AVALIAÇÃO FUNCIONAL DO IDOSO - aula 2 ok (2)

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<p>A V A L I A Ç Ã O E M</p><p>G E R O N T O L O G I A</p><p>Profª. Drª. Amanda Schenatto Ferreira</p><p>8 PREMISSAS</p><p>1: Abordagem integral e humanizada da pessoa idosa</p><p>2: Avaliação abrangente e detalhada do idoso</p><p>- Identificação</p><p>- Dados clínicos (diagnóstico clínico, QP, comorbidades, sinais vitais..)</p><p>- Avaliação dos sistemas (musculoesquelético, nervoso, auditivo, visual..)</p><p>- Diagnóstico fisioterapêutico (principais alterações identificadas e pontos a serem tratados)</p><p>- Prognóstico funcional do paciente (capacidade que o paciente tem de evoluir</p><p>funcionalmente – fatores intrínsecos: idade, doença de base, doenças associadas, tempo)</p><p>- Potencial de reabilitação (fatores extrínsecos: família, recursos, motivação, apoio)</p><p>- Objetivos (iniciar com verbo – metas em conjunto com o paciente)</p><p>- Condutas</p><p>- Encaminhamento a outros profissionais</p><p>3: A visão do paciente como sujeito da sua história de vida</p><p>4: Valorizar a capacidade da pessoa idosa</p><p>5: A escuta terapêutica e a construção de vínculo</p><p>DICAS IMPORTANTES</p><p>- O paciente deve ser o respondente, a menos que alguma limitação possa interferir na</p><p>fidedignidade das informações;</p><p>- O acompanhante deve ser instruído a não responder, a menos que seja solicitado pelo</p><p>fisioterapeuta;</p><p>- Escolha um local com pouco ruído e poucas demandas competitivas;</p><p>- Deixe o idoso a vontade e bem assentado, e quando notar fadiga interrompa as perguntas e</p><p>verifique se há necessidade de continuar outro dia;</p><p>- Peça que o idoso utilize lentes corretivas e aparelho auditivo, se necessário;</p><p>- Sente-se de frente para o idoso, fale de forma clara e devagar</p><p>ATIV IDADE</p><p>- Em dupla, aplicar o questionário MINI MENTAL visto na semana passada no colega.</p><p>Identificar principais dificuldades que encontrou na aplicação, e na realização do</p><p>teste, para você jovem e também pensando no paciente idoso.</p><p>- Outros questionários podem ser importantes dependendo do que for identificado na</p><p>Anamnese do paciente. Pesquisar para que serve, como são, formas de pontuar e</p><p>quando aplicar os seguintes questionários:</p><p>- TAMPA</p><p>- GDS-15</p><p>- FES-I-BRASIL</p><p>- TESTE DO DESENHO DO RELÓGIO</p><p>Q U E S T I O N Á R I O S</p><p>TAMPA</p><p>- Utilizada para avaliar a cinesiofobia (medo de lesão, medo do</p><p>movimento).</p><p>- Esta escala contém 17 perguntas, com pontuações que variam de um a</p><p>quatro.</p><p>- O escore total varia de 17 pontos a 68 pontos, em que a maior</p><p>pontuação indica maior receio de movimento, maior medo do</p><p>movimento.</p><p>TAMPA</p><p>TAMPA</p><p>GDS -1 5</p><p>- Almeida e Almeida demonstraram recentemente que a versão brasileira da</p><p>GDS-15 oferece medidas válidas para o diagnóstico de episódio depressivo</p><p>maior de acordo com os critérios da CID-10.</p><p>- O ponto de corte 5/6 para a GDS15 produziu índices de sensibilidade de</p><p>85,4% e especificidade de 73,9% para o diagnóstico de episódio depressivo</p><p>maior de acordo com a CID-1019.</p><p>- Esses resultados indicam que a GDS-15 oferece medidas válidas para a</p><p>detecção de casos de depressão entre idosos</p><p>FES - I -Bras i l</p><p>- Para avaliar o medo de cair.</p><p>- Apresenta questões sobre a preocupação com a possibilidade de cair ao</p><p>realizar 16 atividades, com respectivos escores de um a quatro. O escore</p><p>total pode variar de 16 (ausência de preocupação) a 64 (preocupação</p><p>extrema).