMUNIDADE 🔹 Imunidade Inata ● Já nasce com ela. ● Não é específica. ● Atua contra qualquer invasor. ● Possui: ○ 1ª linha de defesa ○ 2ª linha de defesa 🔹 Imunidade Adaptativa ● Específica para cada microrganismo. ● Cria memória imunológica. ● Ativada quando a inata falha. 3 ⃣ COMPONENTES DO SISTEMA LINFÁTICO 🔹 Linfa ● Líquido transparente. ● Pouca proteína. ● Pode conter: ○ Linfócitos ○ Macrófagos ○ Bactérias ○ Vírus ○ Células cancerígenas 🔹 Vasos Linfáticos Parecidos com veias. Possuem: ● Válvulas ● Parede fina Começam em: Capilares linfáticos (fechados em uma extremidade) 🔹 Tecidos Linfáticos ● Linfonodos ● Baço ● Timo ● Tonsilas 4 ⃣ CAMINHO DA LINFA (CAI MUITO EM PROVA) Capilares linfáticos ⬇ Vasos coletores ⬇ Troncos linfáticos ⬇ Ductos linfáticos ⬇ Veias subclávias 5 ⃣ TRONCOS LINFÁTICOS (PRINCIPAIS) ● Jugular ● Subclávio ● Broncomediastinal ● Lombar ● Intestinal 6 ⃣ CISTERNA DO QUILO (IMPORTANTE) ● Formada pela união: ○ Troncos lombares ○ Tronco intestinal ● Localização: ○ Entre T11 e L3 ○ Mais comum em L1–L2 ● Origina o ducto torácico 7 ⃣ DUCTOS LINFÁTICOS 🔹 Ducto Linfático Direito Drena: ● Membro superior direito ● Lado direito da cabeça ● Lado direito do tórax Desemboca: 👉 Veia subclávia direita 🔹 Ducto Torácico (MAIOR) Drena: ● Todo o corpo abaixo do diafragma ● Membro superior esquerdo ● Lado esquerdo da cabeça e tórax Desemboca: 👉 Ângulo venoso esquerdo (subclávia + jugular interna) 8 ⃣ EDEMA (CAI EM PROVA) Se a drenagem falhar → líquido acumula → inchaço. 🎯 RESUMÃO PARA MEMORIZAR ✔ Recupera líquido ✔ Defesa imunológica ✔ Absorve gordura ✔ Drena para veias subclávias ✔ Ducto torácico drena quase todo o corpo 🔴 Linfócito T ● Amadurece no timo ● Mata células infectadas ● Não produz anticorpos 🔵 Linfócito B ● Amadurece na medula óssea ● Vira célula plasmática ● Produz anticorpos 🔬 CÉLULAS LINFÁTICAS (LINFÓCITOS E APCs) Células NK (Natural Killer) ● Defesa primária contra câncer. ● Atacam células infectadas e tumorais. ● Não precisam de ativação prévia. Importante: atuam na imunidade inata. Linfócitos T ● Amadurecem no timo. ● Mata células infectadas ● Responsáveis pela imunidade celular. ● Subtipos: ○ T citotóxico → destrói células infectadas. ○ T helper (auxiliar) → coordena a resposta imune. ○ T regulatório → controla a resposta. ○ T memória → imunidade duradoura. Muito cobrado: diferença entre T e B. Linfócitos B ● Amadurecem na medula óssea. ● Anticorpos ● Diferenciam-se em células plasmáticas. ● Produzem anticorpos. ● Podem virar células B de memória. Importante: responsáveis pela imunidade humoral (anticorpos). Macrófagos ● Derivam de monócitos. ● Fazem fagocitose. ● São APCs (células apresentadoras de antígeno). ● Ativam linfócitos T. Células Dendríticas ● Também são APCs. ● Encontradas na pele e mucosas. ● Iniciam resposta imunológica. Células Reticulares ● Formam o estroma (estrutura) dos órgãos linfáticos. ● Atuam como APCs no timo. 🧠 TECIDOS LINFÁTICOS Tecido Linfático Difuso ● Linfócitos espalhados. ● Presente nas mucosas. MALT (Tecido Linfático Associado à Mucosa) ● Defesa das mucosas. ● Presente nos tratos: ○ Respiratório ○ Digestivo ○ Urinário ○ Reprodutivo 👉 Muito importante: proteção das áreas que se comunicam com o meio externo. Nódulos Linfáticos (Folículos) ● Aglomerados densos de linfócitos. ● Presentes em: ○ Linfonodos ○ Amígdalas ○ Apêndice Placas de Peyer ● Localizadas no íleo. ● Aglomerados de nódulos linfáticos. ● Defesa imunológica do intestino. 