ENDODONTIA - resumo

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Endodontia 
ANATOMIA DENTAL INTERNA
· A cavidade pulpar, que aloja a polpa dentária, é dividida em coronária (câmara pulpar) e radicular (canal radicular);
· A cavidade pulpar reproduz a forma exterior do dente;
· O canal radicular tem muitas ramificações que formam vias de comunicação entre a polpa e o periodonto ou entre os próprios canais radiculares;
 
· CÂMARA PULPAR:
· É formada por 5 a 6 faces, podendo ter ou não assoalho;
· As faces da câmara pulpar são: mesial, distal, vestibular, lingual/palatina, incisal/oclusal (teto) e assoalho;
· ASSOALHO: presente em dentes multirradiculares, tem superfície lisa e convexa localizado de 2 a 3 mm do colo anatômico. É importante para localização da embocadura dos canais radiculares (não deve ser deformado);
· O teto da câmara pulpar em dentes posteriores é a face oclusal, e nos anteriores é a face lingual/palatina;
· POSIÇÃO E FORMA DA CÂMARA PULPAR:
· Incisivos e caninos superiores e inferiores: centralizada, triangular, com base para incisal;
· Pré-molares superiores: centralizada, forma elíptica com maior diâmetro no sentido vestibulo-lingual;
· Pré-molares inferiores: mesializada e mais para lingual, é circular ou ovalada;
· Molares superiores: mesializada, forma triangular com base para a face vestibular;
· Molares inferiores: mesializada, forma trapezoidal com base maior voltada para mesial. Na presença de dois canais distais, apresenta formato retangular;
· CANAL RADICULAR:
· É dividido em terço cervical, médio e apical. Seu diâmetro vai diminuindo no sentido coroa-ápice, configurando um formato cônico;
· O canal radicular é dividido em CANAL DENTINÁRIO e CANAL CEMENTÁRIO (0,5 a 0,7mm de distância do forame apical);
· A junção do canal dentinário e cementário é chamado de LIMITE CEMENTO-DENTINA-CANAL (CDC) > região de maior constrição do canal;
 
 
· DENTES ANTERIORES SUPERIORES:
· INCISIVO CENTAL SUPERIOR:
· Câmara pulpar estreita na região incisal e aumenta em direção cervical, é maior no sentido mesio-distal. Apresenta dois cornos pulpares;
· Apresenta uma raiz e um canal, sendo este amplo, central e reto;
· Apresenta ombro palatino, projeção dentinária na margem cervical palatina do conduto, e deve ser removido por meio de desgaste compensatório;
 
· INCISIVO LATERAL SUPERIOR:
· A anatomia interna é semelhante ao do central, porém com diâmetros menores;
· Raiz única, cônica e ligeiramente achatada no sentido mesio-distal. Tende a curva-se para distal e palatino;
· Canal único, mais largo no sentido vestibulo-palatino;
· CANINO SUPERIOR:
· É o dente mais longo da arcada dentária;
· A câmara pulpar é volumosa e tem formato de chama de vela, com diâmetro maior no sentido vestibulo-lingual;
· Raiz cônica, com canal único, amplo e reto. A porção final é fina e alongada, podendo ter curvaturas do terço apical para distal;
· O canal é ovóide no terço cervical e se torna circular à em direção apical;
· Apresenta ombro palatino;
 
· PRÉ-MOLARES SUPERIORES:
· 1° PRÉ-MOLAR SUPERIOR:
· Câmara pulpar achatada no sentido mesio-distal, com dois cornos pulpares (um vestibular e um palatino);
· Na maioria dos casos apresenta duas raízes cônicas, e dois canais circulares;
· A bifurcação das raízes pode acontecer em todos os terços da raiz, ou pode apresentar raiz única larga (20%). Porém na maioria dos casos (84%), apresenta dois canais;
· O assoalho se localiza onde os canais se bifurcam;
 
· 2° PRÉ-MOLAR SUPERIOR:
· Câmara pulpar semelhante ao 1°PM;
· Apresenta raiz única e um canal bastante largo no sentido vestíbulo-palatino, e achatado no sentido mesio-distal;
· A raiz pode ser tão achatada no sentido mesio-distal que pode separar o canal, formando dois canais (46%), podendo este terminar em forame único ou não;
· A procura por dois condutos deve ser sempre adotada;
 