</p><p>Teste do Desenho do Re lóg io</p><p>- Teste de “triagem” para o início de uma investigação sobre doenças</p><p>neurodegenerativas.</p><p>- O examinador solicita verbalmente ao paciente que desenhe um relógio marcando</p><p>11:10h numa folha de papel em branco. Não há limite de tempo para que o paciente</p><p>realize a tarefa. Segundo a literatura médica, o procedimento dura de 3,5 a 4 minutos</p><p>em média.</p><p>- Ao cumprir esta tarefa, pode-se observar a compreensão verbal, a memória de curto-</p><p>prazo e a função executiva. Para desenhar um relógio, o idoso precisa compreender o</p><p>que foi pedido, lembrar da figura de um relógio, planejar o desenho e executá-lo</p><p>corretamente – com os números em ordem.</p><p>Teste do Desenho do Re lóg io</p><p>T E S T E S F U N C I O N A I S</p><p>T IMED UP AND GO</p><p>- Avalia a mobilidade funcional, a capacidade de caminhada, o equilíbrio e risco de quedas.</p><p>- Facilmente aplicável e de baixo custo</p><p>- O idoso senta-se em uma cadeira com encosto e pés fixos, orientado a levantar e caminhar para</p><p>frente até uma marca de 3 m no piso, girar de volta e sentar-se na cadeira. O tempo é medido</p><p>com cronômetro a partir da ordem de “vá”. É demonstrado previamente ao paciente como se</p><p>realiza o teste, sendo dadas instruções de caminhar segundo sua velocidade e seu passo habitual.</p><p>O examinador acompanha o paciente para sua segurança.</p><p>- O paciente deve utilizar o mesmo dispositivo de auxílio à marcha nas reavaliações.</p><p>- Valor de corte para risco de quedas: 12,47 segundos</p><p>T IMED UP AND GO</p><p>TESTE DE ALCANCE FUNCIONAL</p><p>- Mensura parte das alterações dinâmicas no equilíbrio</p><p>postural durante os movimentos de flexão anterior</p><p>e/ou lateral do tronco.</p><p>- Os valores de deslocamentos em flexão anteriores</p><p>abaixo de 15 cm indicam debilidade do equilíbrio</p><p>postural e aumento do risco de quedas.</p><p>- Baixo custo, fácil aplicabilidade, boa reprodutibilidade,</p><p>confiabilidade inter-examinadores e boa sensibilidade</p><p>após períodos de tratamento do equilíbrio postural.</p><p>Entretanto, o teste possui a desvantagem de avaliar o</p><p>movimento em uma única direção (anterior ou lateral).</p><p>TESTE DE ALCANCE FUNCIONAL</p><p>TESTE DE FLEXÃO DE BRAÇO</p><p>- Avalia a força e resistência do membro superior.</p><p>- O participante senta em uma cadeira com as costas</p><p>retas, os pés no chão e o lado dominante do corpo</p><p>próximo à borda da cadeira. Ele segura o halter (2 kg</p><p>para mulheres e 4 kg para homens) com a mão</p><p>dominante. O teste começa com o braço estendido</p><p>perto da cadeira e perpendicular ao chão. Ao sinal</p><p>indicativo, o participante gira sua palma para cima</p><p>enquanto flexiona o braço em amplitude total de</p><p>movimento e então retorna o braço para uma posição</p><p>completamente estendida.</p><p>- Máximo de repetições em 30 segundos.</p><p>TESTE DE SENTAR E LEVANTAR 5X</p><p>- Ferramenta útil, coerente e com baixo custo, para</p><p>avaliar a capacidade de sentar-levantar.</p><p>- Tempo consumido para levantar-se cinco vezes, o mais</p><p>rapidamente possível, a partir de uma posição sentada.</p><p>- Medida para força dos membros inferiores, controle do</p><p>equilíbrio, risco de queda e capacidade para exercícios.</p><p>- Tempos mais longos > maior risco de quedas</p><p>recorrentes, ritmo lento de caminhada e déficits em</p><p>outras AVD entre pessoas idosas que vivem na</p><p>comunidade.