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Gram Positivos Morfología Familia Agrupamiento Imagen Género Especie Metabolismo Aerotolerancia Hemólisis Clasificación de Lancefield Forma esporas Enfermedad Dx Medio de cultivo de crecimiento Tx Px C o co s S tr ep to co cc a ce a e C ad en as o p ar es S tr ep to co cc u s pyogenes Catalasa y coagulasa negativa Fermentativo de la glucosa (produce ac. Láctico) Anaerobio facultativo B- hemolítico Grupo A NO Faringoamigdalitis aguda Escarlatina Enfermedades cutáneas: Impétigo y erisipela Tinción Gram (+) Aislamiento en cultivo de exudado faríngeo Agar sangre Penicilina (amoxicilina) Clindamicina (en casos de alergia a las penicilinas) Macrólidos (tx alternativo para FAA estreptocócica) Lavado de manos Tratar infecciones cutáneas oportunamente Evitar contacto con personas infectadas pneumoniae Fermentativo de la glucosa (produce ac. Láctico) Anaerobio facultativo Alfa- hemolíticos (genera una zona verdosa) NO NO Neumonía y meningitis Otitis Media y sinusitis Cultivo y frotis con tinción Gram Agar sangre Penicilina G y Vancomicina Vacunación (neumocócica conjugada y polisacárida) faecalis Fermentativo de la glucosa (produce ac. Láctico) Anaerobio facultativo Gamma hemolítica (No hemolítico) Grupo D NO IVU Endocarditis Peritonitis Tinción Gram (+) Catalasa negativa Agar sangre Agar bilis- esculina Ampicilina + Gentamicina Vancomicina para cepas resistentes a penicilina/ampicilina Control hospitalario, lavado de manos Uso racional de antibióticos agalactiae Fermentativo de la glucosa (produce ac. Láctico) Anaerobia Facultativa B- hemolítico Grupo B NO Parto prematuro, neumonía y meningitis neonatal Cultivo y frotis con tinción Gram Dan positivo a la prueba CAMP Agar sangre Penicilina G o ampicilina Tamizaje en embarazadas Profilaxis intraparto con penicilina viridans Fermentativo Anaerobia facultativa Alfa- hemolisis parcial NO NO Caries Endocarditis Cultivo agar sangre y se observan colonias a- hemolíticas (color verde) Agar sangre Penicilina G Ceftriaxona Vancomicina Clorhexidina Higiene bucal adecuada Profilaxis antibiótica en cardiopatías con riesgo mutans Producen ac. láctico por metabolismo de la sacaros. Produce polímeros glucano y fructano desde la sacarosa Anaerobio facultativo Alfa- hemolisis o Gamma- hemolítico NO NO Caries Endocarditis bacteriana Tinción Gram (+) Pruebas bioquímicas serológicas y moleculares Agar sangre, y para medios selectivos de alta sacarosa el Trypticase-soy- bacitracin (TSB) Antisépticos bucales: clorhexidina y fluoruro de sodio o estaño. Amoxicilina, metronidazol, clindamicina. Higiene oral, uso de fluoruro Disminuir consumo de azúcares S ta p h yl o co cc a ce a e R ac im o s S ta p h yl o co cc u s aureus Fermentativo (azucares a ac. láctico) Anaerobio facultativo Beta- hemolitico NO NO Enfermedades mediadas por toxinas y supurativas Neumonía, artritis séptica. Microscopia, cultivo agar sal y manitol. Prueba de catalasa. Tinción Gram (+) Agar sangre o Agar sal y manitol Resistente a algunos B- lactamicos, se da usualmente Cefazolina, Nafcilina, y para resistentes: Vancomicina, linezolid o daptomicina Lavado de manos Desinfección de heridas epidermidis Fermentativo Anaerobio facultativo Gamma- hemolítico NO NO Infección por dispositivos médicos, forma biopelículas Tinción Gram (+) Catalasa positiva, coagulasa negativa Agar sangre y agar sal y manitol. Vancomicina combinada con rifampicina o gentamicina Asepsia en dispositivos médicos Control de infecciones hospitalarias saprophyticus saprophyticus: sapros, pútrido: phyton Fermentativo Anaerobio facultativo Gamma- hemolítico NO NO IVU en mujeres y jóvenes