🎯 Resuminho dessa parte ⬆ 📌 CÉLULAS DO SISTEMA LINFÁTICO 🔹 NK → Mata células tumorais e infectadas → imunidade inata 🔹 Linfócito T → Amadurece no timo → imunidade celular → ataca células 🔹 Linfócito B → Amadurece na medula → produz anticorpos → imunidade humoral 🔹 Macrófago → Fagocita + apresenta antígeno → ativa linfócito T 🔹 Célula Dendrítica → APC importante → inicia resposta imune 🔹 Célula Reticular → Sustentação (estroma) dos órgãos linfáticos 📌 TECIDOS LINFÁTICOS 🔹 Difuso → Linfócitos espalhados 🔹 MALT → Defesa das mucosas (Respiratório, Digestivo, Urinário, Reprodutivo) 🔹 Nódulos Linfáticos (Folículos) → Aglomerados de linfócitos (Presentes em linfonodos, amígdalas, apêndice) 🔹 Placas de Peyer → Aglomerados no íleo → defesa intestinal 🎯 O QUE MAIS CAI EM PROVA ✔ T → Timo ✔ B → Medula ✔ B produz anticorpos ✔ NK combate câncer ✔ Macrófago é APC ✔ Placas de Peyer ficam no íleo ✔ MALT protege mucosas 📌 Medula Óssea Vermelha – Resumo ● A medula óssea vermelha é considerada um órgão, pois possui organização estrutural e é formada por vários tecidos. ● Existem dois tipos de medula óssea: ○ Amarela → formada por tecido adiposo (gordura). ○ Vermelha → responsável pela hematopoiese e pela imunidade. 🎯 Funções principais da medulaóssea vermelha: ● Produção de células sanguíneas (hematopoiese) ● Produção de linfócitos importantes para o sistema imunológico 📍 Localização: ● Crianças: ocupa quase todo o esqueleto. ● Adultos: fica principalmente: ○ No esqueleto axial (crânio, costelas, vértebras, esterno) ○ Nas epífises do úmero e do fêmur 🔬 Características gerais ● É um tecido macio, vascularizado e organizado. ● Fica separada do osso pelo endósteo. ● Sua cor vermelha vem da grande quantidade de eritrócitos (hemácias). 🩸 Função principal ● Produz todas as células do sangue → isso é chamado de hematopoiese. ● Também fornece linfócitos para o sistema imunológico. Estrutura interna ● Pequenas artérias entram no osso pelo forame nutrício. ● O sangue vai para grandes vasos chamados sinusoides. ● Os sinusoides drenam para uma veia central, que sai do osso. 🔎 Sinusoides: ● São vasos largos (45–80 µm). ● Revestidos por células endoteliais. ● Rodeados por tecido conjuntivo reticular. 🧬 Papel das células reticulares ● Produzem fatores estimuladores de colônias → estimulam formação de leucócitos. ● Com o envelhecimento, acumulam gordura → transformam-se em células adiposas. ● Isso faz a medula vermelha virar medula amarela (principalmente em ossos longos). 🧫 Formação das células sanguíneas ● Entre os sinusoides existem ilhas de células hematopoiéticas. ● Contêm: ○ Macrófagos → destroem células defeituosas. ○ Células sanguíneas em vários estágios de desenvolvimento. ● Quando amadurecem: ○ Atravessam o endotélio ○ Entram nos sinusoides ○ Vão para a circulação sanguínea ● Plaquetas entram da mesma forma. 🎯 O que mais cai em prova ✔ Medula óssea vermelha = hematopoiese ✔ Produz hemácias, leucócitos e plaquetas ✔ Fornece linfócitos para amadurecerem em outros órgãos ✔ Pode ser substituída por medula amarela com o envelhecimento TIMO 📍 Localização e Estrutura ● Órgão linfoide primário, situado atrás do esterno e à frente do pericárdio fibroso. ● Possui dois lobos unidos por tecido conjuntivo, mas separados por uma cápsula. ● Cada lobo é dividido em lóbulos, compostos por: ○ Córtex: escuro, rico em linfócitos T imaturos, células dendríticas, reticulares e macrófagos. ○ Medula: clara, com linfócitos T mais maduros, células reticulares, dendríticas e macrófagos. ⚙ Função ● Linfócitos T imaturos migram da medula óssea para o córtex do timo, onde amadurecem. ● Células reticulares e dendríticas auxiliam na seleção positiva e na maturação dos linfócitos. ● Apenas cerca de 2% dos linfócitos T sobrevivem; os demais sofrem apoptose. ● Macrófagos eliminam células mortas e incompetentes. ● O timo também secreta hormônios que favorecem a maturação dos linfócitos T. 