</p><p>TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS</p><p>- Avaliação da capacidade de exercício em diversas situações clínicas</p><p>- Exame simples, de fácil administração, baixo custo operacional, submáximo, dinâmico,</p><p>bem tolerado pela maioria dos pacientes, limitado por tempo e que pode ser realizado a</p><p>qualquer hora do dia.</p><p>- Avalia-se através do teste a máxima distância percorrida (DMP) durante um período de</p><p>seis minutos, possibilitando o paciente a ditar a velocidade dos passos e interromper a</p><p>caminhada no caso de sintomas limitantes > reflete AVDs.</p><p>- Preconiza-se a realização do exame com a motivação do paciente, utilizando-se de frases</p><p>preconizadas de estímulo, as quais parecem aumentar mais de 30% a distância percorrida</p><p>durante o teste.</p><p>TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS</p><p>- Contra-indicações:</p><p>ABSOLUTAS: Presença de Angina instável, Hipertensão Arterial Sistêmica sem controle,</p><p>Embolia pulmonar recente e Ataque cardíaco ocorrido no mês prévio da realização do</p><p>exame.</p><p>RELATIVAS: que relacionam-se à Hipoxemia ao repouso e em ar ambiente, pressão diastólica</p><p>em repouso maior que 110mmHg e pressão sistólica em repouso maior que 200mmHg,</p><p>Anemia severa, oximetria com medida instável, e taquicardia (Freqüência Cardíaca maior que</p><p>120bpm em repouso).</p><p>TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS</p><p>- Deverão ser também monitorados a frequência cardíaca (FC), frequência respiratória</p><p>(FR), saturação da hemoglobina pelo oxigênio (SpO2), e a pressão arterial sistêmica (PA).</p><p>- Outra medida de máxima importância durante o TC6M é a percepção da intensidade de</p><p>esforço físico, sendo esta aferida através da escala de BORG,</p><p>durante e após a realização</p><p>do teste. Consiste em uma avaliação subjetiva, onde o paciente irá relatar seu nível de</p><p>esforço para respirar e seu nível de fadiga de acordo com os dados da escala.</p><p>TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS</p><p>TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS</p><p>TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS</p><p>CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA</p><p>- A circunferência da panturrilha (CP) tem o objetivo de mensurar a</p><p>massa muscular e estimar a prevalência de sarcopenia, predizer</p><p>incapacidade, mortalidade e necessidade de cuidados, bem como</p><p>para determinação de pontos de corte de massa muscular</p><p>diminuída na população idosa.</p><p>- A medida da CP é um procedimento simples, barato e não invasivo</p><p>e parece ser relevante no diagnóstico da condição nutricional, da</p><p>capacidade funcional e de saúde.</p><p>- A CP é aferida com fita inelástica com o idoso na posição ereta,</p><p>com os pés afastados 20 cm, na máxima circunferência no plano</p><p>perpendicular à linha longitudinal da panturrilha. É realizada três</p><p>aferições para obtenção da média de três medidas. Os pontos de</p><p>corte de 33 cm nas mulheres e 34 cm nos homens apresentaram</p><p>melhor capacidade preditiva de massa muscular diminuída.</p><p>A V A L I A Ç Ã O E M</p><p>G E R O N T O L O G I A</p><p>Profª. Drª. Amanda Schenatto Ferreira</p><p>Slide 1</p><p>Slide 2</p><p>Slide 3</p><p>Slide 4</p><p>Slide 5</p><p>Slide 6</p><p>Slide 7</p><p>Slide 8</p><p>Slide 9</p><p>Slide 10</p><p>Slide 11</p><p>Slide 12</p><p>Slide 13</p><p>Slide 14</p><p>Slide 15</p><p>Slide 16</p><p>Slide 17</p><p>Slide 18</p><p>Slide 19</p><p>Slide 20</p><p>Slide 21</p><p>Slide 22</p><p>Slide 23</p><p>Slide 24</p><p>Slide 25</p><p>Slide 26</p><p>Slide 27</p><p>Slide 28</p><p>Slide 29</p>