modelo de laudo pericial forense

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Modelo de relatório de necropsia com finalidade pericial 
 
RELATÓRIO DE NECROPSIA 
Médico Veterinário(a): CRMV/UF: 
Estabelecimento: CNPJ: 
Telefone: Endereço: 
Técnica utilizada: Gohn modificada 
 
IDENTIFICAÇÃO GERAL 
Local de Origem: 
Data da necropsia: 
Hora: 
Local: 
Pessoal envolvido: 
 
IDENTIFICAÇÃO DO ANIMAL 
Espécie: 
Raça: 
Peso: 
Sexo: ☐Macho ☐ Fêmea 
Castração: 
 
HISTÓRICO DO ANIMAL 
Eutanasia?☐Sim ☐Não 
Data do óbito: 
Forma de conservação do cadáver: ☐temp. ambiente ☐refrigerado ☐ congelado 
Anamnese (informações gerais): 
 
Faixa etária: Idade: 
☐ Filhote ☐ Juvenil ☐ Adulto ☐ Idoso 
 
EXAME FÍSICO EXTERNO 
Condição física: ☐ Boa ☐Regular ☐ Péssima 
Escore corporal (Laflamme – de 1 a 9): 
Grau de desidratação (em porcentagem): 
Fenômenos cadavéricos: 
Temperatura retal: 
 
Alterações observadas em:(ex: formações, neoplasias, lesões) 
Olhos: ☐ Não ☐ Sim, qual? 
Orelhas: ☐ Não ☐ Sim, qual? 
Nariz: ☐ Não ☐ Sim, qual? 
Lábios: ☐ Não ☐ Sim, qual? 
Boca: ☐ Não ☐ Sim, qual? 
N
o
 do prontuário: 
Ânus: ☐ Não ☐ Sim, qual? 
Órgãos genitais: ☐ Não ☐ Sim, qual? 
 
Mucosas: 
☐Normocoradas ☐Hiperêmicas ☐ Hipocoradas ☐ Amareladas☐ Azuladas 
Alterações em mucosas? ☐Não ☐ Sim, qual tipo de alteração? 
 
Dentição: 
Condições dos dentes: 
☐presentes ☐ausentes ☐saudáveis ☐comprometidos 
☐desgastados ☐cálculo dentário ☐quebrados 
 
Se Fêmea: 
Gestante? ☐ Sim ☐ Não 
Lactando? ☐ Sim ☐ Não 
 
Identificação: 
Possui tatuagem ou microchip? ☐Sim ☐ Não Qual e local: 
 
Avaliação de pele e pelos: 
Perda de pelos?☐ Não ☐Sim, local: 
Tricotomia?☐ Não☐Sim, local: 
Ectoparasitas?☐ Não ☐Sim 
Presença de Cicatrizes: ☐Não☐Sim, local: 
 Provável origem das cicatrizes: ☐traumática ☐patológica ☐cirúrgica 
Presença de formações/neoplasias externas? ☐Não ☐ Sim, local e descrição: 
Presença de lesões externas?☐ Não ☐Sim, local: 
 
Observações: 
 
Avaliação das Lesões Externas 
Agentes vulnerantes envolvidos: 
☐mecânicos ☐físicos ☐químicos ☐físico-químicos 
☐biodinâmicos ☐bioquímicos ☐mistos 
 
Em caso de lesões de ordem MECÂNICA observadas: 
☐punctórias ☐incisa ☐contusas 
☐perfurocortantes ☐corto-contusas ☐perfurocontusas 
 
Em caso de lesões CONTUSAS identificar: 
☐escoriações ☐hematomas ☐bossa ☐equimoses 
☐luxações ☐fraturas ☐ Outras, tipo: 
 
Descrição detalhada das lesões de ordem MECÂNICA observadas (características, quantidade, 
localização (resenha), etc.): 
 
 
Em caso de lesões de ordem FÍSICA, QUIMICA ou FISICO QUIMICA observadas, quais: 
☐insolação ☐intermação ☐eletroplessão 
☐queimaduras (qual grau) ☐barotraumas ☐fulguração 
☐fulminação ☐luz ☐som 
☐vitriolagem☐envenenamentos 
☐enforcamento ☐esganadura ☐estrangulamento ☐sufocação direta 
☐sufocação indireta ☐afogamento ☐outros, quais: 
 
Em caso de lesões de ordem BIODINÂMICA observadas: 
☐choque cardiogênico ☐choque hipovolêmico 
☐choque distributivo ☐choque obstrutivo 
 
Descrição detalhada das lesões de ordem BIODINÂMICA observadas (características, etc.): 
 
Em caso de lesões de ordem BIOQUÍMICA observadas: 
☐inanição ☐doenças carenciais ☐doenças alimentares 
☐intoxicações ☐infecções ☐toxinfecções 
 
Descrição detalhada das lesões de ordem BIOQUÍMICA observadas (características, etc.): 
 
Em caso de lesões de ordem MISTA observadas: 
☐fadiga ☐doenças parasitárias ☐sevícias 
 
Descrição detalhada das lesões de ordem MISTA observadas (características, etc.): 
 
EXAME MACROSCÓPICO 
Em todos descrever se está normal ou alterado e quais tipos de lesões, rupturas ou formações 
que foram encontradas: 
Análise in situ: 
 
 
Primeiro conjunto: 
Pulmão direito e esquerdo: teste de docimasia hidrostática: positivo ( ) negativo ( ) 
Teste de pressão negativa do tórax: positivo ( ) negativo ( ) 
 
 
Segundo conjunto: 
 
 
Terceiro conjunto: 
 
 
 
Quarto conjunto: 
 
 
Quinto conjunto: 
 
 
 
Osteomuscular: 
 
☐Sem alterações ☐Alterações: 
 
Cabeça e coluna vertebral: 
Crânio:☐normal ☐alterado (lesões, fraturas, formações): 
Encéfalo:☐normal ☐alterado (lesões, ruptura, formações): 
Cerebelo:☐normal ☐autólise alterado (lesões, ruptura, formações): 
Medula espinhal: ☐normal ☐alterado (lesões, ruptura, formações): 
 
 
OBTENÇÃO DE MATERIAL BIOLÓGICO 
Coleta de pelos? ☐Sim ☐Não 
Coleta de tecido? ☐Sim ☐Não 
Coleta de sangue? ☐Sim ☐Não 
Punção Aspirativa? ☐Sim ☐Não Local: 
Outros? ☐Sim ☐Não Local e o que: 
 
CONCLUSÃO 
Causa mortis: 
Doença de base (processo principal): 
Doença contributiva (processos secundários): 
Assinatura do profissional e CRMV, data e rubricar todas as páginas.