Feridas e Tipos de Coberturas

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FERIDASFERIDASFERIDAS
E TIPOS DE COBERTURAS
ENFERMEIRA ESTHER ABENSUR @ENF.ESTHERABENSUR
QUEM SOU EU?
Enfermeira - UEA;
Atuei no ACV/FHAJ durante 4 anos (2019-2023);
Estágio Supervisionado em UBS, Hospitais, ICAM, etc;
Possuo um IG profissional: @enf.estherabensur
@ENF.ESTHERABENSUR
SUMÁRIO
PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO01
AVALIAÇÃO DAS FERIDAS
TRATAMENTO E TIPOS DE COBERTURA
02
03
PELE E SUAS FUNÇÕES
01 04
02 05
03
Protetora Metabólica
Sensorial Excretora
Termorreguladora
O QUE É UMA FERIDA?
A ferida é uma ruptura estrutural (solução de
continuidade) e fisiológica do tegumento cutâneo, da
membrana mucosa ou de qualquer parte do corpo.
POTTER et al., 2018
CLASSIFICAÇÃO
01 02 03
Incisivas: perda
mínima de tecido;
Excisivas: remoção de
áreas de pele. 
Estágio I
Estágio II
Estágio III
Estágio IV
Mecânicos
Físicos
Químicos
Biológicos
CIRÚRGICAS TRAUMÁTICAS ULCERATIVAS
QUESTÃO
(CESPE / CEBRASPE - INCA - 2010) Julgue verdadeiro ou falso: A pele fornece proteção
ao corpo contra o ambiente externo, além de ser uma barreira química e mecânica para
tecidos subjacentes. Qualquer interrupção da continuidade da pele representa uma ferida. 
FASES DA CICATRIZAÇÃO
vasoconstrição
hemostasia
sinais flogísticos
demora meses ou anos
depende do local e
grau de extensão
neoangiogênese
fibroplasia
epitelização
01) EXSUDAÇÃO 02) GRANULAÇÃO 03) REMODELAÇÃO
AS 03 FASES PODEM OCORRER AO MESMO TEMPO,
 EM DIFERENTES ÁREAS DA LESÃO. 
IMAGENS: MEDCEL
FASES DA CICATRIZAÇÃO
vasoconstrição
hemostasia
sinais flogísticos
Demora meses ou anos
depende do local e
grau de extensão
neoangiogênese
fibroplasia
epitelização
01) EXSUDAÇÃO 02) GRANULAÇÃO 03) REMODELAÇÃO
AS 03 FASES PODEM OCORRER AO MESMO TEMPO,
 EM DIFERENTES ÁREAS DA LESÃO. 
IMAGENS: MEDCELa) exsudação b) granulação c) remodelação
CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS
Tipo de Cicatrização
Primeira intenção
Segunda intenção
Terceira intenção
Quanto à Causa
Cirúrgica
Ulcerativa
Traumática
Grau de Abertura
Aberta
Fechada
Conteúdo Microbiano
Limpa
Limpa contaminada
Contaminada
Infectada
Aguda
Crônica
Duração
QUESTÃO 
(FUNDATEC - 2020 - Prefeitura de Bagé - RS - Enfermeiro) A cicatrização de uma ferida
consiste em uma perfeita e coordenada cascata de eventos celulares e moleculares que
interagem para que ocorra a repavimentação e a reconstituição do tecido. Referente à
regeneração celular e os eventos celulares/bioquímicos, assinale a alternativa correta.
A) A primeira fase da regeneração celular caracteriza-se pela fase inflamatória.
B) Na fase proliferativa ocorre formação de coágulos e tecido de granulação.
C) Na fase inflamatória ocorre produção de colágeno.
D) Na fase proliferativa os fibroblastos deixam a ferida.
E) Na fase de maturação ocorre reabsorção do coágulo e resíduos.
TIPOS DE CICATRIZAÇÃO
1ª Intenção - 4 a 14 dias
A cicatrização primária envolve a
reepitelização, na qual a camada externa
da pele cresce fechada
2ª Intenção - 
É uma ferida que envolve algum grau de
perda de tecido e as bordas não podem ser
aproximadas.
3ª Intenção - 
Ocorre quando a ferida é mantida aberta
intencionalmente, para permitir a diminuição
ou redução do edema ou infecção.
