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~- - - - -
o 13. 'SISTEMA CIRCULATÓRIO
o sistema circulatório pode ser separado em três partes:
Sistema cardiovascular ou sanguífero, formado pelo coração e os vasos sanguíneos (artérias,
veias e capilares), que formam um circuito de tubos fechados por onde o sangue é conduzido.
Sistema linfático, formado pelos órgãos linfoides (Iinfonodos e tonsilas, baço, timo e medula
óssea) que estão relacionados à defesa do organismo e pelos vasos linfáticos (capilares, vasos e
troncos linfáticos) que atuam como auxiliar de drenagem conduzindo a linfa.
Órgãos hematopoiéticos compostos pela medula óssea, o timo e o baço, também descrito
como um órgão linfático.
13.1 Coração
Órgão muscular, oco, centro do sistema cardiocirculatório, atua como uma bomba contrátil-
pulsora, seu peso médio é de 250 g nas mulheres e 300 g nos homens, podendo variar de acordo
com a atividade do indivíduo. . ..
Costela (cortada)
Pulmão direito
(envolto por
pleura visceral ;óiif"':~f""'''';~- Pulmão esquerdo
-" ••• ?~ (envolto por
pleura visceral)
Margem de corte
da pleura parietal
Margem de corte
do pericárdio parietal
160
É um órgão mediano, localizado na cavidade torácica, entre os pulmões, no mediastino médio
e sobre o músculo diafragma. Apresenta uma base superior e posterior, e um ápice anterior, inferior
e deslocado para a esquerda. Possui ainda as faces esternocostal, diafragmática e pulmonar.
O coração apresenta três camadas, o epicárdio, mais externo; o miocárdio, camada média
formada por músculo estriado cardíaco, e a mais espessa; e o endocárdio, revestimento interno.
Na sua morfologia interna, existem quatro câmaras, sendo duas superiores e menores, os átrios
(direito e esquerdo) que apresentam uma expansão vista também na sua anatomia externa, as aurí-
culas (direita e esquerda). Essascavidades são separadas por um septo mediano, o septo interatrial,
onde se observa uma pequena cicatriz, a fossa oval que é o fechamento de uma comunicação
entre os átrios, no período fetal.
As câmaras inferiores são os ventrículos (direito e esquerdo), maiores que os átrios. Apresen-
tam projeções internas denominadas trabéculas cárneas que ressaltam os músculos papilares. Os
ventrículos são separados pelo espesso septo interventricular.
Veia cava superior
&\\ :\
\ ,.._--- ligamento arterial
Tronco pulmonar'
Parte ascendente
da aorta Artéria pulmonar esquerda
Ramosdas veias'
pulmon~res direitas
Ramosda artéria
pulmonar esquerda
-:::: __ Ramosdas veias
pulmonares esquerdas
___---- Átrio esquerdo
(Aurícula esquerda)
~---- Artéria coronária esquerda
....----- Ramo circunflexo
l..---- Ramo interventricular
anterior
Artéria coronária
direita Veia interventricular
anterior
Ventrículo direito ---
Ventriculo esquerdo
Vista anterior
161
- - - - - ---- ---- -_. ------------------ -_._--- -- ~ - - - - - -
,~. " f
" ' •. <é' .·:;Y~ ~ 1
'~Cill~_
Arco da aorta
Artéria pulmonar
esquerda
Veias pulmonares -..-~'.
diretas
~u~;:.:;~'d:}L-------Tronco pulmonar
Veias pulmonares esquerdas
Valva do tronco
pulmonar ---4'"
Átrio direto ----f
Átrio esquerdo
Valva da aorta
Valva
atrioventricular ----t' •.~~~:-::-..•
direita
"",,,,~'r----- Valva atrioventricular
esquerda
Cordas tendíneas
Músculo papilar
Músculo
papilar
Ventrículo direito
Coração em corte frontal
Valva do tronco
pulmonar
Valva da aorta
Valva AV direita
(Tricúspide)
Vista superior (os átrios foram removidos)
162
Entre os átrios e os ventrículos de cada lado, existe uma porção membranosa, o septo atrio-
ventricular (direito e esquerdo) onde se fixam a valva cardíaca direita (classicamente denominada
de tricúspide) e a valva cardíaca esquerda (bicúspide ou rnitral). Cada valva é formada por válvulas
que se prendem aos músculos papilares dos ventrículos por meio de feixes musculares, as cordas
tendíneas.
A valva atrioventricular direita (tricúspide) apresenta 3 válvulas, a anterior, a.posterior e a sep-
tal, enquanto a valva atrioventricular esquerda (bicúspide ou mitral) apresenta somente 2 válvulas,
a anterior e a posterior.
As válvulas abrem-se na sístole atrial para permitirem a passagem do sangue para o ventrículo
e fecham-se na sístole ventricular para impedirem o refluxo do sangue para os átrios.
Artéria carótida ~
comum esquerda
Artéria subcJávia
esquerda ----------------:~_iit
Artéria pulmonar
esquerda
Ramo da artéria
pulmonar direita
Átrio esquerdo Veias pulmonares
direitas
Veia interventricular
posterior
...---- Veia cava inferior
------- Ventrículo direito
Vista posterior
163
- - - - - -- -- - --- -- -- ---- --- - --- ---- - - ~ -- - - - - -
Vasos relacionados ao coração
Vasos sanguíneos de grande calibre estão relacionados diretamente à base do coração e são
responsáveis pela.chegada ou saída do sangue.
No átrio direito chegam as veias cavas superior e inferior, trazendo o sangue de todo o corpo.
Do ventrículo direito, sai o tronco pulmonar levando sangue para os pulmões.
No átrio esquerdo chegam as veias pulmonares, trazendo o sangue dos pulmões.
Do ventrículo esquerdo sai a aorta, levando sangue para todo o corpo.
O tronco pulmonar e a aorta são artérias que possuem válvulas semilunares após sua saída do
coração, para impedir o refluxo do sangue nas diástoles ventriculares.
A. carótida comum direita
V. jugular interna direita
A. subclávia direita :~--- V. julgular interna esquerda
Lfj:••••.•o;F.-- A. subclávia esquerdaV. subclávia direita
Tro nco braquiocefá Iico ~;:±:::::;~-'""l:;"3~,-::
V. subclávia esquerda
.{,.~!t~r.;~~-V. pulmonar esquerda
--:-.;;· :· '.~~~~~F--Aurícula esquerda (Átrio esquerdo)
Aurícula direita ,..