🧒 Desenvolvimento e Involução ● Em bebês: massa de ~70 g. ● Após a puberdade: substituído progressivamente por tecido adiposo e conjuntivo. ● Na velhice: pode pesar apenas ~3 g. ● Apesar da involução, continua a produzir algumas células T ao longo da vida. 🩸 Irrigação e Drenagem ● Artérias: ramos intercostais anteriores e mediastinais das artérias torácicas internas. ● Veias: drenam para veias braquiocefálica esquerda, torácica interna e tireoide inferior. ● Linfa: segue para troncos paraesternal, braquiocefálico e traqueobrônquico. 👉 Em resumo: o timo é essencial para a maturação dos linfócitos T, desempenhando papel crucial no sistema imunológico durante a infância e adolescência, mas sofre involução com a idade, mantendo apenas uma função residual na vida adulta. BAÇO 📍 Localização e Relações Anatômicas ● Órgão púrpura, delicado e vulnerável, situado no hipocôndrio esquerdo, protegido parcialmente pelas costelas 9ª a 11ª. ● Relações: ○ Anterior: estômago ○ Posterior: diafragma, pleura, pulmão e costelas ○ Inferior: flexura esplênica do cólon ○ Medial: rim esquerdo ● Conectado ao estômago pelo ligamento gastroesplênico e ao rim pelo ligamento esplenorrenal. ⚙ Funções ● Maior órgão linfático do corpo. ● Pré-natal: hematopoiese. ● Pós-natal: ○ Proliferação de linfócitos e resposta imunológica. ○ Remoção de eritrócitos e plaquetas envelhecidos. ○ Reciclagem de ferro e hemoglobina. ○ Reservatório de sangue e plaquetas, capaz de “autotransfusão” em hemorragias. 🧩 Estrutura Interna ● Cápsula fibroelástica com trabéculas que formam o estroma. ● Parênquima dividido em: ○ Polpa branca: tecido linfático com linfócitos e macrófagos ao redor das artérias centrais. ○ Polpa vermelha: seios venosos e cordões esplênicos com hemácias, macrófagos, linfócitos e células plasmáticas. 🩸 Irrigação e Drenagem ● Artéria esplênica: maior ramo do tronco celíaco, divide-se em vários ramos no hilo. ● Veia esplênica: une-se à veia mesentérica superior para formar a veia porta hepática. ● Linfa: drena para linfonodos pancreático-esplênicos e celíacos. ● Nervos: derivados do plexo celíaco, com função vasomotora. 📏 Características ● Tamanho médio: 12 cm de comprimento, 7 cm de largura. ● Superfície diafragmática convexa, ajustada ao diafragma e costelas. ● Pode variar em forma e peso. 📍 Espaço semilunar de Traube ● Localizado no hipocôndrio esquerdo ● Normalmente: som timpânico à percussão ● Se houver macicez → suspeita de esplenomegalia 🎯 Associação clássica de prova: Espaço de Traube maciço = Aumento do baço(esplenomegalia) Traube → Baço → Esplenomegalia Sempre que a questão falar: ● Espaço semilunar de Traube ● Percussão subcostal esquerda ● Macicez onde deveria ser timpânico ➡ Pense em aumento do baço. 