sexualmente activas. Urocultivo Catalasa positiva y coagulasa negativa Resistencia a la Novobiocina Agar sangre y agar sal y manitol. Nitrofurantoina Trimetoprima-sulfametoxazol Fluoroquinolonas (Ciprofloxacino y levofloxacino) Higiene adecuada Micción tras relaciones sexuales haemolyticus Fermentativo Anaerobio facultativo Beta- hemolítico (lisis completa) NO NO Bacteriemia, endocarditis, peritonitis y septicemia. Catalasa positiva, coagulasa negativa. Tinción Gram (+) Agar sangre y agar sal y manitol. Alta resistencia a antibióticos. Vancomicina Linezolid Daptomicina Control hospitalario Asepsia estricta en procedimientos invasivos B a ci lo s Corynebacteriaceae Bacilos en empalizada o letras Corynebacterium diphtheriae Fermentativo Aerobio estricto o Anaerobio facultativo No hemolítico NO NO Difteria respiratoria (con pseudomembrana) Difteria cutánea Endocarditis Por cultivo de agar sangre con telúrico potásico Prueba de toxicidad (Elek test) Agar sangre con cisteintelurito Penicilina, eritromicina Antitoxina diftérica para neutralizar. Vacunación DPT / Td y refuerzos cada 10 años Bacillaceae Bacilos largos, esporulados, aislados o en cadenas Bacillus anthracis Oxidativo y fermentativo Aerobio facultativo Gamma- hemolítico NO SI Carbunco cutáneo Carbunco por inhalación Tinción Gram Cultivo en agar sangre PCR Agar sangre Para carbunco cutáneo: Amoxicilina Carbunco por inhalación: Ciprofloxacino o doxiciclina, en combinación con rifampicina, vancomicina Vacunación en personal de riesgo Evitar contacto con animales infectados Listeriaceae Bacilos pequeños, a veces en pares o cortas cadenas Listeria monocytogenes Fermentativo Anaerobio facultativo Beta- hemolítico NO NO Listeriosis, meningitis Catalasa positiva, CAMP positiva Agar sangre Agar Oxford Agar PALCAM Ampicilina o Penicilina G, combinado con gentamicina Como alternativa, TMP-SMX Evitar el consumo de alimentos no pasteurizados Precaución en embarazadas y personas inmunosuprimidas Clostridiaceae Bacilos largos, esporulados, aislados o en cadenas Clostridium difficile Fermentativo (produce gases) Anaerobio estricto Variable o no hemolítico NO SI Colitis pseudomembranosa Detección de toxinas A/B en coprocultivo Agar CCFA Vancomicina o Fidaxomicina. Vancomicina + metronidazol Lavado de manos con agua y jabón Reducir uso de antibióticos de amplio espectro tetani Fermentativo Anaerobio estricto No hemolítico NO SI Tétanos Detección clínica, por espasmos musculares. Agar sangre en condiciones anaerobias Metronidazol + antitoxina Vacuna Td/Tdap, refuerzos cada 10 años Limpieza adecuada de heridas botulinum Fermentativo Anaerobio estricto No hemolítico NO SI Botulismo Prueba de toxina en suero Agar sangre Antitoxina botulínica, más cuidados de soporte No consumir alimentos enlatados caseros mal esterilizados Evitar miel en menores de 1 año perfringens Fermentativo (exacerbado) Anaerobio estricto Doble hemolisis, Alfa- hemolisis y Beta- hemolisis NO SI Gangrena gaseosa Detección de bacilos grandes en frotis de herida. Agar sangre, y prueba de Nagler Sintomático (desbridamiento quirúrgico e hidratación) Se suministra Penicilina G (en caso de alergia la clindamicina) Higiene en heridas profundas Buena manipulación de alimentos Gram Negativos Morfología Familia Agrupamiento Imagen Género Especie Metabolismo Aerotolerancia HemólisisForma esporas Enfermedad Dx Medio de cultivo de crecimiento Tx Px Cocos Neisseriaceae Diplococos Neiseria gonorrhoeae Oxidativo Aerobio No hemolítico ( hemolítico) No Gonorrea, conjuntivitis neonatal, enfermedad pélvica inflamatoria, infección gonocócica diseminada (bacteriemia) que puede causar endocarditis, meningitis y