(Átrio direito)
Vista anterior
Parte
ascendente --- ..•.•
da aorta
Veia cava
superior
Arco da aorta
Tronco pulmonar
Veia cava
superior
Átrio direito
Tronco pulmonar
Atrto esquerdo
~~ ••• ;r;•• Artéria coronária
esquerda
Átrio esquerdo
ascendente ---,..;;...:.~
da aorta
Ramo circunflexo
Veia
:..~-+---interventricular
anterior
Ventrículo
esquerdo
Ventrículo
direito
Ramo marginal __ ~
direito
;m'''I;r-- Ramo
interventricular
anterior
Ventrículo
esquerdo
Ventrículo
direito
Veia marginal
direita
Veia cardíaca
parva
Veia cava
inferior
Veia ---J
interventricular
Ramo
interventricular -------'
posterior
posterior
Vista posterior Vista anterior
Tipos de circulação
Podemos entender circulação como a passagem do sangue pelo coração e pelos vasos e é
realizada por dois fluxos que ocorrem ao mesmo tempo e que se diferenciam pela quantidade de
oxigênio que carregam.
Veia cava superior
Valva atrioventricular __ ~
direita
Valva atrioventricular esquerda
Ventrículo esquerdo
Vasos transportando
sangue oxigenado
Vasos transportando sangue ~
desoxigenado ~
Vasos envolvidos _
em trocas gasosas
Pequena circulação (circulação pulmonar) é a circulação que acontece entre o coração e os
pulmões, a circulação coração - pulmões - coração:
Começa no ventrículo direito com a saída do sangue venoso (pobre em 02 e rico em CO2) pelo
tronco pulmonar, seguindo pelas artérias pulmonares direita e esquerda até os pulmões direito e
esquerdo, respectivamente, onde ocorre a hematose (saída do CO2 entrada de 02 no sangue). Após
a hematose, o sangue arterial retorna ao coração pelas veias pulmonares direita e esquerda e chega
ao átrio esquerdo.
Grande circulação (circulação sistêmica) é a circulação que acontece entre o coração e o cor-
po todo, a circulação coração-corpo-coração:
Começa no ventrículo esquerdo com a saída do sangue arterial (rico em 02 e pobre em C02)
pela aorta, seguindo por meio de seus ramos para o corpo todo onde ocorre a nutrição tecidual, atra-
vés dos capilares sanguíneos (saída de 02 e entrada de CO2 no sangue). Apósa nutrição tecidual, o
sangue venoso retorna ao coração pelas veias cavas superior e inferior e chega até o átrio direito.
165
Revestimento (pericárdio)
O coração possui um revestimento externo formado por um saco de tecido fibro-seroso con-
tendo três membranas:
Veias tireóideas inferiores Traqueia
Timo --------, Artéria carótida comum esquerda
Veia braquiocefálica esquerdaTronco branquiocefálico ------,
Veia braquiocefálica direita Veia jugular interna
Nervo frênico
Músculo escaleno anterior
Veia jugular externa Nervo laríngeo recorrente
Artéria e veia subclávias Artéria torácica interna
Veia cava superior e arteria e veia
pericardicofrênico
'Parte mediastinal
da pleura parietal
Nervo frên ico
e arteria e veia
perica rdicofrênicas
Pulmão direito
Diafragma Artéria
torácica
interna
Pericárdio
CostaI
}
Partes da
pleura
parietal
Linha de fusão
do pericárdio
fibroso ao
diafragma Artéria
epigástrica
superior musculofrênica
Pericárdio fibroso é a mais externa servindo de proteção e fixação do órgão.
Pericárdio seroso parietal é a membrana média, bastante aderida ao pericárdio fibroso.
Pericárdio seroso visceral é a mais interna, intimamente relacionada ao coração, forma sua ca-
mada mais externa e também é denominada de epicárdio. Entre essas duas últimas camadas existe
um espaço, denominado de espaço do pericárdio, que contém o líquido do pericárdio.
Pericárdio (margem seccionada)
no local de reflexão nos grandes vasos
Tronco braquiocefálico
Veia braquiocefálica esquerda
Arco da aorta
Artéria carótida comum esquerda
Veia jugular interna esquerda
Artéria e veia
torácicas internas
Nervo vago (X) esquerdo
Nervo frênico
e artéria e veia
pericardicotéria
Veia cava superior
Ligamento arterial
Nervo laríngeo recorrente
Tronco pulmonar
Artéria
pulmonar direita
Seio transverso
do pericárdio
Parte mediastinal
da pleura parietal -tlr:1I~jf.• :"
(margem seccionada) I
Pericárd io ;j~~~:l.ii'!::.fli
(margem seccionada) Ilr;Ii"f.J~
Hilo do
pulmão
esquerdo
:l'&-~'r--~ •.. ;,;s.T- Parte mediastinal
da pleura parietal
(margem
seccionada)
Pericárdio
(margem
seccionada)
Aurícula
esquerda
direita
Sulco coronário e
artéria coronária direita
Sulco interventricular
anterior e ramo
interventricular
anterior da artéria
coronária esquerda
Vista anterior
y- - - - - ~-~=---- -- - ~- --- --
Contração cardíaca (sistema de condução)
Sistema formado por fibras especializadas para a transmissão do impulso elétrico.
O nó sinoatrial localizado na parede do átrio direito inicia o impulso que é rapidamente
conduzido para as fibras musculares cardíacas situadas nos átrios, levando-as a se contraírem. O
impulso espalha-se por condução que rapidamente transmite o impulso do nó sinoatrial para o
nó atrioventricular. O impulso é distribuído a partir do nó atrioventricular para os fascículos arrio-
ventriculares (feixe de His), direito e esquerdo, que passam de cada lado do septo interventricular,
assim o impulso chega até os ramos subendocárdicos (fibras de Purkinje), realizando a contração
das paredes dos ventrículos.
Nó atrioventricular
,..-------- (nó AV)
Nó sinuatrial
(nó AS) ---+-~-+-----. Fascículor---- atrioventricular
(feixe de His)
r---- Ramos direito e
esquerdo do fascículo
interventricular
Septo
interatrial ------'
1.0
R
0.5
P = Despolarização atrial
(contração)
Q/R/S = Despolarização ventri-
cular (contração)
T = Repolorização ventricular~""'II(relaxamento)
T
o
-5.0 s
o 200 400 600
Milissegundos
Eletrocardiograma (ECG)
- - - ~ -- - .~.. • - - ----_.-..'""~~---- ~~:.:::...-=;:..~~
,
A. subclávia direita
A. axilar
Aorta descendente
Tronco braquiocefálico A. carótida externa
A. carótida interna
A. carótida comum esquerda
A. torácica interna
13.2 Artérias
Artérias
Tronco celíaco A. gástrica esquerda
A. profunda do braço
A. mesentérica superior
A. mesentérica inferior
A. ilíaca comum
A. ilíaca interna
A. ulnar
A. profunda do fêmur
1"i:-1:t--- A. tibial posterior
A. fibular
Vista anterior
São vasos cilíndricos por onde o sangue circula -no sentido do coração para a periferia do
corpo.
As artérias apresentam em sua maioria um trajeto profundo, ficando assim, menos exp.ostas.
A partir de seu trajeto no coração, as artérias vão se ramificando e diminuindo sua luz interna,
seu calibre, até se tornarem artérias muito pequenas, de menos de 0,5 mm de luz, denominadas
arteríolas.