Edema
Nutrição menor que as
necessidades corporais
Mobilidade diminuída
Infecção
Distúrbios sistêmicos
Medicamentos
FATORES QUE AFETAM
Estresse
Ansiedade
Depressão
Tabagismo
Elitismo
Morbidades
Baixa perfusão
FONTE: PROGRAMA DE EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE DA FAMÍLIA - MINISTÉRIO DA SAÚDE
AVALIAÇÃO DA FERIDA
Data e hora;
Local da lesão e sua dimensão;
Sinais e sintomas observados: secreção,
coloração, odor e quantidade (CODES);
Relatar necessidade de desbridamento;
Tipo de curativo: oclusivo, aberto, simples,
compressivo e presença de dreno;
Material prescrito e utilizado;
Relatar o nível de dor do paciente ao
procedimento, a fim de avaliar
necessidade de analgesia prévia;
Assinatura do responsável.
RESOLUÇÃO COFEN 516/2016
AVALIAÇÃO DA FERIDA
Pequena: 50cm² e 150cm² e 250cm²
Medida cavitária: após a limpeza
da ferida, preencher a cavidade
com SF 0.9%, aspirar o conteúdo
com seringa estéril e observar o
valor preenchido em milímetros.
AVALIAÇÃO DA FERIDA
C
Embora as feridas
saudáveis não
costumem apresentar
odor, sua ausência
não exclui a chance
de ali existir infecção.
A drenagem deve
ser descrita em
termos de volume e
característica obser-
vadas pela gaze.
A extensão e a
forma de uma ferida
também precisam
ser avaliadas e
registradas. 
O D E
Área Peri-Lesional:
edema, eritema, dor,
maceração, erupção
cutânea, bordas
ressecadas, corpos
estranhos (drenos,
suturas, etc).
S
DESBRIDAMENTO
Ato de remoção de material necrótico, tecido
desvitalizado, crostas, tecido infectado, hiperqueratose,
corpos estranhos, fragmentos de ossos, microorganismos
com o objetivo de promover a cicatrização da mesma.
SOBEST, 2016.
DESBRIDAMENTO
AUTOLÍTICO01
BIOLÓGICO
ENZIMÁTICO/QUÍMICO
02
03
MECÂNICO04
INSTRUMENTAL
CIRÚRGICO
05
06
Hidrogel com alginato
Gel com PHMB
Creme Barreira
AGE
Filme transparente
Sulfadiazina de prata 1%
COBERTURAS
Fibra de alginato de cálcio
Carvão ativado
Alginato com prata
Hidrocolóide
Emulsão de petrolatum
Hidrogel
FIBRA DE ALGINATO
01
02
03
04
INDICAÇÃO
BENEFÍCIOS
MODO DE USO
DURAÇÃO
Exsudato de moderado a intenso
Preenchimento de cavidade
Baixo custo
Recortável
Não adere ao leito da lesão
 Utilizar como cobertura primária e ocluir
com cobertura secundária estéril
até 7 dias
CARVÃO ATIVADO
01
02
03
04
INDICAÇÃO
BENEFÍCIOS
MODO DE USO
DURAÇÃO
Lesões infectadas e com odor
Flexível (não recorta)
Absorve o odor em até 1 hora
 Utilizar como cobertura primária e ocluir
com cobertura secundária estéril
até 7 dias
ALGINATO COM PRATA
01
02
03
04
INDICAÇÃO
BENEFÍCIOS
MODO DE USO
DURAÇÃO
Queimaduras superficiais e de 2º grau;
Lesão por pressão; Úlceras e Feridas
oncológicas
Ação hemostática
Resistente quando saturado
Auxiliando a remoção em peça única
 Utilizar como cobertura primária e ocluir
com cobertura secundária estéril
até 7 dias
HIDROCOLÓIDE
01
02
03
04
INDICAÇÃO
BENEFÍCIOS
MODO DE USO
DURAÇÃO
Exsudato de leve
Feridas limpas
Autoadesivo
Mantem leito hidratado
Sem traumas durante as trocas
 Utilizar como cobertura primária
até 7 dias
QUESTÃO
(IBFC - EBSERH - 2016) Qual é o tipo de curativo passivo que induz hemostasia, absorve
exsudatos e mantém o meio úmido com desbridamento autolítico para o tratamento desta
ferida?
A) Hidrogel.
B) Alginato de cálcio.
C) Papaína.
D) Hidrocoloide.
E) Carvão ativado com prata.