artritis purulenta. Frotis de Gram Cultivo Detección directa ( método de NAA) Agar Thayer-Martin Agar chocolate Ceftriaxona IM + azitromicina/ doxiciclina Uso de preservativos meningitidis Oxidativo Aerobio No hemolítico ( hemolítico) No Meningitis purulenta aguda (meningitis meningocócica), bacteriemia meningocócica (meningococcemia). Frotis de Gram Cultivo (de CSF, sangre o lesiones cutáneas) Agar Thayer-Martin Agar chocolate Agar sangre Cefalosporinas de tercera generación como ceftriaxona y cefotaxima. Penicila G. Moxifloxacina y cloranfenicol para quien manifiesta hipersensibilidad a los lactámicos. Profilaxis cuando hay un contacto cercano con una persona infectada: rifampicina, ceftriaxona, ciprofloxacina y azitromicina. Vacuna meningocócica conjugada tetravalente (MenACWY) Moraxellaceae Diplococos Moraxella catharrhalis Oxidativo Aerobio No hemolítico ( hemolítico) No Infección del tracto respiratorio inferior (traquítis, bronquitis y neumonía), otitis media, sinusitis. Frotis de Gram Cultivo Agar sangre Agar chocolate Trimetropim- sulfametoxazol o amoxicilina- clavulanato Higiene de manos No fumar Buenos hábitos de salud Bacilos Enterobacteriaceae Bacilos aislados o en pares Escherichia coli (serotipos) Fermentativo de glucosa y lactosa Anaerobio facultativo La mayoría de cepas hace hemólisis. Aunque, algunas cepas que producen alfa- hemolisina hacen -hemólisis. No Infección de vías urinarias, infección intestinal, diarrea del viajero, sepsis, meningitis neonatal. Algunas cepas, en especial la O157:H7, provocan diarrea sanguinolenta y el síndrome urémico hemolítico. Cultivo (coprocultivo/urocultivo) Agar sangre Agar-EMB Agar MacConkey IVUs sin complicaciones: trimetroprim- sulfametoxazol o nitrofurantoína Pielonefritis: ciprofloxacina o ceftriaxona Sepsis: Cefalosporina de tercera generación, como la cefotaxima, con o sin un aminoglucósido, la gentamicina) Meningitis neonatal: Combinación de ampicilina y cefotaxima Diarrea del viajero leve: Loperamida y rehidratación; moderada o grave: azitromicina Diarrea causada por E. Coli O157: no deben darse antibióticos ni medicamentos antimotilidad ya que aumenta el riesgo de HUS. El tx suele de apoyo Lavado de manos Higiene alimentaria Cocinar los alimentos adecuadamente Tomar agua potable Consumir lácteos pasteurizados Tomar jugo de arándano Shigella dysenteriae Fermentativo Anaerobio facultativo No hemolítico ( hemolítico) No Shigelosis (disentería bacilar por S. dysenteriae) Cultivo (coprocultivo) Pruebas de aglutinación utilizando antígenos específicos contra grupo O (A, B, C, D) PCR Agar Salmonella-Shigella (SS) Agar XLD Agar entérico Hektoen Hidratación con restauración del equilibrio de electrolitos. Ciprofloxacina, ceftriaxona y azitromicina Eliminación de aguas residuales Cloración del agua para beber Control de insectos Prácticas sanitarias individuales (lavarse las manos, cocinar correctamente los alimentos) flexneri sonnei Salmonella enterica Fermentativo Anaerobio facultativo No hemolítico ( hemolítico) No Gastroenteritis (salmonelosis), fiebre tifoidea y paratifoidea (por S. enterica serovar Thyphi/Paratyphi), septicemia. Cultivo (hemocultivo/coprocultivo) Antisuero del grupo O PCR Agar Salmonella-Shigella (SS) Agar XLD Agar entérico Hektoen Gastroenteritis: reposición de líquidos y electrolitos, y control de las nauseas y vómito. Vacuna contra contra Salmonella enterica serovar typhi: la vacuna oral viva atenuada (Ty21a) y la vacuna inyectable de Fiebre tifoidea: Cefalosporinas de amplio aspectro (ceftriaxona, cefixima) y ciprofloxicina. polisacárido capsular Vi (Vi-CPS). Consumo de agua potable Saneamiento Buena higiene de alimentos