🩺 Notas Clínicas ● Ruptura do baço: comum em traumas abdominais, pode causar hemorragia grave → esplenectomia necessária. ● Esplenomegalia: aumento do baço em doenças como leucemia ou anemias hemolíticas; pode chegar a 10 vezes o tamanho normal. ● Baços acessórios: pequenos baços adicionais presentes em algumas pessoas; se não removidos em esplenectomia, sintomas podem persistir. Em resumo: o baço é um órgão linfático essencial para defesa imunológica e reciclagem sanguínea, mas não vital para a sobrevivência. Sua fragilidade o torna suscetível a traumas, e sua remoção exige compensação funcional por outros órgãos como fígado e medula óssea. tonsilas (amígdalas): 📍 Definição ● Agregados de tecido linfático na entrada da faringe. ● Função: defesa contra patógenos ingeridos e inalados. ● Possuem criptas tonsilares (fossas profundas) revestidas por nódulos linfáticos. 🔑 Estrutura ● Cobertas por epitélio. ● Cápsula fibrosa incompleta separa parcialmente do tecido conjuntivo. ● Criptas acumulam restos de comida, leucócitos mortos e bactérias. 🧩 Tipos principais Formam o anel linfático de Waldeyer: 1. Tonsila faríngea (adenoide) – única, na parede superior/posterior da faringe. 2. Tonsilas palatinas – par, na margem posterior da cavidade oral. 3. Tonsilas linguais – múltiplas, na raiz da língua. 4. Tonsilas tubárias – próximas à abertura da tuba auditiva, na nasofaringe. Resumo para prova: As tonsilas são órgãos linfáticos da faringe que atuam na defesa imunológica contra agentes inalados/ingeridos. Possuem criptas e estão organizadas em quatro grupos (faríngea, palatinas, linguais e tubárias), formando o anel linfático de Waldeyer. Clinicamente, as tonsilas palatinas e a adenóide são as mais importantes: as primeiras geralmente são alvo de processos infecciosos que causam inchaço e secreção purulenta, chamado de amigdalite (tonsilite), a adenoide, caso aumentada, pode se tornar quase do tamanho de uma bola de pingue-pongue e bloquear completamente o fluxo de ar através das passagens nasais. linfonodos 📍 Definição e Localização ● São os órgãos linfáticos mais numerosos (≈600). ● Formato de grão de feijão, distribuídos superficialmente (pele/subcutâneo) e profundamente.● Grandes grupos: axilas, virilha, mamas, abdome e pelve. 🧩 Estrutura ● Revestidos por cápsula de tecido conjuntivo com trabéculas → formam o estroma. ● Parênquima dividido em: ○ Córtex externo: nódulos linfáticos (células B). ■ Primários → antes do contato com antígeno. ■ Secundários → após contato com antígeno, com centro germinativo (células B, células dendríticas foliculares, macrófagos). ○ Córtex interno: células T e dendríticas. ○ Medula: células B, plasmócitos e macrófagos. ⚙ Função ● Filtram a linfa e ativam resposta imune. ● Células B → produzem anticorpos e memória imunológica. ● Células T → proliferam e migram para combater antígenos. ● Macrófagos → eliminam células defeituosas e restos. 🔄 Fluxo da Linfa 1. Linfa entra pelos vasos aferentes (com válvulas). 2. Passa por seios linfáticos → córtex → medula. 3. Sai pelos vasos eferentes (menos numerosos e mais largos). 4. Segue para outros linfonodos até alcançar a circulação venosa. 📍 Principais Cadeias ● Cabeça e pescoço: occipitais, auriculares, parotídeos, faciais, linguais, retrofaríngeos, submandibulares, cervicais superficiais/profundos. ● Membro superior: supratrocleares, deltopeitorais, axilares. ● Tórax: esternais, intercostais, diafragmáticos, mediastinais, traqueobrônquicos. ● Abdome/pelve: ilíacos externos, internos, comuns, sacrais, aórticos, pré-aórticos, mesentéricos, gástricos, hepáticos, pancreáticos. ● Membro inferior: tibiais anteriores, poplíteos, inguinais superficiais e profundos (ex.: linfonodo de Cloquet). 