As artérias e arteríolas possuem paredes musculares espessas devido ao fluxo sanguíneo com
muita pressão e velocidade.
\
Artérias da cabeça e pescoço
A. temporal superficial
A. oftálmica
A. auricular posterior
A. basilar A. maxilar
"" A. occipital
A. carótida interna
A. carótida externa
Seio carótico
A. facial
A. lingualA. vertebral
A. tireóidea superior
Tronco tireocervical A. carótida comum direta
Tronco braquiocefálico
A. subclávla direita
Primeira costela
- ------------
,
Couro
cabeludo
Pele e tecido
subcutâneo
{
Aponeurose epicrânica (gálea
aponeurótica) (seccionada)
para expor o crânio
Ramos da artéria
Artéria facial profunda
(do plexo
p,terigóideo)
Artéria e veia temporais médias
Artéria zigomático-orbital
Artéria e veia faciais
tranversas
Ramos
articulares
anteriores
Artéria e veia
supra-orbitais
Artéria e veia
supratrocleares
Veia nasofrontal
Artéria e veia
dorsais do nariz
Artéria
e veia
angulares
Artéria e veia
infra-orbitais
Vela.emissária
mastóidea e ramo
meníngeo da artéria
occipital (artéria
meníngea posterior
Artéria e veia
zigomatico-
faciais
Artéria e veia occipitais
(seccionadas)
Artéria e veia
Artéria e veia auriculares
posteriores
Veia jugular externa
(seccionada)
Veia retromandibular
Veia jugular interna
Artéria carótida interna
Artéria carótida externa
Artéria carótida comum
Artéria e veia linguais
Fontes de suprimento arterial da face
Preto: da artéria carótida interna (via artéria oftálmica)
Vermelho: da artéria carótida externa
171
"...-~- - - ~- - . - --' ----~- ----------- -
,
Artérias do tórax e pelve
Tronco celíaco com artérias
hepática comum, gástrica
esquerda e esplênica (lineal)
Artérias suprarrenais superiores
Artéria suprarrenal média
Artéria suprarrenal inferior
Artérias frênicas inferiores Artérias suprarrenais superiores
Artéria suprarrenal média
Artéria mesentérica superior
Artéria suprarrenal inferior
Artéria renal direita
Artéria renal esquerda
Artéria testicular
Músculo psoas
maior (seccionado) Parte abdominal da aorta
Músculo quadrado
do lombo
Artéria mesentérica inferior
Artéria cólica esquerda
Artéria subcostal Artérias sigmóideas
Artéria reta I superior
1ª e 4ª artérias
lombares direitas 5ª artérias lombares
Artérias ilíacas -
comuns
Artéria sacral mediana
Artéria iliolombar Artéria ilíaca interna
Artéria iliaca interna Artéria glútea superior
Artérias sacrais
laterais Artéria ilíaca externa
Artéria ilíaca
externa
Artéria umbilical
(parte aberta)
origina as artérias
vesicais superiores
Artéria
testicular
Ramo ascendente
da artéria
circunflexa
ilíaca profunda
Artéria obturatória
Artéria vesical inferior
e artéria.do ducto
Artéria reta I média
Artéria circunflexa
ilíaca superficial
Artéria pudenda interna
Artéria epigástrica Artéria glútea inferior
Ramo público
e artéria cremastérica
da artéria epigástrica
inferior
Artéria epigástrica superficial (seccionada)
Artéria cremastérica
ramo público
(anastomose com
artéria obturatória)
Artéria epigástrica inferior
Ducto deferente e artéria testicular
(seccionados)
Artéria pudenda externa superficial
Artériapudenda externa profunda
Ducto deferente
Parede anterior do
abdome (tracionada
para baixo)
i
Ligamento umbilical
media I (parte oclusa)
da artéria umbilical
,
Artérias dos membros superiores
\
A. circunflexa
posterior do úmero
/,
A. circunflexa
A. radial A. ulnar
A. interóssea
anterior
Arco palmar
profundo
______ Arco palmar
superficial
A. digital
palmar própria
Vista anterior
173
-~:--.:... -~ - - - - -- - ~--- -- -- ~ --- ----.- -- - - -
Artérias dos membros inferiores
A. ilíaca comum direta
A. ilíaca externa direta
Ligamento inguinal
A. circunflexa
femorallateral
Ramo descendente
da artéria circunflexa
femoral lateral
Aa. laterais
do joelho
A. dorsal do pé
.•.
\ Vista anterior
A. ilíaca interna
A. femoral
A. femoral profunda
Aa. mediais
do joelho
A. tibial
posterior
A. cincunflexa
femoral media I
A. cincunflexa
femoral lateral
A. poplítea
A. fibular
A. plantar
lateral
A. digital
A. plantar media I
Vista posterior
13.3 Veias
São vasos de aspecto vana-
vel frente à quantidade de sangue
que neles circulam. Nas veias o
sangue dirige-se no sentido da
periferia para o coração.
As veias de menor calibre
são as vênulas, com espessura
interna de menos de 0,5 mm e
estão localizadas na periferia. À
medida que as veias aproximam-
se do coração, elas recebem ou-
tras veias menores, as afluentes,
e vão aumentando seu calibre
interno até desembocarem no
coração.
As veias e vênulas fazem a
drenagem do sangue, têm pa-
redes mais finas do que as arté-
rias, devido à baixa pressão do
sangue. No interior das veias,
existem válvulas venosas que fa-
ci Iitam o retorno do sangue ao
coração.
\
Veias
Vv. intracranianas
1::.'---- v. jugular interna
V. braquiocefálica esquerda
V. cava superior
V. hepática
Rede capilar do
sangue da V. porta
V. porta do fígado
V. esplênica
V. renal esquerda
V. mesentérica
superior
. V. mesentérica
V. ilíaca comum
V. ilíaca
interna
V. ilíaca externa
Vista anterior
175
Válvulas venosas
Para o coração
Músculos
esqueléticos --,~.g.;.fHL.HI!IIII~
contraídos
Para o coração
Valva fechada
Veia
Músculos
esqueléticos
relaxados
Valva fechada
Veia
Veias da cabeça e pescoço
Seio sagital superior ----------.
