anatomia interna dental

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<p>Endodontia Anatomia Importante para conhecer o padrão de É uma cavidade única, bastante normalidade e as anomalias que podem vir volumosa e que aloja a polpa a coronária. É dos requisitos para se atingir o sucesso do Ela se assemelha a anatomia externa do tratamento endodôntico. dente. A câmara pulpar dos molares tem anatomia mais cúbica, pois eles são mais ANATOMIA DA CAVIDADE PULPAR cúbicos, já os dentes anteriores apresentam uma C.P. mais achatada A cavidade pulpar é todo o espaço que vestibulolingualmente e mais larga abriga a polpa dentária, existe na coroa e na mesiodistalmente. raiz. É dividida em 2 porções: Nos dentes posteriores, o limite da Porção coronária: câmara pulpar, cavidade pulpar é facilmente está na coroa do dente. identificado pois temos o Porção que está na raiz: Canal ASSOALHO, depois do assoalho radicular. já conseguimos ver as entradas dos canais e posteriormente os canais radiculares. Nos dentes anteriores não observamos essa conformação. Nos dentes anteriores, o limite entre a câmara pulpar e o canal radicular não é nítido. CÂMARA PULPAR ESMALTE COROA DENTINA PULPAR CEMENTO CANAL RADICULAR RAIZ Nos dentes anteriores, acima do colo dentário temos a câmara</p><p>MARIA CLARA DOMINGOS - 2023.2 2 pulpar e abaixo temos canal radicular. Ou seja, o ponto de divisão é o colo dentário. radicular Parede vestibular; Parede lingual ou palatina; Parede Parede distal; A CÂMARA PULPAR é composta Teto voltado para a face oclusal por algumas paredes: dos dentes, e; Nos dentes unirradiculares anteriores, Assoalho. teremos: OBS: quando se acessa o dente, o teto é removido. VOLUME DA CAVIDADE PULPAR Dente Jovem Parede vestibular; Dente com idade Parede lingual ou palatina; Parede Parede distal; Teto É a parte voltada para a Em um dente jovem, teremos uma incisal do dente. câmara pulpar maior, já em um dente de um paciente idoso, teremos uma câmara pulpar menor. Isso significa que o acesso de um OBS: nos dentes unirradiculares dente de um paciente idoso é mais posteriores a conformação é a mesma, pois perigoso, pois devido ao tamanho como o dente é unirradicular não se tem reduzido de sua C.P. o risco da assoalho. Nesse caso, o teto está voltado broca perfurar o assoalho aumenta. para a face oclusal dos dentes. Se perfurar o assoalho vai Nos dentes multirradiculares posteriores, trepanar a região. teremos:</p><p>MARIA CLARA DOMINGOS - 2023.2 3 CANAL RADICULAR Canal É a parte da cavidade pulpar que se Dentinário encontra na raiz, ela se afunila progressivamente em direção ao ápice. Ele CDC é cônico progressivo. Canal Cementário Geralmente tem forma cônica e sua secção Rames Bramante, 2000 transversal é geralmente oval e não arredondada. Constrição entre o Canal Dentinário e FORMA DA CAVIDADE PULPAR Canal Cementário é chamada de limite Cemento-Dentina-Canal (CDC) Está a 0,5 mm da saída foraminal do dente. Pulpar OBS: Geralmente, o forame apical se situa periradicular/periapical e não no ápice do Cavidade dente. Radicular O conhecimento da anatomia dos canais radiculares e de suas variações é de suma importância. O canal radicular é dividido em três partes/terços: O canal radicular não é um túnel cônico único, ele é cheio de Terço cervical: está mais próximo ramificações. a região cervical do dente. Terço médio: meio da raiz, está NOMENCLATURA DO SISTEMA DE CANAIS entre o terço cervical e apical. o canal ou os canais radiculares são melhor denominados como sistema de canais Terço apical: próximo ao forame pois possuem uma rede complexa de ramificações. apical. Nos dentes multirradiculares, o canal a) Canal Principal radicular começa a partir do assoalho e nos b) Canal Bifurcado/Colateral dentes unirradiculares, ele se confunde com o término da câmara pulpar, mas na região c) Canal Adventício/Lateral (10,4%) mais escura já é o canal radicular. d) Canal Secundário O canal radicular pode ainda ser dividido e) Canal Acessório (0,6%) outras em duas porções: f) (2,2%) Canal Dentinário: muito maior, g) Canal Recorrente (2,8%) campo de trabalho do endodontista. h) Canais Reticulares Canal Cementário i) Deltas Apicais (37,2%) j) Canal Deus 1992 b) sai do canal principal e desemboca em um forame distinto no periápice.