Estudo Dirigido - Dermatologia

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Estudo Dirigido
1) Quais são as principais funções da pele?
- Proteção contra traumatismos
- Regulação da temperatura corporal
- Manutenção do equilíbrio hídrico e eletrolítico
- Percepção de estímulos dolorosos e agradáveis
- Participação na síntese de vitamina D
2) Caracterize as camadas da pele
Epiderme → camada mais externa, responsável pela proteção contra agentes externos e perda de
água; é composta por células epiteliais e não possui vasos sanguíneos.
Derme → sustenta a epiderme e abriga vasos sanguíneos, terminações nervosas, glândulas sudoríparas
e sebáceas, além dos folículos pilosos.
Hipoderme (tecido subcutâneo) → camada mais profunda, composta por tecido adiposo e
conjuntivo, funcionando como reserva de energia, isolante térmico e amortecedor de impactos. 
3) Internado há 45 dias para tratamento de uma deiscência de parede, pós-cirurgia de grande
porte abdominal, vem desenvolvendo um processo de cicatrização de feridas por segunda
intenção. O enfermeiro avaliou a presença de tecido de granulação no leito da ferida. Como se
denomina a fase do processo cicatricial em que há o desenvolvimento do tecido de
granulação?
Fase proliferativa, que ocorre após a fase inflamatória e é caracterizada pela formação de novos
vasos sanguíneos (angiogênese), deposição de colágeno e proliferação de fibroblastos, resultando no
crescimento do tecido de granulação, que preenche a ferida e prepara o local para a reepitelização.
4) O que é exsudato?
Líquido que sai da ferida durante o processo de inflamação e cicatrização. Serve para hidratar a ferida
e transportar células de defesa para combater micro-organismos, ajudando na remoção de tecidos
mortos e detritos. Tipos:
1. Seroso: claro, aquoso — comum em feridas limpas e em fase inicial).
2. Sero-hemático: rosado ou avermelhado — mistura de sangue e serosidade.
3. Hemático: vermelho vivo — indica sangramento ativo.
4. Pio-hemático: coloração esbranquiçada ou acastanhada — consistência espessa.
5. Purulento: espesso, amarelado, esverdeado ou acastanhado, com odor — sugere infecção.
5) A "Regra dos Nove" é uma regra prática e útil para determinar a extensão da queimadura. O
corpo de um adulto é dividido em regiões anatômicas que representam 9%, ou múltiplos de 9%,
da superfície corporal total. A área de superfície corporal (ASC) da criança é
consideravelmente diferente daquela do adulto. Na criança, a cabeça corresponde a uma
porcentagem maior e os membros inferiores a uma porcentagem menor do que no adulto. Qual
é essa diferença?
Cabeça da criança: 18% | Membros inferiores: 13,5% ---- Ou seja → 13,5 + 13,5 + 9 = 45
6) Um adulto com queimadura em tórax e abdome frente e MMSS, possui quantos por centos da
superfície corporal queimada?
Tórax + abdome frontal: 18% | Membros superiores (braço inteiro): 9% ---- Ou seja → 9 + 9 + 18 = 36%
7) Quando devo utilizar carvão ativado + prata?
Ele combina dois efeitos importantes: Carvão ativado (ajuda a absorver exsudato, toxinas e odores da
ferida) + Prata (ação antimicrobiana, combatendo bactérias e prevenindo infecções).
✅ Indicações principais:
Feridas infectadas ou com odor fétido
Úlceras por pressão, feridas cirúrgicas infectadas ou feridas crônicas (ex: diabéticas)
Queimaduras superficiais com risco de infecção
Feridas com exsudato moderado a abundante
🚫 Contraindicações ou precauções:
Feridas secas (sem exsudato) — pode ressecar mais ainda
Alergia à prata ou aos componentes do curativo
Uso prolongado sem reavaliação — a prata pode retardar a cicatrização em algumas fases se
usada em excesso.
8) Cite 05 lesões cutâneas primárias e explique-as.
1. Mácula — alteração da cor da pele, sem relevo, depressão ou espessamento (ex. sardas, manchas
de vitiligo ou hiperpigmentação). Geralmente menor que 1cm.