Seio sagital inferior
V. oftálmica superior
Seio reto Seio cavernoso
Seio transverso
V. occipital
Seio sigmoide ---"
V. vertebral --_/
Plexo pterigóideo
V. tireóidea superior
V. jugular interna direita
V. axilar direita --- __
V. braquiocefálica
direita
Veias do tórax e pelve
Vv. braquiocefálica
direita e esquerda Vv. tireóideas
inferiores
V. intercostal
posterior
Vv. comunicantes
--- -- - - -,. - - --
Veias do abdome
Veias frênicas inferiores Diafragma Veias hepáticas
J
Ligamento redondo
do útero
Veias cava infeiror
Veias suprarrenais esquerdas
e anastomose com a veia
frênica inferior
Veia renal esquerda
Veias ováricas
Músculo quadrado
do lombo
Veias lombares
ascendentes
1ª e 4ª Veias
lombares direitas Veia ilíaca comum
Veia ilíaca interna
Veia iliolombar
Veia ilíaca comum
Veia glútea superior
Veia' glútea inferior
Veia prudenta interna
Veia ilíaca interna Veia ilíaca externa
Veia sacral mediana Veia retal média
Veias sacrais laterais Veia uterina
Veia vesical superior
Veia
circunfl exa -""t;=,'"'=~:-"~~
ilíaca profunda
Veia circunflexa
ilíaca profunda
Veia circunflexa
ilíaca superficial
Veia obturatória
Veia epigástrica
inferior
(seccionada) Veia púbica
Ligamento redondo do útero Veia epigástrica inferior
Veia epigástrica superficial
(seccionada)
Veia púbica (anastomose
com veia obturatória
Veia femoral
Plexo venoso retal
Plexo venoso uterovaginal
clitóris
Plexo venoso vesical
Veia pudenda externa Parede anterior do abdome
(tracionada para baixo) Plexo pudendo
Veias dos membros superiores
,.,.
/'t-:- .: ..:::"
/.:;;- 1/
" ,I'././'---
v. axilar -j:,;...~;J---
V. cefálica
,
1 / J
V. basílica
V. intermédia ------.'~I-..a
do cotovelo Ramo comunicante
V. subclávia
Vista anterior
(superficial)
Arco palmar Vista anterior
(profunda)
179-
- - ~- - - -- - - - -- - ~-- - - - -
Veias dos membros inferiores
V. epigástrica
superficial
Veia cava inferior ~ __ •
veia ilíaca comum ~_:_~
Veia ilíaca externa -------....;~r_iIf
Ligamento inguinal
V. femoral
V. safena magna (cortada)
Vv. circunflexas femorais --_::::;::'\
V. femoral profunda
V. safena
parva '.
I
I'
!
j
V. poplítea
V. safena parva (cortada)
Vista anterior
(superficial)
Vista posterior
(superficial)
V. dorsal do pé
V. plantar lateral - __ -:::::~~:)
Vista anteromedial
(profunda)
180
,
Capilares
.
:l
São vasos microscópicos de alta permeabilidade, localizados na transição das arteríolas com
as vênulas, e onde ocorre a troca de nutrientes entre o sangue e as células. Estão localizados prati-
camente em todo o corpo, e estima-se que a rede de capilares possa chegar a cerca de 600m2 em
um indivíduo.
Esfíncter
pré-capilar
Canal alternativo
(formando um
desvio vascular)
Veia
-- Fluxo de sangue
181
~
14. SISTEMA LINFATICO
A porção do sistema linfático associado ao sistema circulatório é formada pelos capilares,
vasos e tronco linfático, por onde circula a linfa. A linfa é o líquido intersticial já no interior do
vaso linfático e sua composição é semelhante à do plasma sanguíneo (água, eletrólitos e proteínas
plasmáticas), porém sem hemácias.
Os vasos linfáticos, após receberem linfa, transportam-na somente no sentido da periferia para
o coração, onde drenam todo o seu conteúdo.
Os vasos mais periféricos do sistema linfático são os capilares linfáticos. São vasos microscó-
picos de alta permeabilidade e em "fundo cego", ou seja, sua extremidade periférica é fechada, e
suas paredes internas são dotadas de mecanismos valvulares, o que faz com que a linfa siga somen-
te um trajeto em direção ao coração.
O encontro dos capilares linfáticos forma os vasos linfáticos.
No trajeto dos vasos linfáticos, encontramos estruturas de aspecto circular ou em "grão de
feijão" que são os linfonodos, cuja função é filtrar a linha. A porção imunológica foi descrita n9.
capítulo 5.
Placas de Peyer
(folículos linfáticos
no intestino)
Fluxo
sanguíneo
Fluxo
Linfócitos T;
resposta imune
mediana por células
Linfócitos B:
anticorpos para a
resposta imune humoral Células teciduais
Timo
Vaso linfático
aferente para
o linfonodovermelha
Órgãos linfóides primários
Para o ducto torácico
Veia Linfonodo Valva
linfática
Vaso linfático eferente
para a veia ou para
linfonodo secundário
Após terem a linfa filtrada pelos linfonodos, os vasos linfáticos unem-se e formam os troncos
linfáticos. Existem no corpo humano 5 grandes troncos linfáticos: troncos jugulares direito e es-
querdo, troncos subclávios direito e esquerdo, tronco broncomediastinal direito e esquerdo, tronco
intestinal e troncos lombares direito e esquerdo.
Os troncos jugulares drenam a linfa da região da cabeça e do pescoço, os troncos subclávios
drenam a linfa dos membros superiores, parte do tórax e dorso. Os troncos broncomediastinais,
por sua vez, drenam a região interna do tórax, já os troncos lombares recebem a linfa dos membros
inferiores e alguns órgãos pélvicos e finalmente o tronco intestinal drena a região abdominal.
A linfa que chega aos troncos é então drenada para dois grandes duetos.
O DueTO TORÁCICO tem seu início na cisterna do quilo, uma dilatação na região anterior à
2ª vértebra lombar, que recebe a linfa proveniente dos troncos lombares direito e esquerdo e do tron-
co intestinal. Essedueto recebe ainda no seu trajeto,a linfa do tronco broncomediastinal esquerdo,
jugular esquerdo e subclávio esquerdo, drenando então seu conteúdo na veia subclávia esquerda.
O DUCTO LINFÁTICO DIREITO recebe uma quantidade menor de linfa, que é proveniente
dos troncos jugular direito, subclávio direito e broncomediastinal direito, levando seu conteúdo
para a veia subclávia direita.
A linfa que chega às veias subclávias é misturada ao sangue venoso e volta a compor o plasma
sanguíneo.
Tonsila faríngea ---\=------41 ••
. Tonsila palatina ---fo-:---"
Tonsila lingual
V. jugular interna
Ângulo venoso esquerdo
com desembocadura do
Linfonodos cervicais -oo::::::::-'I:----"'-~P'.
Ângulo venoso direito
com dueto linfático
>--+-- Folículo linfáticos
no íleo (placas
de Peyer)
Medula óssea
vermelha
~++'r*-""-~ Linfonodos
inguinais
Ir-~---:~+-- Vasos linfáticos
periféricos
aferentes
."
Área de
drenagem para
o ducto torácico
(cinza)Área de
Linfonodos
cervicais
profundos
Vasos linfáticos
superficiais
;a:====+di~kttTr-Linfonodos
lombares
(cavats/aórtícos)
Linfonodos
inguinais
superficiais
Linfonodos --=±=:l
poplíteos
profundos
Vasos ~r-",.
linfáticos
profundos
Vista anterior
-» ----------- - ~ - ;;;- ~.~ ~ - ~,
. - - --~-_..-~.---~-~
1S. SISTEMA RESPIRATÓRIO
A respiração é um processo passivo do organismo, onde o ar contendo 02 é levado pelas por-
ções de condução até os pulmões, que são os orgãos respiratórios, para aí se ligarem ao sangue. No
sentido inverso, o CO2 é eliminado dos pulmões. Para esse processo não existe gasto de energia,
o que faz com que os órgãos da porção condutora sejam todos alveolares e tubu lares, permiti ndo
assim a livre passagem do ar.
Os órgãos que compõem o sistema respiratório são: nariz, cavidade nasal, faringe, laringe,
traqueia, brônquios e pulmões.
Cavidade nasal
Brônquio principal
esquerdo
Brônquio lombar
Brônquio segmentar
Pulmão direito:
Pulmão esquerdo:
15.1 Nariz
A porção condutora é formada inicialmente pelo nariz, órgão mediano de aspecto piramidal
que se projeta anteriormente na face e é sustentado por um esqueleto ósseo e cartilaginoso.
.,.
1S.Z Cavidade Nasal
Seguindo-se a ele, temos a cavidade nasal, formada por duas câmaras assimétricas, separadas
medianamente por um septo ósseo e cartilaginoso. Tem seu início a partir das narinas e seu final
em uma região de passagem do ar, que são os cóanos. Além de conduzir o ar, tem também função
olfatória.
Após as narinas, encontra-se uma região revestida por pele, o vestíbulo do nariz, onde existem
pelos denominados de vibrissas, que servem para filtrar as macropartículas que podem entrar na
cavidade nasal.
Nas paredes laterais da cavidade nasal, observam-se as projeções das conchas nasais superior,
média e inferior.
O espaço entre as conchas nasais forma os meatos nasais, superior, médio e inferior.
Nos meatos nasais abrem-se os seios paranasais, cavidades existentes nos ossos frontal, etmoi-
de, esfenoide e maxila. No meato inferior, também encontramos a abertura do ducto lacrimonasal,
drenagem da lágrima.
Toda a cavidade nasal é fartamente irrigada e revestida por um epitélio composto por células
colunares, ciliadas. O epitélio é pseudoestratificado e com pequenas células mucossecretoras, o
que lhe confere a capacidade de aquecer, filtrar e umidificar o ar inspirado.
(a) Vista anterior (b) Corte sagital
15.3 Faringe
Posteriormente à cavidade nasal, segue-se a faringe, órgão muscular revestido por mucosa
semelhante à da cavidade nasal. A faringe pode ser dividida em três partes, de acordo com sua
comunicação.
A parte nasal da faringe (nasofaringe) comunica-se com a cavidade do nariz e, em sua parede
posterior, observa-se a tonsila faríngea comumente conhecida como adenoide. Ainda nessa parte,
localizam-se, lateralmente, as pregas salpingo-palatina e salpingo-faríngea, limitando entre si o
tórus tubário. Nessa área, abre-se o óstio faríngeo da tuba auditiva, ducto que comunica a parte
nasal da faringe com a orelha média.
- ---- - -- ~- - --_ .. --- ----- -
:
A parte oral da faringe (orofaringe) relaciona-se com a parte posterior da cavidade oral e par-
ticipa da via respiratória e digestória.
Sua última porção é a parte laríngea da faringe (laringo-faringe) que se localiza posteriormente
à laringe e termina' no esôfago, fazendo parte também do trato respiratório e digestório.
Seio frontal ----------...
Meato nasal superior -------""\
Concha nasal média
(cortada)
Abertura das células etmoidais ----___.
Abertura do seio maxilar ---" seio frontal
Concha nasal inferior
(cortada)
Vestíbulo do nariz
Abertura do seio esfenoidal
Cavidade nasal
Meato nasal inferior
Cóano
Tonsila faríngea
Óstio faríngeo
da tuba auditiva ---
Parte nasal da faringe -----,;+7:$~~~t~~~~1ª~:=!!•• ~""_'f-- Lábio superior
Palato mole ---=;:::io...:.l!::~~:+:",~'.~ ~t;p""~'E...-
Prega salpingo-faríngea ~~~~~~I~~~
Úvula palatina ---...t-p.:~~tt=:t~
Abertura do ducto
lacrimonasal
Tonsila palatina
Parte oral da faringe __ --~~~rr::.
Tonsila lingual ---------
Prega salpingo palatina
Lábio inferior
Parte laríngea da faringe
Esôfago
Prega vestibular
Ventrículo da laringe
'---- Prega vocal
15.4 Laringe
Na região do pescoço, mediano e anteriormente à faringe, observamos a laringe, órgão ímpar
formado por cartilagens unidas entre si, por meio de pequenos ligamentos e ligadas ao osso hioide
por meio de pequenos músculos e ligamentos. As cartilagens epiglótica, tireóidea e cricóidea são
ímpares, enquanto as cartilagens posteriores, aritenóldeas, corniculadas e cuneiforme são pares.
Internamente na laringe, encontramos nas paredes laterais duas pregas superiores, denomina-
das de pregas vestibulares e duas pregas inferiores, as pregas vocais, responsáveis pela produção
do som.
O espaço entre as pregas vocais por onde passa o ar é denominado de glote.
\
187
~IIJI 1-Traqueia ---r
Cartilagem
aritenóidea
"'.iJ~~~-- Ligamento
cricotireóideo
Cartilagem
cricóidea
(a)
15.5 Traqueia e Brônquios
A continuidade da porção
condutora é a traqueia, um tubo
mediano, de cerca de 11 cm de
comprimento, localizado ante-
riormente ao esôfago e formado
por anéis cartilaginosos incom-
pletos e unidos, entre si, por liga-
mentos. Na sua parte posterior,
os anéis são fechados por uma
porção muscular. No interior
da traqueia, na altura do 'último
anel traqueal, nota-se uma crista
sagital, onde se iniciam os brôn-
quios, denominada de carina.
Inferiormente à traqueia,
bifurcam-se os brônquios que
apresentam a mesma constitui-
ção da traqueia. Asua porção ini-
cial é denominada de brônquios
principais, que, ao entrarem nos
pulmões, ramificam-se em brôn-
quios lobares (3 do lado direito e
2 do lado esquerdo) que, por sua
vez, ramificam-se em brônquios
segmentares que, seguidos por
diversas ramificações, chegam
aos alvéolos pulmonares.
Epiglote
Osso hioide "'"
Membrana
tireo-hióidea "'"
Cartilagem
tireóidea ~
Prega vocal --7.~-- Prega vestibular
~ Cartilagem
aritenóidea
W='Ii=~~H-'--- Ligamento
vocal
Cartilagem ---
cricóidea
Ventrículo
Cartilagem
traqueal
(b) (c)
Cartilagem tireóidea
Laringe
Carina
esquerdo (primário)
Brônquio principal
direito (primário)
Brônquio lombar
jsecundário)
~~_ Brônquio segmentar
(terciário)
.'"