QUESTÃO
(AOCP - EBSERH - 2015) O tipo de cobertura indicado para feridas limpas, pouco
exsudativas e prevenção de lesão por pressão (LPP) e que não deve ser utilizado como
curativo secundário é chamado de:
A) Carvão Ativado.
B) Hidrocolóide.
C) Hidrogel.
D) Filme transparente.
E) Sulfadiazina de prata a 1%.
PETROLATUM
01
02
03
04
INDICAÇÃO
BENEFÍCIOS
MODO DE USO
DURAÇÃO
Lesões não infectadas
Não adere à ferida
Remoção sem dor
Hidrata e protege
até 3 dias
 Utilizar como cobertura primária e ocluir
com cobertura secundária estéril
HIDROGEL
01
02
03
04
INDICAÇÃO
BENEFÍCIOS
MODO DE USO
DURAÇÃO
Lesões não infectadas e secas
Desbridamento seletivo
Mantem leito úmido
Diminui a dor
até 3 dias
 Utilizar como cobertura primária e ocluir
com cobertura secundária estéril
HIDROGEL COM ALGINATO
01
02
03
04
INDICAÇÃO
BENEFÍCIOS
MODO DE USO
DURAÇÃO
Lesões necróticas
Desbridamento autolítico seletivo e facilita
o desbridamento mecânico
até 3 dias
 Utilizar como cobertura primária e ocluir
com cobertura secundária estéril
GEL COM PHMB
01
02
03
04
INDICAÇÃO
BENEFÍCIOS
MODO DE USO
DURAÇÃO
Auxiliar na remoção de crostas
Umidificação
Desbridamento
Descontaminação/antimicrobiano
até 3 dias
Aplicar uma grossa camada
QUESTÃO
(NUCEPE - FMS - 2017) O curativo que utiliza polímeros com 90 a 95% de conteúdo de
água, ideais para desbridamento autolíticoe apropriado para feridas superficiais com
débito seroso elevado, como abrasões, locais de enxerto cutâneo e úlceras venosas com
drenagem, é o de:
Alternativas:
A) Hidrogéis.
B) Hidrocolóides.
C) Espuma.
D) Alginatos de cálcio.
E) Alginatos de sódio.
CREME BARREIRA
01
02
03
04
INDICAÇÃO
BENEFÍCIOS
MODO DE USO
DURAÇÃO
Proteção da pele íntegra, pele periestomia
e pele perilesão
Previne ressecamento até 3 dias
Aplicar ao redor da lesão
MODO DE USO
DURAÇÃO
até 1 dia
Aplicar na área desejada
AGE
01
02
03
04
INDICAÇÃO
BENEFÍCIOS
Queimaduras
Prevenção de LPP
Protege área perilesional
Estimula angiogênese e fatores de
crescimento
Estéril (?)
MODO DE USO
DURAÇÃO
-
Retirar o primeiro liner e aplicar
Retirar o segundo liner e abas
FILME TRANSPARENTE
01
02
03
04
INDICAÇÃO
BENEFÍCIOS
Prevenção de LPP
Fixação
Permite visualização da pele
Adesividade ideal
MODO DE USO
DURAÇÃO
1 a 2x por dia
SULFA DE PRATA 1%
01
02
03
04
INDICAÇÃO
BENEFÍCIOS
Grandes queimados
Potencial de infecção
Contraindicado: gestantes
Ação antimicrobiana
 Utilizar como cobertura primária e ocluir
com cobertura secundária estéril
REFERÊNCIAS
1.Medcel. Conheça as 4 fases da cicatrização e suas etapas. 2022. Acessado em 15 de abril de 2024.
Disponível em: . 
2.Secretaria Municipal de Saúde. Manual de Padronização de Curativos. 2021. Acessado em 15 de abril de
2024. Disponível em: . 
3.Rômulo Passos. Tratado de Enfermagem para Concursos e Residências: volume IV. 2021. PB: Brasileiro&Passos. 
4.Conselho Federal de Enfermagem. Guia de Recomendações para Registro de Enfermagem no Prontuário do
Paciente e Outros Documentos de Enfermagem. 2016. Acesso em 17 de abril de 2024. Disponível em:
.
5.SOBEST. Guia de Boas Práticas - Desbridamento. Acesso em 19 de abril de 2024. Disponível em:
;
6.Cutatec. Bula dos produtos das coberturas. Acesso em 19 de abril de 2024. Disponível em;
. 
