MAPA MENTAL BALANCE HIDROELECTROLITICO II

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MAPA MENTAL: EQUILIBRIO DE AGUA Y ELECTROLITOS (II) 
1. REGULACIÓN RENAL DEL POTASIO (K⁺) 
A. BALANCE INTERNO DE K⁺ 
• Distribución: 98% intracelular (LIC) / 2% extracelular (LEC) 
• Relación K⁺ intra:extra ≈ 40:1 
• Mecanismos rápidos (minutos-horas): 
o Na⁺/K⁺-ATPasa: Captura K⁺ intracelular. 
o Insulina: Estimula Na⁺/K⁺-ATPasa → Hipopotasemizante. 
o Catecolaminas: 
▪ β-adrenérgicos → Entrada celular de K⁺. 
▪ α-adrenérgicos → Salida celular de K⁺. 
o pH: 
▪ Acidosis inorgánica → Salida de K⁺ (Hiperpotasemia). 
▪ Alcalosis → Entrada de K⁺ (Hipopotasemia). 
o Otros: Hiperosmolaridad, ejercicio intenso, lisis celular. 
B. BALANCE EXTERNO DE K⁺ 
• Ingesta: 60–90 mEq/día 
• Excreción: 90% renal, 10% heces y sudor 
• Filtrado glomerular: ≈720 mEq/día 
C. MECANISMOS TUBULARES DE K⁺ 
• Túbulo Proximal (TCP): Reabsorción pasiva y activa por Na⁺/K⁺-ATPasa (~50-70%). 
• Asa de Henle (RAG): Reabsorción y Reciclaje Medular de K⁺ (NKCC2). 
• Nefrona Distal (TCD, TCC): Control Fino (Secreción/Reabsorción). 
o Células Principales: Secreción de K⁺ (dependiente de ENaC → Lumen negativo 
→ Salida por ROMK/BK). 
o Células Intercaladas (CCME): Reabsorción de K⁺ (H⁺/K⁺-ATPasa) durante 
depleción. 
D. CANALES Y TRANSPORTADORES CLAVE 
• ROMK (Kir1.1): Canal apical → secreción basal (regulado por PIP₂, PKA, tráfico). 
• BK (Maxi-K): Canal apical activado por Ca²⁺ y flujo. Secreción en sobrecarga. 
• NKCC2: Recicla K⁺ en Asa de Henle. 
• H⁺/K⁺-ATPasa: Reabsorbe K⁺ en CCME durante depleción. 
E. FACTORES REGULADORES 
• Aldosterona: 
o ↑ ENaC → ↑ Lumen negativo → ↑ Secreción de K⁺. 
o Genómica (lenta): síntesis de canales ROMK y bombas Na⁺/K⁺-ATPasa 
o No genómica (rápida): activación de canales existentes 
• Flujo tubular distal: 
o Mayor flujo → mayor secreción de K⁺ 
o Dilución del K⁺ luminal favorece gradiente de salida 
• pH y aniones luminales: 
o Bicarbonato → inhibe reabsorción de Cl⁻ → favorece secreción de K⁺ 
F. EVALUACIÓN DE LA EXCRECIÓN DE K⁺ 
• GTTK (Gradiente Transtubular de K⁺): 
o Fórmula: 
𝐺𝑇𝑇𝐾 = (
[𝐾+]𝑜𝑟𝑖𝑛𝑎
[𝐾+]𝑝𝑙𝑎𝑠𝑚𝑎
) × (
𝑂𝑠𝑚𝑝𝑙𝑎𝑠𝑚𝑎
𝑂𝑠𝑚𝑜𝑟𝑖𝑛𝑎
) 
 
o Mejor índice para evaluar secreción distal de K⁺ 
o Valores normales: 6–8 → adecuada secreción;