15.6 Pulmões
Os pulmões formam a porção respiratória, em número de 2 (direito e esquerdo); localizam-
se na cavidade torácica, sobre o músculo diafragma. Apresentam um ápice superior e uma face
diafragmática inferior. Por suas relações, apresenta face costal, diafragmática e face mediastinal
(rnedial), onde se encontra o hilo pulmonar, abertura que dá acesso ao pulmão, e a raiz do pulmão,
que é o conjunto de estruturas que entram ou saem do pulmão. As faces mediastinaisdos pulmões
delimitam entre si o espaço mediastínico, ocupado entre outros órgãos pelo coração.
O pulmão direito é segmentado e possui 3 lobos: o superior, o médio e o inferior que são
separados pelas fissuras oblíqua e horizontal, enquanto o esquerdo tem somente 2, o superior e o
inferior, separados pela fissura oblíqua.
Externamente os pulmões são revestidos por um tecido conjuntivo seroso de paredes duplas, a
pleura parietal, externa e a pleura visceral, interna. Entre elas, existe o líquido pleural que permite
o deslizamento de uma membrana sobre a outra, reduzindo o atrito e mantendo a pressão subat-
mosférica na mecânica respiratória.
Fissura obliqua -t---=--1l!ft-';'!.
Lobo médio ---.,'----\:-1!1t~~
do pulmão direito
Lobo inferior
do pulmão direito
Músculos
intercostais
Costela
Pulmão
~II\!--I'----"--+- Fissura obliqua
orlIf""""+----+_ Lobo inferior
do pulmão esquerdo
-y-r----- Base do pulmão
1'1f:T--f------ Diafragma
Músculo liso
Saco alveolar
Vista anterior dos segmentos broncopulmonares
dos pulmões
Lateral
Basilar lateral
Lingular superior
Lingular
inferiorBasilar anterior
Basilar anterior
Basilar lateral Basilar posterior
Pulmão direito Pulmão esquerdo
Atendem o lobo
superior
Brônquio principal direito
Carina
Brônquio principal esquerdo
Apico posterior J- Reunidos em }
uma única Atendem
Anterior estrutura o lobo.
Superior superior
Inferior Lingular
Apical --_---<
Posterior ----.:!~
Anterior ---~f;jf'
Átendem o lobo
médio
(secundário)
Superior
Basilar anterior
Basilar mediaI
Basilar lateral
Basilar posterior
Atendem
o lobo
inferior
Superior
Basilar anterior
Basilar medial
Basilar lateral
Basilar posterior
Atendem
o lobo inferior
Brônquios segmentares
(terciários)
Vista posterior dos segmentos broncopulmonares
dos pulmões
Apical
Posterior
Anterior
Lingular --t.ii!~i.~~i!
superior
Lateral
Basilar posterior
Basilar lateral
Pulmão esquerdo Pulmão direito
- , , _ ••.•.•....~.-..-.-~-;~;: ~,.:::..~ ~-~--
-~ -_:. . ~-
,_~~~ ~~-~~~-:"3. l)~·:'rtt2 '"' p' ;;'h&"''S.''::''~~;$#;/j;:y,,~.•• ',,"";~~é
Colo transverso
16. SISTEMA DIGESTÓRIO
Conjunto de órgãos responsável pela apreensão, mastigação, deglutição, digestão enzimática
e absorção dos alimentos para que haja a reposição dos nutrientes em nosso organismo e ainda
elabora, conduz e elimina o bolo fecal.
Para realizar a condução dos alimentos e do bolo fecal, o sistema digestório é dotado de mo-
vimentos peristálticos.
_--- Glândula parótida
Cavidade oral
Vesícula biliar
Ânus -,-------~
- I.,.
Os órgãos que formam o sistema digestório são: cavidade oral, faringe, esôfago, estômago,
intestino delgado, intestino grosso. Além desses órgãos, o sistema digestório apresenta um conjunto
de glândulas anexas a ele, que vão auxiliar o processo digestório. São elas: as glândulas salivares
I
maiores, parótida, submandibular e sublingual; o fígado e o pâncreas.
16.1 Cavidade oral
O sistema digestório tem início na cavidade oral, delimitada anteriormente pelos lábios (mús-
culo orbicular da boca) e lateralmente pelas bochechas (músculo bucinador).
O espaço compreendido entre os lábios e bochechas e a gengiva e os dentes é o vestíbulo da
boca.
Após a região do vestíbulo, entramos na cavidade própria da boca.
Palato mole
Arco palatofaríngeo
;-.-------- Tonsila palatina
'-------- Parede posterior da faringe
Glândula salivar menor (lingual)
Artéria e veia linguais profundas e nervo lingual
Prega franjada
Dueto submandibulan
Prega sublingual com
aberturas (óstios) dos _~i:":'''''''''
duetos sublinguais
Carúneula sublingual
com abertura (óstio) do
dueto submandibular
Frênulo do lábio inferior
192
~----- --- --~
Músculos do Palato
Músculo/lnervação
1. M. palatoglosso
2. M. palatofaríngeo
3. M. levantador do véu
palatino
Plexo faríngeo [IX, X]
4. M. tensor do véu pa-
latino
N. do músculo tensor do
véu palatino do N. man-
dibular [V/3]
5. M. da úvula
Plexo faríngeo do N.
vago [XL (N. glosso-fa-
ríngeo [IX])
Origem
Aponeurose palatina
Aponeurose palatina
Inserção
Região lateral e posterior
da língua
Faringe e cartilagem tire-
óide
Parte petrosa do temporal
(face inferior); Cartilagem
da tuba auditiva
Aponeurose palatina
Fossa escafóidea, lâmina
medial do proc. pterigói-
de; espinha do esfenóide;
tuba auditiva (parte mem-
branácea)
Aponeurose palatina
Espinha nasal posterior e
aponeurose palatina
Mucosa da úvula
Frênulo do
lábio superior
Palato mole
Arco
palatofaríngeo
Tonsila palatina
Arco palatoglosso
Função
Elevar a raiz da língua e
abaixar o palato mole
Tracionar inferior e pos-
teriormente o palato e
elevar superior e anterior-
mente a fari nge
Distente e levanta o véu
palatino, estreita o istmo
da fauce, alarga a luz da
tuba auditiva.
o limite anterior e lateral da cavidade própria da boca é formado pelos dentes, em cuja denti-
ção permanente encontramos 32 dentes e na dentição decídua (de leite) 20 dentes. Os dentes po-
dem ser divididos pela coroa, que é a porção que se observa externamente na cavidade oral e pela
raiz, a parte que se fixa nos alvéolos
ósseos da maxila e da mandíbula. A
parte da coroa é revesti da pelo es-
malte, que é tecido mais minerali-
zado do corpo humano, enquanto a
raiz tem o revestimento de cemen-
to. A camada média é formada pela
- denti na. Internamente os dentes
possuem uma cavidade preenchida
por um feixe vásculo nervoso que é
a polpa dentária.
Os dentes são denominados a
partir do plano mediano em : inci-
sivos centrais, incisivos laterais, ca-
ninos, 1º pré-molar, 2º pré-molar, 1º
molar, 2º molar e 3º molar, o popu-
lar dente do ciso.