🩺 Importância Clínica ● Metástases: células tumorais viajam pela linfa → linfonodos tornam-se locais secundários de câncer. ● Exemplo: linfonodo de Virchow (supraclavicular esquerdo) → pode indicar metástase abdominal/torácica. ● Linfonodos aumentados por infecção geralmente doem; por câncer, geralmente não doem. 👉 Resumo para prova: Linfonodos = filtros da linfa e ativadores da resposta imune. Estrutura em córtex (células B e T) e medula (plasmócitos e macrófagos). Distribuídos em cadeias pelo corpo (cabeça, pescoço, tórax, abdome, membros). Importantes na clínica por serem locais de metástase e diagnóstico de doenças. PERGUNTA BOA 😏🔥 — agora você está pensando como quem quer fechar prova. Sim. Existem outros linfonodos clássicos que caem MUITO. Vou te passar só os que realmente são “queridinhos” de banca 👇 🟢 1 ⃣ Linfonodo de Virchow 📍 Supraclavicular esquerdo 🔎 Associado a: câncer gástrico / neoplasias abdominais 🧠 Dica: drena para o ducto torácico 🔵 2 ⃣ Linfonodo de Troisier ⚠ Não é outro! É o mesmo de Virchow, só outro nome. 🟣 3 ⃣ Linfonodo sentinela 📍 Primeiro linfonodo que recebe drenagem de um tumor 🔎 Muito cobrado em câncer de mama e melanoma 👉 Se ele estiver comprometido → maior chance de metástase 🟡 4 ⃣ Linfonodos axilares 🔎 Associados a: ● Infecção de membro superior ● Câncer de mama 🟠 5 ⃣ Linfonodos inguinais Na virilha 🔎 Associados a: ● Infecção de membros inferiores ● ISTs ● Lesões genitais 🔴 6 ⃣ Linfonodo epitroclear (esse é clássico de prova clínica) 📍 Acima do cotovelo (região medial) 🔎 Quando aumentado → pensar em: ● Sífilis ● HIV ● Doenças sistêmicas ⚠ Normalmente não é palpável. Se está palpável → investigar. 🎯o que mais cai: 1. Virchow 2. Sentinela 3. Epitroclear ➤ Linfa: ➤ Vasos Linfáticos: Esquema explicado DUCTO LINFÁTICO DIREITO 🎯 RESUMO QUE CAI EM PROVA 1️⃣ FUNÇÃO GERAL ✅ 1. Recuperação de líquidos ✅ 3. Absorção de gorduras 2️⃣ TIPOS DE IMUNIDADE 🔹 Imunidade Inata 🔹 Imunidade Adaptativa 3️⃣ COMPONENTES DO SISTEMA LINFÁTICO 🔹 Linfa 🔹 Vasos Linfáticos 🔹 Tecidos Linfáticos 4️⃣ CAMINHO DA LINFA (CAI MUITO EM PROVA) 5️⃣ TRONCOS LINFÁTICOS (PRINCIPAIS) 6️⃣ CISTERNA DO QUILO (IMPORTANTE) 7️⃣ DUCTOS LINFÁTICOS 🔹 Ducto Linfático Direito 🔹 Ducto Torácico (MAIOR) 8️⃣ EDEMA (CAI EM PROVA) 🎯 RESUMÃO PARA MEMORIZAR 🔴 Linfócito T 🔵 Linfócito B 🔬 CÉLULAS LINFÁTICAS (LINFÓCITOS E APCs) Células NK (Natural Killer) Linfócitos T Linfócitos B Macrófagos Células Dendríticas Células Reticulares 🧠 TECIDOS LINFÁTICOS Tecido Linfático Difuso MALT (Tecido Linfático Associado à Mucosa) Nódulos Linfáticos (Folículos) Placas de Peyer 🎯 Resuminho dessa parte ⬆️ 📌 CÉLULAS DO SISTEMA LINFÁTICO 📌 TECIDOS LINFÁTICOS 🎯 O QUE MAIS CAI EM PROVA 📌 Medula Óssea Vermelha – Resumo 🎯 Funções principais da medula óssea vermelha: 📍 Localização: 🔬 Características gerais 🩸 Função principal Estrutura interna 🧬 Papel das células reticulares 🧫 Formação das células sanguíneas 🎯 O que mais cai em prova 📍 Localização e Estrutura ⚙️ Função 🧒 Desenvolvimento e Involução 🩸 Irrigação e Drenagem 📍 Localização e Relações Anatômicas ⚙️ Funções 🧩 Estrutura Interna 🩸 Irrigação e Drenagem 📏 Características 📍 Espaço semilunar de Traube 🎯 Associação clássica de prova: 🩺 Notas Clínicas 📍 Definição 🔑 Estrutura 🧩 Tipos principais 📍 Definição e Localização 🧩 Estrutura ⚙️ Função 🔄 Fluxo da Linfa 📍 Principais Cadeias 🩺 Importância Clínica 🟢 1️⃣ Linfonodo de Virchow 🔵 2️⃣ Linfonodo de Troisier 🟣 3️⃣ Linfonodo sentinela 🟠 5️⃣ Linfonodos inguinais 🔴 6️⃣ Linfonodo epitroclear (esse é clássico de prova clínica) 🎯o que mais cai: