SIMULADO-2023-1239

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Clínica Médica 
 
01 - Homem de 65 anos de idade, tabagista de cerca de 40 maços/ano, diabético do tipo II e 
hipertenso mal controlado, procura pronto-atendimento por conta de dor abdominal de forte 
intensidade de início há 2 horas. O paciente refere que não costuma ir ao médico para 
acompanhar a saúde, não toma nenhum medicamento de uso contínuo e sente com frequência uma 
batedeira no peito (sic). Ao exame, encontra-se com FC = 105 bpm, PA 155 x 90 mmHg e pulsos 
cheios e arrítmicos. Além disso, o abdome encontra-se globoso, flácido e leve dor à palpação 
difusa. Foi realizada uma tomografia computadorizada com contraste com o resultado na imagem 
abaixo. O médico assistente também solicitou uma gasometria arterial que, apesar de ainda 
não estar com o resultado pronto, provavelmente demostrará: 
 
A) Acidose respiratória e hiperlactatemia. 
B) Alcalose metabólica e hipercalemia. 
C) Acidose metabólica e hipocalemia. 
D) Acidose metabólica e hiperlactatemia. 
 
02 - Paciente, 38 anos, chega ao pronto-socorro trazido por familiares, com quadro de 
sialorreia, sudorese intensa, dispneia importante e cólicas abdominais. O exame físico 
revelava miose, bradicardia e ausculta pulmonar com roncos difusos e intensos. Familiar 
relata que o paciente “trabalha na roça”, faz uso de antidepressivo e realiza tratamento para 
insuficiência cardíaca. A causa mais provável pela sintomatologia de intoxicação exógena da 
paciente é: 
A) Intoxicação por inseticidas. 
B) Intoxicação por tramadol. 
C) Intoxicação digitálica. 
D) Intoxicação por antidepressivo tricíclico. 
 
 
 
 
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03 - Paciente feminina de 23 anos, casada, comparece em consulta de urgência com queixa de 
ferida em região genital há três semanas. Ao exame físico, visualiza-se lesão ulcerada única 
em grande lábio esquerdo, indolor, com fundo limpo e liso. Qual o tratamento e seguimento 
adequados para a paciente? 
A) Penicilina G Benzatina 1,2 milhões UI IM dose única. 
B) Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM em 0, 7 e 14 dias. 
C) Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM dose única. 
D) Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM em 0 e 7 dias. 
 
04 - Paciente de 56 anos é avaliado por surgimento de ascite, há 2 meses. Realizada paracentese 
diagnóstica. Em relação à propedêutica de avaliação e às hipóteses diagnósticas, é correto 
afirmar que: 
A) Gradiente soro-ascite de albumina ≥ 1,1 e aumento do CA-125 é sugestivo de ascite de 
origem neoplásica. 
B) Gradiente soro-ascite de albumina < 1,1 e proteína total ≥ 2,5 g/dL é sugestivo de síndrome 
nefrótica. 
C) Gradiente soro-ascite de albumina < 1,1 sugere ascite secundária à Síndrome de Budd Chiari. 
D) Gradiente soro-ascite de albumina ≥ 1,1 e proteína total ≥ 2,5 g/dL é sugestivo de 
insuficiência cardíaca. 
 
05 - Paciente de 30 anos, masculino, relata quadro de palpitações, perda ponderal e tremores 
nas mãos há 2 meses. Relata que procurou atendimento médico logo ao início dos sintomas e, 
desde então, está fazendo uso de amiodarona. Ao exame, apresenta bócio e discreta proptose 
ocular. Sinais vitais: FC 118 bpm, PA 140 x 70 mmHg, FR 18 ipm. Diante do quadro apresentando, 
o diagnóstico mais provável é: 
A) Tireotoxicose induzida por amiodarona tipo 1. 
B) Tireoidite De Quervain. 
C) Doença de Graves. 
D) Crise tireotóxica por doença de Plummer. 
 
06 - Paciente 68 anos, sexo feminino, dá entrada no pronto-socorro com quadro súbito de 
fraqueza no lado esquerdo do corpo. Relata que o quadro teve início há quatro horas. É 
hipertensa e diabética, em uso de losartana e metformina. Familiar relata história de 
hemorragia digestiva há 1 ano. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, 
desorientada, eupneica e afebril, PA: 180 x 80 mmHg, FC: 108 bpm. Exame neurológico: 
hemiparesia à esquerda e disartria. Glicemia capilar: 196mg/dl. Tomografia de crânio sem 
alterações. Baseado na história clínica e no diagnóstico provável, a conduta mais adequada 
é: 
A) Controle glicêmico. 
B) Alteplase. 
C) Nitroprussiato de sódio. 
D) AAS e heparina profilática. 
 
07 - Mulher de 30 anos queixa-se de fraqueza, diarreia e perda de equilíbrio. Ao exame físico 
está descorada, ictérica, com glossite e o exame neurológico revela ataxia com presença do 
sinal de Romberg. Laboratorialmente apresenta: hemoglobina: 6,5 g/dL, volume corpuscular 
médio: 112 fL, 1.500 leucócitos/mm³, 45.000 plaquetas/mm³ e DHL aumentado dez vezes o valor 
normal. A conduta diagnóstica e a terapêutica empírica mais provável são, respectivamente: 
A) Dosagem de anticorpos e cobalamina. 
B) Colonoscopia e sulfato ferroso. 
C) Mielograma e folato. 
D) Fator antinuclear e prednisona. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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08 - Adolescente de 16, portadora de diabetes mellitus tipo 1 é admitida no pronto atendimento 
com queixa de náuseas, vômitos e dor abdominal há 12 horas. Ao exame físico, encontrava-se 
alerta, desidratada 3+/4+, PA: 110 × 70 mmHg, FC: 101 bpm, FR: 26 ipm e glicemia capilar de 
280 mg/dl. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH 7,10, bicarbonato 8. No atendimento 
inicial, recebeu expansão com soro fisiológico 0,9% 20 ml/kg. Os exames realizados 
posteriormente à hidratação, mostraram: pH 7,2 e bicarbonato 13; Na+ 130 mEq/L; K+ 5,0 mEq/L; 
ureia 30 mg/dl; creatinina 0,5 mg/dl; Hb 13,3 g/dl; Ht 40%; leucócitos 16.000/mm³ (60% 
segmentados, 30% linfócitos); plaquetas 360.000/mm³. Considerando que a paciente apresenta 
débito urinário satisfatório, as próximas etapas do tratamento devem ser: 
A) Abrir protocolo de sepse, coletar culturas e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro. 
B) Hidratação venosa com NaCl 0,9%, reposição de potássio e insulinoterapia por via 
endovenosa. 
C) Hidratação venosa com NaCl 0,45%, insulinoterapia e reposição de bicarbonato. 
D) Repor sódio com salina 3% e iniciar insulinoterapia endovenosa. 
 
09 - Paciente sexo masculino, 68 anos, hipertenso, apresentou dispneia súbita, dor torácica 
e palpitações quatro dias após cirurgia para correção de fratura no colo do fêmur esquerdo. 
Encontrava-se estável hemodinamicamente, sem disfunção de ventrículo direito pelo 
ecocardiograma, mas com troponina elevada. De acordo com o PESI (Pulmonary Embolism Severity 
Index), apresentou PESI III. Pelo modelo composto proposto pela Sociedade Europeia de 
Cardiologia quanto à gravidade do quadro e o risco de morte em 30 dias, esse paciente deve 
ser classificado como TEP de risco: 
A) Intermediário baixo. 
B) Intermediário alto. 
C) Alto. 
D) Baixo. 
 
10 - Paciente de 27 anos, apresenta há três meses quadro de dor abdominal moderada na fossa 
ilíaca esquerda, cerca de 5 vezes ao dia, associada à diarreia mucossanguinolenta. Nesse 
período, fez tratamento com ciprofloxacino e nitazoxanida, com melhora parcial. Há cinco 
dias, houve piora significativa do quadro, com febre de 39°C, queda do estado geral e cerca 
de 10 evacuações com sangue ao dia. Ao exame físico, possui abdome ligeiramente distendido, 
doloroso à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, porém sem descompressão dolorosa. 
Laboratório com Hb: 8,9 g/dL, leucócitos: 13.000/mm³. Realizou retossigmoidoscopia, com o 
achado da imagem. Pesquisa para toxinas A e B: negativas. Qual é a conduta mais apropriada? 
 
A) Hidrocortisona. 
B) Infliximabe.C) Ciclosporina. 
D) Colectomia a Hartmann com ileostomia terminal. 
 
 
 
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11 - Senhora de 64 anos queixa-se de dor moderada na região dos ombros iniciada há cerca de 
um mês, bilateral, dificultando a realização de tarefas cotidianas, como vestir uma camisa 
ou exercer tarefas domésticas. Os sintomas pioram significativamente ao acordar. Relata 
também cefaleia occipital. Ultrassonografia de ombros com bursite subdeltoidea bilateral. 
Exames laboratoriais - VHS: 100 mm/h; Hb: 11,0 g/dL; FAN e Anti-CCP não reagentes. Qual é o 
tratamento mais apropriado? 
A) Anti-inflamatório não-esteroidal. 
B) Prednisona. 
C) Fisioterapia. 
D) Metotrexato. 
 
12 - Homem de 52 anos é levado à Emergência por familiares devido a quadro confusional 
iniciado há cerca de 24 horas. Ao exame físico, o paciente apresentava eritema palmar, 
ginecomastia, abdome globoso, tumefação de parótidas e nistagmo. Considerando a hipótese 
diagnóstica mais provável, a conduta mais apropriada é? 
A) Glicose hipertônica (50%). 
B) Realizar tomografia de crânio. 
C) Diazepam. 
D) Tiamina. 
 
13 - Mulher de 36 anos é trazida ao ambulatório com queixa de episódios de cefaleia, de forte 
intensidade, pulsátil, acompanhada de náuseas e fotofobia, sem vômitos. Quando está com dor, 
precisa parar todas as suas atividades. Os episódios iniciaram em torno dos 15 anos de idade, 
mas eram bastante esporádicos inicialmente. Nos últimos 2 anos, tornaram-se mais frequentes, 
ocorrendo três vezes por mês nos últimos meses. A conduta para este caso é: 
A) Realizar TC de crânio, afinal, a dor é intensa e vem aumentando de frequência. 
B) Realizar tratamento com oxigênio. 
C) Iniciar analgésicos comuns e tratamento profilático com carbamazepina. 
D) Realizar tratamento abortivo com sumatriptano e profilático com propranolol. 
 
14 - Paciente de 68 anos é admitido em serviço de emergência inconsciente. Durante o 
atendimento, a equipe verifica que o paciente não apresenta pulso e prontamente inicia as 
manobras de reanimação cardiopulmonar. Quando o desfibrilador está disponível, você obtém o 
seguinte traçado no monitor. Qual seria a conduta mais adequada? 
 
A) Desfibrilar o paciente com 200J caso o desfibrilador seja monofásico. Em seguida, reiniciar 
as compressões cardíacas e aplicar 1 mg de epinefrina por via intravenosa. 
B) Desfibrilar o paciente com 200J caso o desfibrilador seja bifásico e em seguida reiniciar 
as compressões cardíacas e aplicar 1 mg de epinefrina por via intravenosa. 
C) Desfibrilar o paciente com 200J caso o desfibrilador seja bifásico e em seguida reiniciar 
as compressões cardíacas e aplicar 0,5 mg de atropina por via intravenosa. 
D) Reiniciar imediatamente as compressões cardíacas, aplicar 1 mg de epinefrina por via 
intravenosa e pensar em causas reversíveis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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15 - Homem, 36 anos, apresenta síncope durante partida de futebol. Relata dispneia progressiva 
nos últimos 4 meses e dor opressiva retroesternal ao realizar grandes esforços. Ao exame 
físico, apresentava pulso de baixa amplitude e sopro mesossistólico 2+/6+ na borda esternal 
esquerda ao nível do 2º espaço intercostal. Havia intensificação do sopro, com a elevação 
das pernas do paciente. Solicitado ECG mostrado abaixo. Qual é a provável etiologia dos 
sinais e sintomas do paciente em questão? 
 