Distende o véu palatino,
abaixando-o e alarga a
luz da tuba auditiva.
Encurtae engrossaa úvula.
Incisivos
••~-- Pré-molares
(bicúspides)
Molares
Língua
Frênulo da língua
Prega franjada
Prega sublingual
193
COROA
COLO I
Plano sagital
através do dente ""
',,-- ~
A-Dentinar Gengiva
~
-:f-----=----õ'f---- Cavidade pulpar
RAIZ
--- Osso alveolar
Corte sagital de um dente molar inferior
Internamente, a cavidade própria da boca tem como limite superior o palato (duro e mole), e
como limite inferior o assoalho da boca (músculo rnilo-hiódeo).
A parte do palato duro é formada pelos ossos maxila e palatino, enquanto a parte do palato
mole é constituída pelos músculos palatoglosso, músculo da úvula e músculo palatofaríngeo, além
dos músculos tensores e elevadores do véu palatino.
Sobre o assoalho da boca observa-se a língua, órgão muscular que apresenta um ápice ante-
rior, o corpo, central e a raiz, parte posterior e ligada à epiglote. Na região da raiz da língua encon-
tram-se órgãos linfóides, as tonsilas linguais. A língua apresenta-se com aspecto aveludado devido
à presença de pequenas papilas filiformes. Dispersas por todo o dorso da língua, encontram-se
ainda as papilas fungiformes e nas partes laterais, as papilas folhadas; já na porção posterior, temos
as papilas circunvaladas. Exceto as papilas filiformes, as outras possuem terminações nervosas que
são responsáveis por captar os estímulos do gosto.
A língua é formada internamente pelos músculos intrínsecos: fibras verticais, transversais e
longitudinais superiores e inferiores que possibilitam os movimentos internos da língua. Externa-
mente, ela apresenta um conjunto de músculos extrínsecos: m. estiloglosso, m. genioglosso e m.
hioglosso, responsáveis pelos movimentos de elevação, protrusão e abaixamento da língua.
O limite posterior da cavidade oral é formado por duas pregas laterais que se unem para for-
mar o arco palatoglosso.
194
"--~~._~=:~~~ --- --~------_ ..----.....,.......,..--~~ -""'"' , 1
I
Raiz da
língua
Papilas
falhadasCorpo
da língua
Ápice -
da língua
Músculos da Língua
Múscu lo/Inervação
1. M. longitudinal superior
N. hipoglosso [XII]
Está situado próximo ao
dorso da língua
2. M. longitudinal inferior
N. hipoglosso [XII]
Estásituado próximo à face
inferior da língua
3. M. transverso da língua
N. hipoglosso [XII]
4. M. verticais da língua
5. M. genioglosso
N. hipoglosso [XII]
6. M. hioglosso
N. hipoglosso [XII]
7. M. condroglosso
N. hipoglosso [XII]
8. M. estiloglosso
N. hipoglosso [XII]
9. M. palatoglosso
N. glossofaríngeo [IX], vago
[X] e acessórios [XI]
Origem
Ápice da língua
Ápice da língua
Margem lateral da lín-
gua; Septo da língua
Dorso da língua
Espinha geniana su-
perior da mandíbula
Tonsila lingual
Inserção
Raiz da língua
Raiz da língua
Margem lateral da língua;
Aponeurose da língua
Face inferior da língua
Aponeurose da língua
Corno maior e corpo Aponeurose da língua
do hióide (área lateral)
Corno menor do hi- Aponeurose da língua
óide (área lateral)
Proc. estilóide do tem-
poral
Aponeurose palatina
Calículos
Gustativos
Epitélio pavimentoso
Função
Retrai a língua e com isto a
associada dilatação
Retrai a língua e com isto a
associada dilatação
Estreita a língua e com isto
o associado alongamento
comprime a língua
Empurra a língua para a fren-
te, deslocamento para baixo;
movimenta a ponta da língua
Retrai a língua, abaixa o
dorso da língua
Retrai a língua, abaixa o
dorso da língua
Margem lateral da língua
(irradiando-se de trás para Retrai e levanta a língua
cima)
Radiação nos músculos Elevaa raiz da língua e ao rnes-
externos, particularmente mo tempo abaixa o véu palati-
no M. transverso na língua no e estreita o istmo da fauce
195
".- - - - -- - - ---~ - ---
-,
16.Z Faringe
Posteriormente a eles, já na regiao da orofaringe, encontram-se outras duas pregas que se
unem para formar o arco palatofaríngeo. Entre os arcos palatoglosso e palatofaríngeo encontramos
a tonsila palatina (arnrdalá).
Essa região de estreitamento é denominada istmo das fauces.
A continuidade da orofaringe é a laringo-faringe, pequena porção localizada posteriormente
à laringe.
Secção sagital mediana
Seio esfenoidal
Toro tubário
Tubérculo faríngeo (parte basilar do osso occipital)
Rafe da faringe
Recesso faríngeo
Prega salpingo-faríngea
t...:;;.;;;:.!II~- Glândulas palatinas
Úvula palatina~~II~~~~rr-::..Prega semilunar
Tonsila palatina
Arco palatofaríngeo
h-;t-r:':;-:InIi'lHl&iF~:.tfrF.-I+--Arco palatoglosso
n~'1;~:!:~::;ffir--Parte oral da faringe
-"""1iilM'':?im~,=.\4!-Língua (tracionada para frente e para baixo)
..."..-~íAA-"m~=--- Tonsila lingual
ll!I-r:::.---- Epiglote
Valécula epiglótica
Tonsila faríngea ----.,.
Óstio faríngeo da tuba auditiva
\
)
./
":";"="'"':-'~!:""'""1r-- Palato duro
\'lt'!:--i-- Vestíbulo da boca
Palato mole - _
Parte nasal da faringe -----::7;.:.:::::.:~~r_.Z
Cavidade ora I --+""""~.-tFf...l+--I-f,.
ÚvuIa paIati na --.:....:....~+t4,!:ntI~.,...fi'
Fauces --:--f-.:+.':':T':-Ee-i~d
TonsiIa paIati na --"-+'~:,.t-~~!í'.II
Parte oral da faringe -~T-~~tI',
Tonsila linguaI --f--r:-=::="-7ftjt7jl
Epiglote --i-~:,.,,;..:...,..r:rll
Parte laríngea da faringe -~;"";;:~m
/
196
16.3 Esôfago
Tubo miomembranáceo que liga a faringe ao estômago, formado por músculo liso, mede
aproximadamente 25 em de comprimento. Devido ao seu tamanho, pode ser dividido em partes
cervical, torácica e abdominal. Localiza-se posteriormente à traqueia e anteriormente à coluna
vertebral e à aorta e em seu trajeto perfura o m. diafragma
16.4 Estômago
É um órgão que tem formato de uma bolsa, localizado na parte superior esquerda da cavidade
abdominal. Tem a função de quebra enzimática dos alimentos, formando uma massa pastosa - o
quimo. É dividido em quatro regiões: cárdia, ligada ao esôfago; fundo gástrico, corpo gástrico e
piloro, ligado ao duodeno. Tanto na sua parte ligada ao esôfago como na parte ligada ao duode-
no, o estômago apresenta esfíncteres que controlam a entrada e saída dos alimentos. O estômago
apresenta duas curvaturas, sendo uma medial denominada de curvatura menor e outra lateral, a
curvatura maior.
