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Enfermagem Dermatológica: Pele, 
Feridas e Legislação
Atuação do enfermeiro na saúde integral da pele, prevenção e tratamento de feridas complexas, e 
conformidade regulatória.
Sumário
•Estrutura e Fisiologia da Pele
•Semiologia e Prevenção Dermatológica
•Tipos e Classificação de Feridas
•Tratamento e Manejo de Feridas
•Legislação e Ética na Enfermagem 
Dermatológica
Enfermagem Dermatológica: 
Introdução
A Enfermagem Dermatológica é uma especialidade multifacetada, abrangendo 
desde a promoção da saúde da pele até a gestão de condições dermatológicas 
complexas e feridas, sendo crucial para a saúde integral do paciente. Seus pilares 
incluem a compreensão da anatomia e fisiologia da pele, a classificação de feridas e 
a atuação regulatória do enfermeiro (normas e diretrizes que guiam a prática 
profissional).
A Pele: Estrutura e Camadas
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Epiderme: Barreira 
Externa
Derme: Suporte e 
Sensibilidade
Hipoderme: Isolamento 
e Reserva
Camada mais externa, composta 
por queratinócitos (células 
produtoras de queratina), 
formando barreira protetora 
contra patógenos.
Camada intermediária, rica em 
colágeno (proteína estrutural) e 
elastina (proteína elástica), 
conferindo resistência e 
elasticidade.
Camada mais profunda, 
predominantemente tecido 
adiposo (gordura), para 
isolamento térmico e reserva 
energética do corpo.
Fisiologia da Pele: Funções Vitais
•Barreira protetora contra agentes externos
•Regulação térmica: homeostase da temperatura corporal
•Síntese de vitamina D e percepção sensorial
•Absorção e excreção de substâncias essenciais
Criança com dermatite úmida e escútulas na bochecha, em perfil.
Semiologia 
Dermatológica: 
Avaliação
•Inspeção e palpação: técnicas essenciais de 
exame.
•Lesões primárias: mácula, pápula, vesícula, 
bolha.
•Lesões secundárias: crosta, escama, úlcera, 
cicatriz.
•Documentação precisa dos achados clínicos.
Fotoproteção: Barreiras 
Essenciais
Hidratação: Integridade da 
Barreira
A fotoproteção, crucial para a saúde cutânea, 
envolve o uso de filtros solares (agentes químicos 
ou físicos que absorvem/refletem a radiação UV) 
e barreiras físicas (roupas, chapéus). Estas 
estratégias previnem o fotoenvelhecimento 
(envelhecimento precoce induzido pelo sol) e 
reduzem o risco de neoplasias cutâneas 
(cânceres de pele), mantendo a integridade da 
barreira epidérmica.
A hidratação cutânea é fundamental para a 
função de barreira da pele, que impede a perda 
de água transepidérmica (evaporação de água da 
pele) e a entrada de patógenos. Manter a pele 
hidratada com emolientes (substâncias que 
suavizam a pele) e umectantes (substâncias que 
atraem água) otimiza sua resiliência e previne 
disfunções dermatológicas.
Paciente com lesões cutâneas extensas, mostrando ruptura 
tecidual e bolhas.
Feridas: Definição e 
Classificação Geral
•Ruptura da integridade tecidual (pele, 
mucosas).
•Etiologia: traumáticas, cirúrgicas, vasculares.
•Profundidade: superficiais (epiderme), 
profundas (derme, subcutâneo).
•Tempo: agudas (6 
semanas).
Fases da Cicatrização de Feridas
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Fase Inflamatória Fase Proliferativa Fase de Remodelação
Hemostasia (parada do 
sangramento) e migração de 
leucócitos (células de defesa). 
Duração: 1-5 dias.
Formação de tecido de 
granulação (novo tecido 
conjuntivo) e angiogênese 
(formação de vasos). Duração: 
5-21 dias.
Maturação do colágeno 
(proteína estrutural) e contração 
da ferida. Duração: 21 dias a 2 
anos.
Classificação por 
Profundidade
Classificação por 
Contaminação
A profundidade da ferida é crucial para o plano 
de tratamento. Feridas de espessura parcial
envolvem epiderme e parte da derme, com 
regeneração. Já as de espessura total atingem 
derme, tecido subcutâneo e estruturas mais 
profundas, exigindo cicatrização por segunda 
intenção ou enxertia (transplante de pele).
