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Professora Iasmim Nadini A coluna é um conjunto de 33 vértebras que sustenta o corpo. É nela que os arcos costais, quadril e crânio estão firmemente aderidos, e tem a importante função de proteger parte do sistema nervoso e também distribui nervos e artérias pelo corpo através dos forames. A coluna é dividida em: - Cervical (7 vértebras) - Toráxica (12 vértebras) - Lombar (5 vértebras) - Sacro (1-5 vértebras fundidas) - Cóccix (1-4 vértebras fundidas) Existem 4 curvaturas fisiológicas na coluna. Ou seja, não patológicas: - 2 Cifoses (tórax e sacro/cóccix) - 2 Lordoses (cervical e lombar) - Observação: as cifoses são as curvaturas anteriores, as lordoses são as curvaturas posteriores. Curvas Compensatórias: - Cifose se curva quando a criança começa a levantar a cabeça, - Lordose se forma quando a criança aprende a andar. Curvas Primárias - Torácica - Sacro Por sustentar boa parte do peso do corpo, a coluna está sujeita a diversas patologias. Dentre elas, temos os desvios posturais: E também algumas patologias devido a impactos, desgastes decorrentes de choques, impactos mecânicos, pesos, etc. Aqui são alguns exemplos importantes: - Hérnia de disco: relacionadas ao excesso de peso, é um extravasamento do disco intervertebral em direção à medula ou aos nervos Extrusão: o núcleo pulposo extravasa para dentro do canal medular, pressionando a medula espinhal ou suas enervações Protusão: núcleo pulposo extravasa sem romper o anel fibroso Sequestro: núcleo pulposo extravasa para dentro do canal e se desprende do disco Bulging: processos herniosos iniciais sequenciados em diversas vértebras Nódulo de Schmorl: um tipo de extrusão para dentro da vértebra - conhecido popularmente como bico de papagaio pois adquire esse forma nas imagens radiográficas, trata-se de um desgaste no corpo vertebral com achatamento do disco cartilaginoso intervertebral. - Espondilolilólise: escorregamento de uma vértebra sobre a outra para trás. Este deslizamento pode causar fratura devido ao desgaste dos discos. Luxação, onde ocorre o escorregamento de uma vértebra sobre a outra para frente, geralmente com desprendimento vertebral. A lilolise pode evoluir para listese Quando uma articulação se solidifica, com aderências fazendo com que o movimento seja perdido. Na coluna é comum a incidência da espondilite anquilosante, que é uma inflamação articular que acomete a mobilidade dos discos. Cada vértebra da coluna possui uma peculiaridade pertencente ao grupo vertebral a que pertence. Para facilitar sua compreensão definiremos alguns nomes: - Pedículo: conexão entre o corpo vertebral e os processos existentes - Forame Vertebral: orifício central o qual passará a medula espinhal - Face articular: locais de comunicação entre as articulações intervertebrais - Processo transverso: prolongamentos transversos onde se fixam músculos e ligamentos - Processo espinhoso: estabiliza a coluna, desta forma não se dobra com facilidade - Lâmina: uma lâmina em cada lado (d/e) que tem por função ligar o processo espinhoso ao processo transverso - Corpo vertebral: de formato arredondado, serve para dar apoio, resistência e estabilidade à coluna, também aloja o disco cartilaginoso da coluna (resistência a impactos) Discos fibrocartilaginosos rígidos separam as vértebras adultas. Função de amortecedor estão vinculados às vértebras para estabilidade espinal, embora confiram flexibilidade e o movimento da coluna vertebral. As duas vértebras mais diferentes do corpo humano são referentes a atlas e a axis (C1 e C2). A atlas por exemplo, não possui: - Pedículo, - Lâmina, - Corpo vertebral, - Processo espinhoso Superiormente, se liga ao côndilo do occipital através de uma faceta articular. As vértebras cervicais possuem forames transversos, que são forames que ficam no processo transverso e tem por finalidade dar passagem à artéria vertebral e as enervações da medula espinhal. Vista superior Vista Inferior Vista Posterior Vista Anterior Agora que abordamos as vértebras diferentes, de C3 a C7 o aspecto é o mesmo. Com uma única exceção é que a C7 é conhecida como vértebra proeminente, pois seu processo espinhoso é maior que os outros. Estudaremos a seguir o padrão vertebral através da vértebra proeminente. As vértebras torácicas em sua constituição tem uma diferença das outras vértebras, elas sustentam os arcos costais, e por este motivo, além das faces articulares (ou processos articulares) ela possui as fóveas costais, que são os pontos onde as costelas se fixam. Razão também a qual os processos transversos são mais arredondados em relação às outras vértebras da coluna. Corpo