· MOLARES SUPERIORES:
· O assoalho tem forma de triângulo em que nos seus vértices se encontram os orifícios de entrada dos canais. Sendo um canal mesio-vestibular, um canal mesio-palatino e um disto-vestibular;
· O canal disto-vestibular é o mais difícil de ser encontrado, por isso pode-se aplicar a regra de Marmasse;
· Regra de marmasse: a posição do canal disto-vestibular varia de acordo com o achatamento mesio-distal da coroa do dente. A regra se baseia em traçar uma linha do canal mesio-vestibular para o mesio-palatino, e a partir dessa linha, traça-se um semicírculo em direção a face distal procurando a entrada do canal distal na porção vestibular deste semicírculo;
 
· 1° MOLAR SUPERIOR:
· Câmara pulpar ampla e extensa no sentido vestíbulo-palatino;
· Apresenta três cornos pulpares: mesio-vestibular, mesio-palatino e disto-palatino (adjacente à ponte de esmalte);;
· Possui 3 raízes: 2 vestibulares e 1 palatina, e 4 canais;
· Raiz mesio-vestibular: achatada no sentido mesio-distal (maior no sentido vestíbulo-palatino), apresentando normalmente dois condutos (vestibular e palatino). Pode ser desviada para distal;
· Raiz disto-vestibular: tem secção circular, podendo ser reta ou desviada para mesial;
· Raiz palatina: é mais volumosa, com secção circular ou achatada;
· 2° MOLAR SUPERIOR:
· Possui 3 raízes (duas vestibulares e uma palatina) e 3/4 canais;
· A coroa é mais achatada no sentido mesio-distal, o que pode dificultar a localização do canal disto-vestibular;
· A câmara pulpar tem formato triangular;
· As raízes são mais próximas, podendo ocorrer fusão;
· DENTES ANTERIORES INFERIORES:
· INCISIVO CENTRAL INFERIOR:
· É o menor dente da cavidade bucal;
· Sua cavidade pulpar é grande no sentido vestíbulo-lingual, podendo ter canal duplo;
· Câmara pulpar triangular com dimensões pequenas no sentido mesio-diatal;;
· Apresenta 1 raiz com 1 canal achatada mesio-distalmente;
· Possui ombro lingual (deve ser removido);
· INCISIVO LATERAL INFERIOR:
· A câmara pulpar e o canal têm dimensões maiores em todos os aspectos;
· Apresenta 1 raiz e 1 canal (menos achatado no sentido-mesio-distal);
· CANINO INFERIOR:
· Se assemelha ao canino superior, porém com dimensões menores e mais achatado no sentido mesio-distal;
· Aprenta 1 raiz e 1 canal;
· O grande achatamento no sentido mesio-distal pode resultar em ilhotas de dentina;
· Tem secção transversal ovoide no terço cervical e circular a medida que se aproxima do ápice;
· PRÉ-MOLARES INFERIORES:
· 1° PRÉ-MOLAR INFERIOR:
· Apresenta 1 raiz e 1 canal, achatados no sentido mesio-diatal;
· Pode apresentar duas raízes, uma vestibular e uma lingual, ou uma raiz e dois canais;
· O canal está sempre mais próximo da face mesial;
· A porção apical da raiz se apresenta curva para distal;
· 2° PRÉ-MOLAR INFERIOR:
· Semelhantes ao 1°PMI, porém com menos chances de possuírem duas raízes;
· É maior que o 1°;
· Possui 1 raiz e 1 canal;
· MOLARES INFERIORES:
· 1° MOLAR INFERIOR:
· Câmara pulpar ampla no sentido mesio-distal, apresentando formato trapezoidal com base maior para mesial ou retangular (4 canais);
· Apresenta 2 raízes:1 mesial e 1 distal;
· Possui 3 canais: 
· 2 mesiais;
· 1 distal: amplo e achatado no sentido mesio-distal. Se localiza equidistante das cúspides disto-lingual e disto-vestibular. Pode se transformar em dois canais quando o achatamento é acentuado, sendo que o suplementar é o vestibular;
· A raiz mesial é desviada para distal;
· A raiz distal é reta e mais curta;
· Tanto nos canais mesiais quanto nos distais podem apresentar istmos, necessitando de atenção durante o PQM para que a infecção não persista;
· 2° MOLAR INFERIOR:
· Anatomia semelhante ao do 1°MI, podendo apresentar fusão parcial ou total das raízes;
· Tem raízes mais retas;
· Tem maior incidência de 2 canais (1 mesial e 1 distal);
· Câmara pulpar retangular;
· Ocanal distal é mais amplo;
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