O grau de contaminação influencia o risco 
infeccioso. Feridas limpas (cirúrgicas, não 
traumáticas) têm baixo risco. Limpas-
contaminadas (cirurgia gastrointestinal) 
apresentam risco moderado. Contaminadas
(traumáticas recentes) e infectadas (com sinais 
de infecção) demandam intervenção agressiva e 
antimicrobianos.
Feridas Traumáticas Feridas Cirúrgicas
Resultam de agentes externos, como lacerações
(ruptura tecidual), abrasões (escoriações 
superficiais) e perfurações (penetração de 
objeto). A cicatrização primária depende da 
extensão do dano e da contaminação. 
Intervenções de enfermagem incluem limpeza, 
hemostasia e cobertura adequada.
São incisões intencionais, com bordas limpas e 
aproximação primária. Fatores como técnica 
asséptica e estado nutricional influenciam a 
cicatrização. A enfermagem monitora sinais de 
infecção, realiza curativos e avalia a integridade 
da sutura para otimizar a recuperação do 
paciente.
Feridas Crônicas: Complexidade e 
Desafios
Feridas crônicas persistem por mais de 6 semanas, falhando na cicatrização. Fatores 
sistêmicos, como comorbidades (doenças coexistentes), e locais, como infecção, 
dificultam o processo. Seu manejo exige abordagem multifacetada para superar 
esses desafios.
Úlcera ulcerada perto do olho, possivelmente um carcinoma de 
células basais.
Úlceras por Pressão 
(Lesões por Pressão)
•Etiologia: Pressão, cisalhamento (força 
paralela), fricção.
•Fatores de risco: Escala de Braden (avaliação 
de risco).
•Classificação: Estágios 1-4, não estadiável, 
lesão tecidual profunda.
•Prevenção e tratamento: Intervenções 
baseadas em evidências.
Úlceras Venosas: 
Fisiopatologia e 
Características
Úlceras Arteriais: Isquemia e 
Apresentação Clínica
Resultam da insuficiência venosa crônica (IVC), 
que causa hipertensão venosa e extravasamento 
capilar. Apresentam-se geralmente na região 
maleolar medial, com bordas irregulares e 
exsudato abundante. O diagnóstico envolve 
avaliação clínica e, por vezes, ultrassonografia 
Doppler para mapeamento venoso. O 
tratamento foca na compressão e no manejo da 
ferida.
Originam-se de isquemia (fluxo sanguíneo 
insuficiente) devido à doença arterial periférica. 
Localizam-se frequentemente nas extremidades 
distais, com bordas bem definidas e leito pálido. 
O diagnóstico é confirmado pelo Índice 
Tornozelo-Braquial (ITB), que avalia a pressão 
arterial nos membros. A revascularização é 
crucial para o tratamento.
Úlcera cutânea de difteria na perna: lesão com centro necrótico e 
borda avermelhada.
Pé Diabético: Úlceras 
e Complicações
•Neuropatia e vasculopatia: fatores 
etiológicos cruciais.
•Classificação de Wagner/Texas: avalia 
gravidade da lesão.
•Prevenção: educação e inspeção regular dos 
pés.
•Manejo multidisciplinar: evita amputações e 
complicações.
Classificação por 
Profundidade
Classificação por Extensão e 
Manejo Inicial
As queimaduras são classificadas em 1º, 2º e 3º 
graus, conforme a profundidade do dano 
tecidual. Queimaduras de 1º grau afetam a 
epiderme, causando eritema. As de 2º grau 
atingem a derme, formando bolhas. As de 3º 
grau destroem todas as camadas da pele, sendo 
indolores devido à lesão nervosa.
A Regra dos Nove estima a porcentagem da 
superfície corporal queimada (SCQ), crucial para 
a reposição volêmica. A fisiopatologia do trauma 
térmico envolve resposta inflamatória sistêmica. 
O manejo inicial foca na estabilização do 
paciente, controle da dor e prevenção de 
infecções, com atenção à reposição hídrica.
Profissional preparando suspensão celular ReCell para tratamento 
de feridas.
Debridamento: 
Métodos e Indicações
•Métodos: cirúrgico, autolítico, enzimático, 
mecânico, biológico.
•Indicações: tecido inviável, infecção, retardo 
cicatricial.
•Contraindicações: tecido viável, 
coagulopatias, dor intensa.
•Enfermeiro: avalia, escolhe e executa o 
método adequado.
Braço com picadas de sanguessugas e sangramento recente.