Lavado de manos Yersinia enterocolitica Fermentativo Anaerobio facultativo Generalmente no hemolítica ( hemolítico) No Yersiniosis, linfadenitis mesentérica aguda, enterocolitis, fiebre entérica, ileítis terminal y un síndrome poliartrítico inmunomediado. Cultivo (coprocultivo) Agar CIN (Ciclodextrina- ion-neomicina) Buena hidratación (en la mayoría de casos es autolimitada) En casos graves o de pacientes inmunosuprimidos: cefalosporinas de tercera generación (por ejemplo, ceftriaxona) o fluoroquinolonas (ciprofloxacino) Cocinar bien los alimentos, sobre todo la carne de cerdo. Evitar el consumo de lácteos no pasteurizados Evitar la contaminación cruzada Lavado de manos e higiene personal Consumo de agua potable pestis No hemolítica ( hemolítico) No La peste, que tiene tres formas principales: bubónica, septicémica y neumónica. Cultivo Tinción de inmunofluorescencia Serología PCR Agar sangre Agar MacConkey Agar CIN (Ciclodextrina- ion-neomicina) Se basa en antibióticos como la estreptomicina, gentamicina, doxiciclina o fluoroquinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina) Control de roedores y pulgas Cocinar bien los alimentos Higiene personal Lavado de manos Profilaxis antibiótica en causa de riesgo de infección Klebsiella oxytoca Fermentativo de lactosa Anaerobio facultativo No hemolítica ( hemolítico) No Infecciones del tracto urinario, neumonía, infecciones del torrente sanguíneo (sepsis) e intraabdominales. Cultivo Tinción Gram Agar MacConkey Agar sangre Caldo lisogénico Cefalosporinas de tercera o cuarta generación, fluoroquinolonas o carbapenémicos. Higiene hospitalaria Control de brotes nosocomiales Limpieza y desinfección Uso de cubrebocas en hospitales Lavado de manos pneumoniae Neumonía lobar, absceso hepático, endoftalmitis, sepsis, ITU, meningitis. Agar MacConkey Agar sangre Proteus mirabilis Fermentativo (ureasa +) Anaerobio facultativo No hemolítica ( hemolítico) No ITU (cistitis, pielonefritis, formación de cálculos.), bacteriemia y sepsis, infecciones nosocomiales, neumonía. Cultivo (urocultivo) Agar CLED (Cistina Lactosa Deficiente de Electrolitos) Para infecciones del tracto urinario incluyen amoxicilina/clavulánic o, cotrimoxazol o fluoroquinolonas, mientras que para infecciones más graves pueden ser necesarias cefalosporinas de tercera generación o piperacilina/tazobacta m Buena higiene íntima Manejo adecuando de sondas Evitar ropa interior ajustada No aguantarse las ganas de orinar vulgaris Agar MacConkey Agar sangre Agar CLED (Cistina Lactosa Deficiente de Electrolitos) Aeromonadaceae Bacilos aislados cortas cadenas Aeromonas hydrophila Fermentativo Anaerobio facultativo hemolítico No Infecciones de heridas adquiridas en agua dulce o salada, celulitis que progresa a fascitis, mionecrosis y bacteriemia, infecciones relacionadas con el uso médico de sanguijuelas, gastroenteritis. Cultivo Agar sangre Fluoroquinolonas (como ciprofloxacino o levofloxacino) y tetraciclinas Evitar contacto de heridas con agua contaminada Plesiomonas shigelloides Fermentativo Anaerobio facultativo No hemolítico ( hemolítico) No Diarrea enterotóxica, gastroenteritis. Cultivo (coprocultivo) Agar sangre Fluoroquinolonas (como ciprofloxacino o levofloxacino) y tetraciclinas Consumiragua potable Higiene alimentaria Vibrionaceae Bacilos curvos aislados Vibrio cholerae Fermentativo (ureasa -) Anaerobio facultativo hemolítico No Diarrea acuosa (cólera) Cultivo (coprocultivo) Agar MacConkey Agar sangre Agar TCBS Rehidratación con adecuado reemplazo de líquidos y electrolitos Dosis única de azitromicina Otros fármacos como doxiciclina, una fluoroquinolona o trimetoprim- sulfametoxazol