2. Pápula — lesão sólida e elevada, de até 1 cm de diâmetro (ex. picada de inseto, verruga). Pode
regredir espontaneamente ou evoluir para outras lesões.
3. Vesícula — pequena bolha com conteúdo líquido claro, geralmente até 1 cm (ex. lesões de herpes,
queimadura de 1º grau com flictena). Quando maior que 1 cm, é chamada de bolha ou flictena.
4. Pústula — lesão elevada com conteúdo purulento (pus), (ex. espinhas, impetigo). Pode indicar
infecção local.
5. Nódulo — lesão sólida, firme e elevada, geralmente maior que 1 cm (ex. lipoma, nódulo reumatoide).
Pode se localizar nas camadas mais profundas da pele ou subcutâneo.
9) O que é uma contusão?
Lesão traumática nos tecidos moles (ex. pele, músculos e vasos sanguíneos) sem rompimento da pele,
causada por um impacto direto ou pancada.
10) Quais as fases da cicatrização?
🩸 Fase Inflamatória (reativa) — Logo após a lesão e dura cerca de 4 dias.
O que acontece: células de defesa (neutrófilos e macrófagos) vão ao local. Há remoção de
microrganismos, corpos estranhos e tecido morto.
🧬 Fase Proliferativa (fibroblástica) — Do 4º ao 21º dia (depende do tipo e extensão da ferida)
O que acontece: formação de tecido de granulação (com muitos vasos sanguíneos), proliferação
de fibroblastos e deposição de colágeno, início da reepitelização (crescimento de nova pele) e a
ferida começa a se fechar.
🧱 Fase de Maturação (remodelação) — A partir da 3ª semana até meses
O que acontece: reorganização e aumento da resistência do colágeno, redução dos vasos e
células no local, formação da cicatriz definitiva (que pode ser atrófica, hipertrófica ou queloide).
11) Qual a principal diferença entre cicatrização de 1º e 2º intenção?
1ª intenção (ex. ferida cirúrgica com pontos): 
 – Ferida com bordas unidas, sem grande perda de tecido.
 – Fechamento rápido, cicatriz discreta.
2ª intenção (úlcera venosa):
 – Ferida aberta, com perda tecidual.
 – Fecha de dentro pra fora, com tecido de granulação.
 – Cicatrização mais lenta e cicatriz mais visível.
12) O que é deiscência?
Abertura ou separação das bordas de uma ferida cirúrgica que já havia sido fechada, seja com pontos,
grampos ou cola. Pode ser causada por aumento da pressão no local da ferida, esforço, tosse ou
espirros frequentes.
13) Quais são os 05 sinais flogísticos?
14) O que é a “técnica de square”?
Fazer pequenos cortes quadrados no tecido necrótico, 2 a 3mm (escarotomia) e depois remover a
necrose (escarectomia). Isso facilita a penetração de substâncias desbridantes no tecido necrótico. 
15) Quais são os fatores que influenciam na cicatrização?
Idade, nutrição, diabetes, tabagismo, obesidade, infecção local, tipos de cobertura, etc.
16) Para que serve PHMB e quais os pontos negativos?
A Poli-Hexanida é uma solução antisséptica usada no tratamento de feridas. Ela tem ação
antimicrobiana e é eficaz contra micro-organismos, incluindo bactérias, fungos e algumas leveduras,
além de promover uma cicatrização mais rápida e segura. Pontos negativos: custo mais elevado em
comparação a soluções básicas, pode não estar disponível em todos os serviços de saúde.
17) Quais os estágios das lesões por pressão?
Estágio 1 – Pele íntegra com eritema não branqueável.
Ao pressionar, a cor não desaparece (não branqueia). Pode haver calor, dor ou mudança na textura.
Estágio 2 – Perda parcial da espessura da pele.
Há rompimento da epiderme e, às vezes, da derme. A lesão se apresenta como uma bolha ou úlcera
rasa, com o leito avermelhado e úmido. 
Estágio 3 – Perda total da espessura da pele.