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ENFERMEIRA ESTHER ABENSUR
	FERIDAS
	E TIPOS DE COBERTURAS
	ENFERMEIRA ESTHER ABENSUR
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	Atuei no ACV/FHAJ durante 4 anos (2019-2023);
	Estágio Supervisionado em UBS, Hospitais, ICAM, etc;
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	SUMÁRIO
	PELE E SUAS FUNÇÕES
	O QUE É UMA FERIDA?
	POTTER et al., 2018
	CLASSIFICAÇÃO
	CIRÚRGICAS
	TRAUMÁTICAS
	ULCERATIVAS
	QUESTÃO
	FASES DA CICATRIZAÇÃO
	AS 03 FASES PODEM OCORRER AO MESMO TEMPO, EM DIFERENTES ÁREAS DA LESÃO.
	01) EXSUDAÇÃO
	02) GRANULAÇÃO
	03) REMODELAÇÃO
	vasoconstrição hemostasia sinais flogísticos
	neoangiogênese fibroplasia epitelização
	demora meses ou anos depende do local e grau de extensão
	FASES DA CICATRIZAÇÃO
	AS 03 FASES PODEM OCORRER AO MESMO TEMPO, EM DIFERENTES ÁREAS DA LESÃO.
	01) EXSUDAÇÃO
	02) GRANULAÇÃO
	03) REMODELAÇÃO
	vasoconstrição
	hemostasia
	sinais flogísticos
	neoangiogênese
	fibroplasia
	epitelização
	Demora meses ou anos depende do local e grau de extensão
	a) exsudação
	b) granulação
	c) remodelação
	CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS
	Tipo de Cicatrização
	Conteúdo Microbiano
	Quanto à Causa
	Duração
	Grau de Abertura
	QUESTÃO
	TIPOS DE CICATRIZAÇÃO
	FATORES QUE AFETAM
	FONTE: PROGRAMA DE EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE DA FAMÍLIA - MINISTÉRIO DA SAÚDE
	AVALIAÇÃO DA FERIDA
	Data e hora;
	Local da lesão e sua dimensão;
	Sinais e sintomas observados: secreção, coloração, odor e quantidade (CODES);
	Relatar necessidade de desbridamento;
	Tipo de curativo: oclusivo, aberto, simples, compressivo e presença de dreno;
	Material prescrito e utilizado;
	Relatar o nível de dor do paciente ao procedimento, a fim de avaliar necessidade de analgesia prévia;
	Assinatura do responsável.
	AVALIAÇÃO DA FERIDA
	AVALIAÇÃO DA FERIDA
	DESBRIDAMENTO
	SOBEST, 2016.
	DESBRIDAMENTO
	COBERTURAS
	FIBRA DE ALGINATO
	INDICAÇÃO
	MODO DE USO
	BENEFÍCIOS
	DURAÇÃO
	CARVÃO ATIVADO
	INDICAÇÃO
	MODO DE USO
	BENEFÍCIOS
	DURAÇÃO
	ALGINATO COM PRATA
	INDICAÇÃO
	BENEFÍCIOS
	MODO DE USO
	DURAÇÃO
	HIDROCOLÓIDE
	INDICAÇÃO
	MODO DE USO
	BENEFÍCIOS
	DURAÇÃO
	QUESTÃO
	QUESTÃO
	PETROLATUM
	INDICAÇÃO
	MODO DE USO
	BENEFÍCIOS
	DURAÇÃO
	HIDROGEL
	INDICAÇÃO
	MODO DE USO
	BENEFÍCIOS
	DURAÇÃO
	HIDROGEL COM ALGINATO
	INDICAÇÃO
	MODO DE USO
	BENEFÍCIOS
	DURAÇÃO
	GEL COM PHMB
	INDICAÇÃO
	MODO DE USO
	BENEFÍCIOS
	DURAÇÃO
	QUESTÃO
	CREME BARREIRA
	INDICAÇÃO
	MODO DE USO
	BENEFÍCIOS
	DURAÇÃO
	AGE
	INDICAÇÃO
	BENEFÍCIOS
	MODO DE USO
	DURAÇÃO
	FILME TRANSPARENTE
	INDICAÇÃO
	MODO DE USO
	BENEFÍCIOS
	DURAÇÃO
	SULFA DE PRATA 1%
	INDICAÇÃO
	BENEFÍCIOS
	MODO DE USO
	DURAÇÃO
	REFERÊNCIAS
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