A) Cardiomiopatia hipertrófica. 
B) Estenose aórtica. 
C) Insuficiência aórtica. 
D) Regurgitação mitral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Cirurgia Geral 
 
16 - Um paciente de 76 anos está internado há 10 dias por insuficiência respiratória por 
pneumonia bacteriana. Esteve dependente de vasopressina e noradrenalina, necessitando de 
diálise contínua e ventilação mecânica com parâmetros elevados. Atualmente, está em desmame 
gradual de noradrenalina e dialisando por demanda. Vem apresentando melhora global, mas nas 
últimas 24 horas foi observada piora dos indicadores laboratoriais de infecção e deu início 
a dor abdominal. A tomografia computadorizada de abdome evidenciou colecistite aguda 
alitiásica. Além de antibioticoterapia terapêutica, qual é a melhor conduta neste momento? 
A) Colecistectomia por via aberta devido à instabilidade hemodinâmica. 
B) Colecistostomia percutânea. 
C) Tratamento clínico, indicando intervenção cirúrgica apenas se houver piora clínica. 
D) Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada. 
 
17 - Uma paciente feminina de 67anos é internada por dor abdominal há 7 dias com náuseas, 
vômitos, inapetência e evoluiu com parada de eliminação de fezes e flatos há 3 dias. Refere 
que já vinha com alteração de hábitos intestinais nos últimos meses, apresentando hematoquezia 
eventual, com perda de peso no último trimestre, passando de 90 para 78 kg. Está em regular 
estado geral, hipocorada, desidratada, com abdome distendido, ainda que não seja tenso. Os 
ruídos hidroaéreos estão presentes e são aumentados. Não há irritação peritoneal. Foi 
solicitada tomografia computadorizada, com imagem abaixo. Qual é a melhor conduta para o 
caso? 
 
A) Hemicolectomia direita com ileotransversoanastomose. 
B) Solicitar colonoscopia para fechar diagnóstico. 
C) Laparotomia com proposta de colostomia em alça. 
D) Indicar apenas tratamento clínico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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18 - Homem de 70 anos de idade, hipertenso mal controlado, dá entrada no pronto-socorro com 
dor torácica de forte intensidade, irradiada para escápula. Ao exame, apresenta PA = 140 x 
90 mmHg, FC = 90 bpm, sem alterações em ausculta cardíaca e pulmonar. ECG realizado mostra 
ritmo cardíaco sinusal. Troponina ultrarrápida negativa. Foi realizada angiotomografia de 
tórax apresentada abaixo. A conduta para este caso é: 
 
A) Correção endovascular o mais breve possível. 
B) Iniciar imediatamente betabloqueador e, se necessário, nitroprussiato intravenoso e, caso 
não melhore a dor, indicar o procedimento cirúrgico. 
C) Correção cirúrgica aberta imediata. 
D) Como o paciente está estável hemodinamicamente, devemos iniciar o tratamento clínico de 
controle da hipertensão arterial e programar a correção semi-eletiva do aneurisma. 
 
19 - Paciente de 34 anos, obesa mórbida, está no primeiro pós-operatório de um bypass em Y-
de-roux, sem intercorrência. Durante a visita no leito pela manhã, a enfermeira informa que 
a paciente apresentou um pico febril de 38ºC durante a madrugada. Interrogada, a paciente 
refere desconforto abdominal e náuseas, mas nega queixas respiratórias ou urinárias. Ao 
exame, encontra-se eupneica, FC 90 bpm, PA 115 x 80 mmHg, abdome globoso,flácido, doloroso 
a palpação em epigástro, mas sem peritonite e com dreno com débito de 100 ml de líquido 
sanguinolento em 24 horas. Sobre o caso, é correto afirmar que: 
A) A febre associada à dor abdominal provavelmente trata-se de uma fístula da 
gastroenteroanastomose. Nesse caso, a primeira conduta é realizar um teste de azul de metileno 
por via oral. 
B) Apesar do baixo débito do dreno, a febre é decorrente de uma coleção intrabdominal. 
C) A febre baixa, sem outras alterações expressivas, nessa fase do pós-operatório, costuma 
ser benigna, porém, pelo porte da cirurgia é prudente realizarmos uma tomografia 
computadorizada com contraste por via oral para descartar uma fístula digestiva. 
D) A febre baixa, sem outras alterações expressivas, nessa fase do pós-operatório, costuma 
ser benigna, não necessitando de intervenção neste momento. 
 
