OSCE PED

Prévia do material em texto

Se apresentar, diminuir a temperatura, aquecer as mãos, o esteto..
TÓRAX / RESPIRATÓRIO
Inspeção
· “Tórax simétrico, plano, sem deformidades, sem cicatrizes, elasticidade da pele preservada.” 
· “Movimentos respiratórios bilaterais e simétricos.” 
· “Sem sinais de esforço respiratório.” 
Palpação
· “Expansibilidade torácica preservada e simetrica em ambos hemitorax 
· Frêmito toracovocal presente
Percussão
· “Som claro pulmonar bilateralmente.” 
Ausculta
· “Murmúrio vesicular presente e bem distribuído bilateralmente, sem ruídos adventícios.” 
❤️ CARDÍACO
Palpação
Ictus Cordis –Ictus cordis palpável no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, de intensidade e extensão normais
Ausculta
👉 Focos cardíacos 
· “Ausculta realizada nos focos: aórtico, pulmonar, tricúspide e mitral.” 
· “Bulhas normofonéticas, em dois tempos, ritmo regular, sem sopros.”
ABDOME
Inspeção
· “Abdome discretamente globoso, sem distensão, sem lesões cutâneas, sem hérnias, sem cicatrizes, cicatriz umbilical centralizada, colocaração normal.” 
Ausculta
· Auscultar os 4 quadrantes “Ruídos hidroaéreos presentes e normais.” 
Percussão
· “Predomínio de som timpânico.” 
Palpação
Superficial com uma mão nos NOVE quadrantes, depois profunda com duas mãos
· Sem presença de massas
· “Abdome flácido, indolor à palpação superficial e profunda.” 
“Sem visceromegalias palpáveis.
REVISÃO DE SISTEMAS
SINTOMAS GERAIS
febre, perda ponderal, ganho ponderal, astenia (cansaço), prostração, inapetência (falta de apetite)
PELE E FÂNEROS
lesões cutâneas, exantema (manchas na pele), prurido (coceira), feridas/úlceras, alteração de coloração, alopecia (queda de cabelo)
CABEÇA E PESCOÇO
cefaleia, tontura, dor ocular, secreção ocular, baixa acuidade visual (dificuldade para enxergar), otalgia (dor de ouvido), otorreia (secreção no ouvido), coriza, obstrução nasal, epistaxe (sangramento nasal), odinofagia (dor ao engolir), disfagia (dificuldade para engolir), linfonodomegalia cervical (ínguas no pescoço)
TÓRAX
tosse, expectoração (catarro), dispneia (falta de ar), sibilância (chiado), dor torácica, palpitações, síncope (desmaio)
ABDOME
dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, constipação (prisão de ventre), enterorragia/hematoquezia (sangue nas fezes), distensão abdominal
SISTEMA GENITURINÁRIO
disúria (dor ao urinar), polaciúria (urinar várias vezes), urgência miccional, incontinência urinária, hematúria (sangue na urina), oligúria (diminuição da urina)
SISTEMA HEMOLINFOPOÉTICO
palidez, astenia, sangramentos, equimoses (manchas roxas), linfonodomegalia (ínguas), infecções recorrentes
SISTEMA ENDÓCRINO
intolerância ao calor/frio, alteração do apetite, ganho/perda ponderal, polidipsia (muita sede), poliúria (muita urina)
OSSOS E ARTICULAÇÕES
artralgia (dor articular), edema articular, limitação de movimento, rigidez articular, dor à deambulação
MÚSCULOS
mialgia (dor muscular), fraqueza muscular, dificuldade para movimentação
VASCULAR
edema, dor em membros, alteração de coloração (cianose/palidez), extremidades frias
SISTEMA NERVOSO
convulsões, síncope, cefaleia, tontura, fraqueza, alteração da marcha
PSÍQUICO / COMPORTAMENTAL
irritabilidade, alteração do sono, agitação, humor deprimido, dificuldade escolar
SINTOMAS GERAIS
febre, calafrios, sudorese, fadiga/prostração, perda de peso, ganho de peso, inapetência, astenia
PELE E FÂNEROS
lesões de pele, manchas/exantemas, prurido, descamação, feridas, alterações de cor, queda de cabelo
CABEÇA E PESCOÇO
cefaleia, tontura, dor ocular, secreção ocular, lacrimejamento, baixa acuidade visual, otalgia, otorreia, coriza, obstrução nasal, dor de garganta, disfagia, odinofagia, lesões orais, halitose, rouquidão, aumento de linfonodos, dor cervical, rigidez de nuca
TÓRAX (RESPIRATÓRIO + CARDÍACO)
tosse, expectoração, dispneia, sibilância, dor torácica, palpitações, síncope, ortopneia, dispneia paroxística noturna, cianose
ABDOME (GASTROINTESTINAL)
dor abdominal, náuseas, vômitos, disfagia, distensão abdominal, diarreia, constipação, alteração do hábito intestinal, hematêmese, presença de sangue nas fezes, icterícia
SISTEMA GENITURINÁRIO
disúria, polaciúria, urgência miccional, incontinência urinária, retenção urinária, alteração da cor da urina, hematúria, oligúria, anúria, 
SISTEMA HEMOLINFOPOÉTICO
palidez, fadiga, sangramentos, epistaxe frequente, equimoses, petéquias, linfonodomegalias, infecções recorrentes
SISTEMA ENDÓCRINO
intolerância ao calor, intolerância ao frio, sudorese excessiva, alteração do apetite, ganho de peso, perda de peso, poliúria, polifagia, atraso de crescimento
COLUNA VERTEBRAL, OSSOS, ARTICULAÇÕES 
dor óssea, dor articular, edema articular, limitação de movimento, rigidez, deformidades, dificuldade para deambular, trauma
MÚSCULOS
dor muscular, fraqueza muscular, dificuldade para realizar movimentos, fadiga muscular, perda de força
ARTÉRIAS, VEIAS, LINFÁTICOS E MICROCIRCULAÇÃO
edema, dor em membros, varizes, claudicação, alteração de coloração (palidez/cianose), temperatura dos membros, linfedema
SISTEMA NERVOSO
convulsões, perda de consciência, cefaleia, tontura, fraqueza, parestesias, alteração da marcha, alteração da fala, alteração visual, coordenação motora
EXAME PSÍQUICO 
irritabilidade, alteração do sono, agressividade, ansiedade, tristeza, apatia, isolamento social, regressão do desenvolvimento, dificuldade escolar
image1.png