</p><p>MARIA CLARA DOMINGOS - 2023.2 4 c) sai da câmara pulpar para o periodonto O diâmetro do istmo depende de cervical. sua localização, é uma variação que pode ocorrer em qualquer dente. d) sai do canal principal e desemboca em uma saída foraminal. e) sai do canal secundário ANATOMIA INTERNA DOS GRUPOS DENTÁRIOS f) canal que pode ligar dois canais distintos 1. INCISIVOS g) sai do canal principal e volta para esse mesmo canal Incisivo Central Superior: h) são ramificações que ocorrem na região Apresenta apenas 1 canal radicular periapical canal amplo e reto na maioria dos casos, mas pode ter uma i) fazem parte de ramificações bem curvatura para a vestibular em próximas ao ápice/região apical alguns casos não se vê na j) sai do assoalho da câmara pulpar para a radiografia devido a posição em região de furca que a radiografia é retirada. Essa curvatura pode fazer com que OBS: Furca = região entre duas raízes se forme um degrau no canal radicular; Dificilmente vamos conseguir essas Uma única raiz; variações de canais com as limas Apresentam o ombro palatino (vai atuar no canal principal), o uma projeção de dentina na região tratamento/limpeza desses canais oposta a face palatina. É uma que não conseguimos acessar é região de dentina que adentra a realizado com as soluções câmara pulpar. É uma informação irrigadoras. importante, pois durante o acesso endodôntico essa estrutura é ISTMOS removida para que seja possível São áreas estreitas de dentina, em forma de realizar a visualização do canal. fita, que conecta um ou mais canais radiculares. Vista Vista Vista Vista Frontal Lateral Frontal Lateral 08 Pode acontecer dos canais serem separados por um istmos e depois Secções Transversais Terço Cervical Terço Médio Terço Apical coincidirem novamente e terminarem em um mesmo canal ou seguirem separados e terminarem em canais diferentes. Circular para</p><p>MARIA CLARA DOMINGOS - 2023.2 5 Incisivo Lateral Superior: melhor visualização do canal lingual; Tem raiz única, com um único A sua secção transversal é oval canal, amplo. ou achatada; Apresenta curvatura da raiz no Podem apresentar curvatura sentido distopalatino é visível na para a distal; radiografia; Dente com maior índice de anomalias: fusão, geminação, sulcos radiculares; 1 com no sentido 2. CANINOS ou Oval com discreto Circular Caninos Superiores: OBS: os dentes tem tamanhos distintos Maiores dentes permanentes; e angulações diferentes. Normalmente apresentam uma Incisivos Inferiores: única raiz, com um único canal, reto, e longo por isso, Menores dentes permanentes e exige na maioria dos casos a apresentam, normalmente, raiz utilização de instrumentos acima de única. 25mm p/ o seu preparo. Apresenta um canal reto e Apresenta ombro palatino; achatado mesiodistalmente, e Secção transversal é ovalada; mais largo no sentido A porção apical da raiz é geralmente cônica e fina pode Devido a esse achatamento, haver curvatura abruptamente no pode haver a presença de dois sentido vestibular ou palatino; canais um vestibular e um Raramente ocorrem variações lingual, que podem se unir morfológicas e a presença de canais acessórios é menor; OBS: a presença de dois canais é mais Devido ao seu tamanho, o ápice de frequente no INCISIVO LATERAL sua raiz se encontra próximo a INFERIOR. cavidade nasal maior atenção Pode apresentar o ombro em