ETAPA 1 - Apresentação do Desafio Profissional.

Imagine que você é um fisioterapeuta do setor de uma UTI respiratória e admite um paciente com a seguinte característica: paciente do sexo masculino, 72 anos, com diagnóstico médico de pneumonia comunitária grave evoluindo para insuficiência respiratória aguda. Apresenta como principal queixa quadro de dispneia intensa, febre persistente e queda da saturação periférica de oxigênio. Histórico de DPOC, tabagismo prévio (40 maços/ano) e hipertensão arterial sistêmica. Evoluiu com piora do padrão respiratório, sendo necessária intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva (VMI).

Avaliação Fisioterapêutica Inicial:

Estado de consciência: sedado (RASS -3)

Ventilação mecânica:

Modo: assistido-controlado a volume (ACV)

Vt: 6 ml/kg

PEEP: 8 cmH2O

FIO2: 60%

Sinais vitais:

FC: 102 bpm

FR: 22 irpm

PA: 135/85 mmHg

SpO2: 91%

Ausculta pulmonar:

Estertores crepitantes difusos em bases.

Murmúrio vesicular diminuído bilateralmente.

Gasometria arterial:

pH: 7,32

PaO2: 62 mmHg

PaCO2: 52 mmHg

HCO3: 25 mEq/L

Imagem: radiografia de tórax com consolidações bibasais.

Pergunta-problema: 

a partir dessa avaliação inicial e pela gasometria coletada, elabore um texto sobre a classificação da doença do DPOC e que apresente o porquê de ela ser uma doença desafiadora para o manejo na ventilação invasiva, os principais ajustes necessários, a partir da gasometria arterial apresentada na questão (identificando suas possíveis alterações diante do padrão fisiológico), no ventilador do paciente, respeitando uma ventilação mecânica protetora.