A lesão se estende até a camada subcutânea, podendo haver tecido de granulação, esfacelo ou
escavação. Músculos, tendões ou ossos não estão visíveis.
Estágio 4 – Perda total com exposição de estruturas profundas
Lesão profunda, com exposição de músculos, ossos ou tendões. Pode haver necrose, esfacelo, túneis ou
cavitações. Alto risco de infecção.
Estágio Não-classificável
A profundidade real não pode ser determinada, pois está coberta por esfacelo ou necrose que impede
a visualização do leito.
18) Áreas de proeminência óssea que precisam ser protegidas para evitar lesão por pressão.
Occipital (nuca), escápulas (ombros/costas), cotovelos, sacral (regiãodo cóccix), trocânteres (lateral
do quadril), ísquios (região glútea, quando sentado), joelhos (face interna e posterior), maleolos
(tornozelos), calcanhares.
19) O que é desbridamento? Cite os tipos.
É o processo de remoção de tecidos mortos, infectados, desvitalizados ou contaminados de uma
ferida. Ele é fundamental para promover a cicatrização adequada, pois elimina barreiras que impedem
o fechamento da ferida e reduz o risco de infecção.
Cirúrgico: feito com bisturi ou tesoura estéril. É o mais eficaz e indicado em casos de infecção
grave, mas requer profissional capacitado.
Enzimático: utiliza cremes ou pomadas com enzimas proteolíticas (como colagenase), que
“digerem” o tecido morto. É mais lento, mas seletivo e menos doloroso.
Autolítico: aproveita os enzimas naturais do próprio corpo, mantendo a ferida úmida com curativos
oclusivos (como hidrocolóides ou hidrogéis). É indolor e seletivo, porém mais demorado.
Mecânico: feito com gaze seca, irrigação com soro, ou curativos que puxam o tecido necrosado
ao serem retirados (como carvão ativado). Pode ser doloroso e não é seletivo, podendo remover
tecido viável.
20) Como iniciar a limpeza da ferida?
Higienizar as mãos, usar luvas para proteção, avaliar a ferida (tipo, tamanho, presença de exsudato,
necrose, odor, sinais de infecção), escolher a solução de limpeza adequada, irrigar a ferida
suavemente com jato leve ou seringa (do centro da ferida para a periferia, ou seja, do mais limpo para
o mais contaminado), secar ao redor da ferida (nunca o leito) com gaze estéril delicadamente. Após a
limpeza, proceder com a cobertura adequada ou desbridamento, conforme avaliação.
21) O que é sistema RYB?
O sistema RYB (Red – Yellow – Black) é uma classificação usada para avaliar feridas com base na cor
predominante do leito, ajudando na escolha do tratamento e curativo mais adequado. 
🔴 R – Red (vermelho): proteger o tecido e manter úmido para favorecer a cicatrização. Curativos não
aderentes e que conservem a umidade (ex. hidrocolóides ou hidrogéis).
🟡 Y – Yellow (amarelo): limpar a ferida e remover o tecido desvitalizado. Há presença de exsudato,
esfacelo ou tecido fibrinoso (risco de infecção se não for tratado). Curativos absorventes e que ajudem
no desbridamento (ex. alginato, carvão ativado, gaze com PHMB, etc).
⚫ B – Black (preto): remover tecido morto. Curativos envolvem desbridamento cirúrgico, enzimático ou
autolítico.
22) Como tratar uma lesão não classificável?
O tratamento consiste em avaliar a ferida, remover o tecido morto com desbridamento (enzimático,
autolítico, cirúrgico, etc.), controlar infecção se houver, proteger o leito com curativos adequados e
aliviar a pressão sobre a área. Só após a limpeza total é possível classificar corretamente a lesão.
23) O que são Skin Tears?
Lesões traumáticas na pele, causadas por força de fricção, cisalhamento ou impacto leve, que resultam
no descolamento parcial ou total da pele — geralmente da derme em relação à epiderme. Acontecem
principalmente em idosos, por terem a pele mais fina e frágil e são comuns em braços, mãos, pernas e
dorso das mãos. São dolorosas, podem sangrar ou apresentar exsudato.