Curativos: Tipos e 
Seleção Racional
•Alginatos: absorvem exsudato, formam gel.
•Hidrocoloides:autolíticos, isolam ferida.
•Espumas: alta absorção, protegem.
•Hidrogéis: hidratam, promovem 
desbridamento.
Antebraço com múltiplas úlceras avermelhadas e nódulos, com 
crostas e feridas.
Terapia por Pressão 
Negativa em Feridas 
(TPN)
•Mecanismo: Reduz edema, otimiza fluxo 
sanguíneo e remove exsudato.
•Estimula tecido de granulação, facilitando a 
cicatrização.
•Indicações: Feridas complexas, úlceras e 
deiscências.
•Enfermeiro: Aplicação, monitorização e 
manejo do sistema.
Mão gangrenosa: necrose avançada, escura e deteriorada, 
associada à peste.
Infecção em Feridas: 
Prevenção e Manejo
•Sinais: dor, calor, rubor, edema, pus, febre.
•Diagnóstico: cultura (identifica 
microrganismos), biópsia (avalia tecidos).
•Prevenção: assepsia (elimina 
microrganismos), controle de contaminação.
•Manejo: antimicrobianos (combate 
infecção), desbridamento (remove tecido).
Lesão facial necrosada em paciente com histoplasmose 
disseminada.
Nutrição e 
Cicatrização de 
Feridas
•Deficiências nutricionais impactam fases da 
cicatrização.
•Proteínas, vitaminas (C, A) e zinco são 
essenciais.
•Atraso na reparação tecidual devido à 
carência.
•Avaliação e intervenção otimizam a 
recuperação.
Educação em Saúde para o 
Paciente e Família
A educação em saúde capacita pacientes e familiares para o autocuidado da ferida
(manejo diário da lesão), reconhecimento de sinais de alerta (indicadores de 
complicação) e adesão terapêutica. Isso promove autonomia, otimizando resultados 
e prevenindo recorrências através de medidas profiláticas e estilo de vida saudável.
Legislação na Enfermagem 
Dermatológica: Cofen
A atuação do enfermeiro em dermatologia é balizada por normativas do Conselho 
Federal de Enfermagem (COFEN), o órgão que regulamenta a profissão. A Resolução 
COFEN nº 501/2015, por exemplo, normatiza a consulta de enfermagem e a 
prescrição de cuidados, como coberturas e compressões, fundamentais na prática 
dermatológica.
Responsabilidades Éticas e Legais do 
Enfermeiro
•CEPE: Guia a conduta ética e profissional.
•Documentação: Essencial para segurança e defesa legal.
•Consentimento: Informado e livre do paciente.
•Privacidade: Respeito absoluto aos dados do paciente.
Sistematização da Assistência de Enfermagem 
(SAE)
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Histórico e 
Diagnóstico
Planejamento Implementação Avaliação
Coleta de dados e 
identificação de 
necessidades do 
paciente 
dermatológico.
Definição de metas e 
intervenções 
específicas para o 
cuidado.
Execução das 
intervenções 
planejadas, como 
curativos e 
orientações.
Verificação da 
efetividade do cuidado 
e ajuste do plano, se 
necessário.
Ilustração médica de eritema iris em mão, com lesões circulares e 
cicatrizes.
Desafios e 
Perspectivas Futuras 
na Especialidade
•Feridas complexas: gestão avançada e 
individualizada.
•Tecnologia: terapias inovadoras e 
telemedicina.
•Pesquisa: evidências para a prática clínica.
•Especialização: reconhecimento e formação 
contínua.
Conclusão: O Papel 
Essencial do 
Enfermeiro
O enfermeiro é um pilar insubstituível na 
equipe de saúde, atuando proativamente 
na prevenção, avaliação e tratamento de 
afecções dermatológicas e feridas 
complexas, desde a profilaxia (prevenção 
de doenças) até a reabilitação.
Ilustração de dermatite seborreica com erupções 
pustulosas no tórax.
Cruzadinha
Conclusão •A pele, maior órgão do corpo, possui funções vitais; sua 
avaliação (semiologia) é crucial na dermatologia.
•Feridas classificam-se por etiologia, profundidade e 
cronicidade; demandam manejo específico em cada fase.
•Tratamentos como debridamento, curativos e TPN 
otimizam cicatrização, prevenindo infecções eficazmente.
•Legislação do COFEN (ex: Resolução 501/2015) e SAE 
guiam atuação ética e profissional do enfermeiro.
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