Região cárdia Linfonodos
pancreaticoesplênicos
(posteriores ao estômago)
Gânglio e plexo
mesentéricos superiores
Troncos vagais •.•.•.
Nervos esplâncnicos abdominopélvicos
(maior e menor)
Veia cava inferior
Baço
Veia porta
esplênicos
Linfonodos celíacos
superiores
Linfonodos
pancreaticoduodenais
periarteriais
Vista anterior
16.5 Intestino Delgado
É um tubo que mede cerca de 6 metros de comprimento. Está dividido em três regiões: o duo-
deno, o jejuno e o rleo. Sua função é de absorver as moléculas de nutrientes.
O duodeno é a porção inicial, continuando-se ao piloro, apresenta uma forma de "C" e no seu
interior apresentam-se os óstios do dueto colédoco e do dueto pancreático, que se abrem na papila
197
duodenal maior. Superiormente a essapapila, também se observa a papila duodenal menor, onde
se encontra o óstio do ducto pancreático acessório.
O jejuno e o íleo não apresentam uma divisão anatômica nítida e formam a maior parte do
intestino delgado, sendo' fixados à parede posterior da cavidade abdominal por uma prega peri-
tonial, o mesentério. Ao chegar ao intestino grosso, o íleo abre-se através do óstio ileal, que irá
desembocar no ceco.
Ligamento falciforme do fígado
/
Lobo esquerdo do fígado
Lobo direito do fígado
Estômago
Vesícula biliar
Omento maior recobrindo o
i!l:ri"'-i~- colo transverso e o intestino
delgado (jejunto e íleo)
Omento maior
(tracionado para cima)
Colo transverso
(tracionado para cima)
Flexura esquerda do colo _----
(esplênica ou lineal)
Flexura direita do colo (hepática)
Intestino delgado
(jejuno e ileo)
Colo ascendente
Ceco
Colo descendente coberto
pelo intestino delgado
Colo sigmoide
Bexiga uriná ria
'- - - ------'- ~ - - - --~~~_-------~-_ ~_. - - -- ~--'-------~- - - -rr=-r- - -c--~"
16.6 Intestino Grosso
É um tubo que mede cerca de 1,5 metro de comprimento. Está dividido em ceco, onde se loca-
lizam o apêndice verrniforrne, colo ascendente, colo transverso, colo descendente, colo sigmoide,
reto e ânus. Sua função é a de absorver os líquidos, elaborar, conduzir e eliminar o bolo fecal,
O intestino grosso apresenta maior calibre em relação ao delgado e é constituído por peque-
nas saculações, separadas entre si, pelas pregas semilunares. Em toda sua extensão ele é percorrido
por três fitas de condensação muscular lisa, que são as tênias.
Omento menor
Fígado
Duodeno Estômago
Colo
transverso
Colo
ascendente
Colo
sigmoide
Colo
ascendente Colo
descendente
Papila ileal
Óstio do apêndice
vermiforme
Apêndice
vermiforme ---/ ----- Colo sigmoide
199
.- ._._._._~ .._•.. ~------ --- ---_ .. _.. ~----- --
j
16.7 Peritônio
São duas membranas, chamadas pe-
ritônios parietal e visceral que recobrem
e sustentam os órgãos abdominais, secre-
tamum líquido seroso (líquido peritonial)
que lubrifica e umedece os órgãos abdo-
minais. Entre o peritônio parietal que re-
veste a parede abdominal e o peritônio
visceral que recobre as vísceras, encon-
tra-se a cavidade peritonial, também pre-
enchida pelo líquido peritonial.
16.8 Órgãos anexos
Para auxiliar sua função, o sistema
digestório apresenta alguns órgãos asso-
ciados a ele, que são as glândulas saliva-
res maiores, o fígado e o pâncreas.
Estômago
Mesoeolo
Colo
transverso
Omento
Glândulas salivares
Localizadas na região da cabeça, encontram-se as glândulas salivares maiores, responsáveis
pela produção de saliva que auxilia na formação do bolo alimentar. Localizadas bilateralmente,
são as glândulas parótidas, submandibulares e sublinguais.
Glândulasalivar acessória ----....
Glândula parótida
Dueto parotídeo
Músculo masseter --~
Glândula
submandibular --_/
~~~~~~~~ft-Frênulo da língua
Abertura do dueto
submandibular
Duetos sublinguais
Dueto submandibular
_. --- ~-.......--_ ..-- ---~.-=---=----~
Fígado
É a maior glândula do corpo, pesa cerca de 1,5 Kg, localiza-se do lado direito do abdome
logo abaixo do diafragma. Apresenta a face diafragmática e visceral, é dividido em quatro lobos:
direito, esquerdo, quadrado e caudado. Tem como funções: síntese, armazenamento e liberação
de vitaminas, glicogênio e proteínas; fagocitose de células sanguíneas envelhecidas; remoção de
substâncias tóxicas e produz a bile.
Lobo
direito
Veia cava inferior
Ligamento
Lobo esquerdo
ligamento redondo
do fígado
Lobo esquerdo
Vista anterior
Lobo quadrado
lobo direito
Ligamento redondo
,ir"-...••~~......;-Ducto
{"?'n-.~ hepático comum
Artéria
hepática própria
Veia porta
Veia cava inferior
Ducto colédoco
Vista visceral
.~~----------------------------------------------------------------------------------------------------
. --- ..•..~,...
Entre os lobos direito e quadrado, encontra-se a vesícula biliar, órgão de aspecto cístico que
armazena e concentra a bile (líquido esverdeado com sais minerais, colesterol e bilirrubina que
ajuda na quebra dos lípides). A bile produzida pelo fígado é conduzida pelos duetos hepáticos
I
direitos e esquerdos que se unem para formar o ducto hepático comum. Esseducto encontra-se
com o dueto cístico, que é proveniente da vesícula biliar, e ambos formam o dueto colédoco que
irá desembocar no duodeno, liberando a bile. A essesconjuntos de duetos por onde circula a bile,
denominamos vias biliares.
Papila menor do
duodeno
Ducto cístico ----_
Vesícula biliar
Ducto pancreático
Cauda do pâncreas
Corpo do pâncreas
Pâncreas
É uma glândula mista que produz insulina e glucagon na sua porção endócrina, e suco pan-
creático na sua porção exócrina. Localizada posteriormente ao estômago e transversalmente no
abdome, possui cabeça junto ao duodeno, corpo e cauda. O pâncreas é um órgão peritonial.
Duodeno
Músculo esfíncter
da ampola
Papila menor do
duodeno
Ampola hepatopancreática