Audio Avançada

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Reflexo Acústico
A imitanciometria também avalia o reflexo acústico.
Esse reflexo acontece quando um som forte chega ao ouvido.
O que acontece?
➡️ O músculo do estribo (estapédio) se contrai.
Essa contração faz com que:
· a cadeia ossicular fique mais rígida
· diminua a energia sonora que chega à cóclea
Ou seja, é um mecanismo de proteção do ouvido interno.
Ele também ajuda a avaliar o funcionamento de partes importantes do sistema auditivo, como:
· orelha média
· nervo facial (VII par craniano)
· nervo auditivo (VIII par craniano)
· tronco encefálico
Via aérea (VA) → mostra como o som percorre todo o sistema auditivo: orelha externa + média + interna.
Via óssea (VO) → mostra direto a cóclea, pulando orelha externa e média.
Via aérea alterada + via óssea normal → o som não está chegando bem na cóclea.
Como a via óssea testa direto a cóclea, se ela está normal, significa que a cóclea está funcionando.
👉 Então o problema está antes da cóclea:
 orelha externa ou orelha média.
📌 Esse tipo de perda se chama perda auditiva condutiva.
Exemplos comuns:
· cerúmen (tampão de ouvido)
· otite média
· perfuração timpânica
	Comparação VA x VO
	Tipo de perda
	VA alterada + VO normal
	Condutiva
	VA e VO alteradas iguais
	Sensorioneural
	VA pior que VO (com gap)
	Mista
Via aérea alterada
Via óssea também alterada
Sem gap aéreo-ósseo (as duas quase no mesmo nível)
👉 Isso mostra que o problema não está na condução do som, mas sim na cóclea ou no nervo auditivo.
📌 Por isso chamamos de perda auditiva sensorioneural.
Audiograma descendente =
· frequências graves melhores
· frequências agudas piores
Isso geralmente indica lesão coclear, porque as células ciliadas da base da cóclea são responsáveis pelas frequências altas e são as primeiras a sofrer dano.
Por isso é comum em:
· presbiacusia
· perda por ruído
· ototoxicidade
1️⃣ VO normal?
· sim → tende a condutiva
2️⃣ VO alterada?
· sim → pode ser sensorioneural ou mista
3️⃣ Tem gap?
· não → sensorioneural
· sim → mista