procedimentos cirúrgicos. lingual importante remover, principalmente se tiver dois canais, para que haja uma</p><p>MARIA CLARA DOMINGOS - 2023.2 6 Vista Vista Vista Vista Frontal Lateral Frontal Lateral 3. PRÉ-MOLARES Primeiro Pré-molar Superior: Apresenta duas raízes (V e P) + dois canais com forames independentes, que estão Secções Transversais localizados próximos ao ápice. Terço Cervical Terço Médio Terço Apical Se as raízes estiverem fusionadas (raro), esses dois canais se unem no terço médio ou apical e desembocam em um mesmo forame; Podem apresentar até 3 raízes, mas Circular ou Circular é raro (2 V e 1P); com base vestibular Secção transversal do canal palatino é levemente maior que o vestibular; Caninos Inferiores: A porção apical da raiz pode se apresentar extremamente fina e Apresenta raiz única com canal canal é bastante ovalado e mais achatado mesiodistalmente. Pode apresentar duas raízes (V e L) Vista Frontal Vista Lateral e dois canais devido ao achatamento; Existe a presença de ombro lingual; Apresenta secção transversal oval em toda sua extensão, se tornando circular na região apical; Pode apresentar curvatura abrupta para vestibular ou lingual; É menor que o superior em todas as Secções Transversais dimensões. Terço Cervical Terço Médio Terço Apical Circular ou no sentido Segundo Pré-molar Superior: Apresenta uma única raiz com único canal de secção transversal ovalada com maior diâmetro no sentido vestibulopalatino, Oval com achatamento proximal Circular normalmente;</p><p>MARIA CLARA DOMINGOS - 2023.2 7 Mais achatado no sentido Vista Frontal Vista Lateral mesiodistal; Pode apresentar 2 canais (V e P), apesar de ter apenas uma raiz podem se conectar no terço apical saindo por um único forame; Pode apresentar curvatura apical para a distal. Secções Transversais Terço Cervical Terço Médio Terço Apical 2 Oval ou com Segundo Pré-Molar Inferior: Apresenta raiz única, sempre Circular com Oval com discreto achatamento proximal achatamento proximal cônica, com um único canal; Pode apresentar ramificações; Primeiro Pré-molar Inferior: A sua secção transversal é oval com maior diâmetro no sentido Apresenta raiz única com um vestibulolingual; único canal, mas pode Curvatura apical para distal; apresentar a presença de mais de um canal múltiplos Pode estar presente mais de um canal 1 V e 1L O canal canais (2 V e 1L); lingual, quando presente, apresenta Quando apresenta canal lingual, ele tende a divergir do muita divergência do canal canal principal; principal (V) com uma angulação aguda, fazendo com que tenha que Tem secção transversal ovalada mais ampla no sentido ser realizado um desgaste compensatório durante o acesso; vestibulolingual e mais achatada no sentido mesiodistal; Apresenta muitas anomalias: canal em forma de C o preparo químico-mecânico é distinto; Pode apresentar curvatura para 2 distal; É ovalado e no terço apical é mais circular.</p><p>MARIA CLARA DOMINGOS - 2023.2 8 Secções Transversais Terço Cervical Terço Médio Terço Apical Conduto circular ou levemente oval Oval Circular du Circular com DV MV Primeiro Molar Superior: circular MV ou oval MV DV: circular ou em oito MV e DV eliptica ou oval ou oval Maior/mais volumosos entre os Segundo Molar Superior: Apresenta 3 raízes divergentes: 1 mesiovestibular, 1 distovestibular e Apresenta morfologia semelhante 1 palatina; ao primeiro molar superior; Apresenta 3 ou 4 canais na Apresenta 3 raízes (MV, DV e maior parte dos casos apresenta 4 Apresenta 4 canais em metade dos canais, e estão separados pelo casos; istmo; Apresenta raízes menos divergentes Raiz MESIOVESTIBULAR do que o primeiro molar superior; apresenta dois canais: MV1 e MV2 Possui uma maior tendência ao dois canais separados por istmo fusionamento pode apresentar que podem ou não se unir na apenas dois canais: V