Consumo de agua potable Cocción adecuada de mariscos Saneamiento Lavado de manos Vacunación oral en zonas endémicas Campylobacteraceae Bacilos curvos, en espiral Campylobacter jejuni Microaerófilo (ureasa -), oxidativo, no fermentador Microaerófilo No hemolítico ( hemolítico) No Gastroenteritis, síndrome de Guillian-Barré, artritis reactiva Cultivo (coprocultivo) Agar Skirrow Agar Campylobacter (CAMPY) Azitromicina o eritromicina, fluoroquinolonas Cocción adecuada de pollo Evitar el consumo de lácteos no pasteurizados Helicobacteraceae Bacilos espirales Helicobacter pylori Microaerófilo (ureasa +), oxidativo Microaerófilo No hemolítico ( hemolítico) No Gastritis, úlcera péptica, cáncer gástrico Biopsia Cultivo Ureasa Pruebas serológicas Prueba de urea en aliento Prueba de antígeno en heces Agar Pylori IBP (omeprazol) + subsalicilato de bismuto + clorohidrato de tetraciclina + metronidazol Higiene alimentaria Lavado de manos Pasteurellaceae Cocobacilos pequeños, aislados Haemophillus influenzae Fermentativo Anaerobio facultativo No hemolítico ( hemolítico) No Meningitis, epiglotitis, otitis media, conjuntivitis, sinusitis aguda y crónica, neumonía, artritis séptica, celulitis y exacerbación de bronquitis crónica Frotis de Gram Cultivo (hemocultivo) Agar chocolate Cefalosporina de tercera generación, como ceftriaxona. Ampicilina Quimioprofilaxis con rifampicina Vacuna Hib Alcaligenaceae Cocobacilos o bacilos pequeños Bordetella pertussis Aerobio estricto Aerobio estricto hemolítico No Tos ferina Cultivo PCR ELISA Técnica de anticuerpos inmunofluorescentes directos (DFA) Pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAA) Agar Bordet-Gengou Agar Regan-Lowe Macrólidos Vacuna DTaP Brucellaceae Cocobacilos pequeños Brucella melitensis Aerobio Aerobio No hemolítico ( hemolítico) No Brucelosis (fiebre ondulante) Frotis de Gram Cultivo Serología PCR Agar sangre Tetraciclina + rifampicina Pasteurizar leche Vacunar al ganado Pasteurellaceae Cocobacilos Pasteurella multocida Fermentativo Anaerobio facultativo No hemolítico ( hemolítico) No Infección de la herida (celulitis, por ejemplo) Frotis de Gram Cultivo Agar sangre Penicilina G Se debe administrar ampicilina a las personas con mordeduras de gato Pseudomonadaceae Bacilos rectos, aislados Pseudomona aeruginosa Oxidativo, no fermentador Aerobio estricto hemolítico No Infecciones extraintestinales oportunistas (IVUs, meningitis neonatal y sepsis), infecciones por quemauras, heridas abiertas, vías urinarias, piel, ojo, oído y vías respiratorias que progresan a bacteriemia; infecciones en heridas contaminadas en el medio ambiente;neumonía; otitis externa y externa maligna rara. Cultivo Agar sangre Agar EMB Aminoglucósidos como gentamicina, tobramicina y amikacina, y lactámicos. Control de infecciones nosocomiales Asepsia en equipos médicos Legionellaceae Bacilos delgados, intracelulares Legionella pneumophila No fermentativo, dependiente de aminoácidos, intracelular facultativo Aerobio No hemolítico ( hemolítico) No Enfermedad del legionario, fiebre de Pontiac Aspirados pulmonares Lavado broncoalveolar Biopsia PCR Cultivo y DFA NAA Detección de antigenuria con tiras reactivas Agar sangre BCYE Agar GVPC Agar Azitromicina o una fluoroquinolona Reducir la producción de aerosoles en lugares públicos provenientes del agua que pudiera estar contaminada con Legionella. Limpieza de sistemas de agua Bartonellaceae Bacilos pequeños intracelulares Bartonella henselae Intracelular facultativo Aerobio No hemolítico ( hemolítico) No Enfermedad por arañazo de gato Serología PCR Medio de Schneider Azitromicina o eritromicina Evitar arañazos de gato Control de pulgas