e P. Além porção apical; disso, nesses casos , sua CP se Raiz palatina: canal palatino raiz torna distorcida e alongada na mais volumosa, fornece acesso direção vestibulolingual, fazendo fácil, mas apresenta uma curvatura com que as entradas dos canais se para a vestibular no ápice em disponham quase em linha reta. alguns casos; Raiz distovestibular: canal DV é Vista Frontal Vista Lateral uma raiz cônica, que pode DV MV MV apresentar dois canais que se unem DV na porção apical Vista Vista Vista Vista Frontal Lateral Frontal Lateral DV MV DV Secções Transversais Terço Cervical Terço Médio Terço Apical Conduto circular ou levemente oval OBS: no caso de apresentar quatro canais, entre os MV, o mais volumoso será o MV1. DV DV circular MV DV circular eliptica em ou oval MV e DV eliptica ou oval ou em</p><p>Primero Molar Inferior: Secções Transversais Terço Cervical Terço Médio Terço Apical Na maioria dos casos, apresentam D apenas duas raízes: uma mesial e 1 i uma distal; Apresenta 3 canais: dois canais na Eliptica com Circular ou oval achatamento proximal Circular Circular raiz mesial 1 mesiovestibular e ou oval ou oval Eliptica com proximal meiolingual; Canal distal bem robusto e amplo; Segundo Molar Inferior: A raiz distal pode apresentar até dois canais que são mais amplos do Também apresenta duas raízes que a raiz mesial se desconfia de são mais curtas, devido ao que há dois canais na raiz distal fusionamento podem apresentar quando o canal da distal não está canais em forma de C; centralizado em relação ao canais Apresenta 3 canais: 2 na mesial mesiais. e 1 na distal; Maior tendência ao fusionamento; A raiz distal é reta e a raiz mesial apresenta curvatura para distal em boa parte dos casos; Em algumas vezes só vamos ter dois canais 1 na M e 1 na D. Vista Frontal Vista Lateral Raiz mesial com curvatura acentuada para a distal; O canal mesiolingual é maior e mais reto que o mesiovestibular eles podem convergir e terminar em um único forame ou em canais diferentes; Vista Frontal Vista Lateral Secções Transversais Terço Cervical Terço Médio Terço Apical MV Circular ou oval ou Eliptica com ML levemente oval achatamento proximal</p><p>MARIA CLARA DOMINGOS - 2023.2 10 OBS: os terceiros molares apresentam inúmeras variações anatômicas, tanto em relação a forma quanto a configuração do SCR. ANOMALIAS DENTÁRIAS FUSÃO: dois germes dentários se unem , parcialmente ou totalmente, formando uma dupla coroa, duas CP totalmente separadas RADIX ENTOMOLARIS: é quando há (por dentina) e dois canais radiculares uma raiz supranumerária (a mais) distintos; localizada na distolingual de molares GEMINAÇÃO: ocorre quando o germe inferiores. dentário, em divisão sofre invaginação, C dando origem a uma coroa dupla, com com uma única CP e canal radicular. A B Geminação Fusão Geminação Fusão RADIX PARAMOLARIS: quando há CANAL EM FORMA DE C: pode uma raiz supranumerária na acontecer em pré-molares e molares; mesiovestibular de molares inferiores. anomalia que pode acontecer quando as D raízes estão fusionadas. TAURODONTISMO: desenvolvimento DILACERAÇÃO RADICULAR: do dente acima do comum. Ocorre o curvaturas muito abruptas nas raízes dos desenvolvimento avantajado da cavidade dentes. pulpar assoalho da CP é deslocado na direção apical.</p><p>MARIA CLARA DOMINGOS - 2023.2 11 FORMAS DE TAURODONTISMO T: mm T Sem SULCO RADICULAR: depressão radicular que pode se iniciar na coroa e se estender em direção apical. pode causar sérios problemas periodontais. DENS EVAGINATUS TALÃO): é quando temos um dentículo (protuberância de esmalte) junto da coroa de outro dente. H DENS INVAGINATUS (dens in dente): quando ocorre o desenvolvimento de um Outras anomalias comumente observadas: dente dentro do outro dente. Reabsorção externa da raiz Reabsorção interna do dente Calcificação</p>