 
 
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20 - Classifique, respectivamente, os seguintes pacientes conforme a classificação de risco 
cirúrgico proposto pela ASA (American Society of Anesthesiology): 
1. Mulher, 30 anos, gestante de 24 semanas, nega comorbidades ou tabagismo ou etilismo; 
2. Homem, 45 anos, obeso (IMC = 41), diabético tipo II e hipertensão arterial sistêmica 
controlados, etilista social e tabagista; 
3. Mulher, 21 anos, sem comorbidades, mas com sobrepeso IMC = 28, nega etilismo ou tabagismo. 
A) ASA II / ASA III / ASA I. 
B) ASA I / ASA II / ASA I. 
C) ASA I / ASA II / ASA II. 
D) ASA II / ASA III / ASA II. 
 
21 - Homem de 43 anos de idade retorna em consulta ambulatorial se queixando de recidiva de 
hérnia inguinal esquerda. Analisando o prontuário, você percebe que esse paciente foi operado 
por via aberta há 6 meses para correção de uma hérnia inguinal do tipo indireta do lado 
esquerdo pela técnica de Lichtenstein. Durante a consulta, o paciente se mostra irritadíssimo, 
pois disse que deveria ter sido operado por via videolaparoscópica já na primeira vez porque 
essa técnica apresenta menor taxa de recidiva em comparação à via aberta. Diante do caso, 
você explica corretamente ao paciente que: 
A) De fato, a abordagem videolaparoscópica das hérnias inguinais apresenta menores taxas de 
recidiva. Agora, pela recidiva herniária, o paciente deve ser operado pela via convencional 
ou aberta. 
B) Não há diferença entre as taxas de recidiva entre a técnica laparoscópica e aberta. Agora, 
pela recidiva herniária da técnica aberta, o paciente deve ser operado pela via 
videolaparoscópica. 
C) De fato, a abordagem videolaparoscópica das hérnias inguinais apresenta menores taxas de 
recidiva. Agora, pela recidiva herniária da técnica aberta, o paciente deve ser operado pela 
via videolaparoscópica. 
D) O paciente está totalmente equivocado, pois a técnica aberta de Lichtenstein é o padrão-
ouro por apresentar as menores taxas de recidiva em comparação com as técnicas 
videolaparoscópicas. 
 
22 - Um paciente masculino de 15 anos, obeso mórbido, é trazido ao pronto-socorro pelo suporte 
médico avançado após ter sido atropelado por um caminhão. Foi submetido a intubação 
orotraqueal no local e já foi iniciada reposição volêmica. Segundo a equipe do suporte 
avançado, a via aérea é difícil. Na chegada ao hospital, está inconsciente, com Glasgow 7, 
FC 125 bpm, PA 70 x 50 mmHg e saturação de O₂ 85%, no ventilador com oxigênio a 100%. O 
murmúrio vesicular está abolido à direita, sendo presente à esquerda. Há hipertimpanismo à 
direita e turgência jugular. Qual é a medida imediata a ser adotada? 
A) Troca do tubo orotraqueal. 
B) Radiografia de tórax para confirmar o posicionamento do tubo e diagnosticar pneumotórax. 
C) Drenagem torácica em selo d’água à direita. 
D) Descompressão imediata do hemitórax direito por punção (toracocentese). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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23 - Um paciente masculino de 8 anos, sofreu queda de bicicleta, apresentando trauma abdominal 
pelo guidão da bicicleta e trauma pélvico com fratura de bacia. Durante a investigação 
apresentou hematúria, tendo sido realizado o exame abaixo. Diante deste resultado, qual é o 
diagnóstico e a melhor conduta? 
 
A) Lesão de uretra posterior. Uretroplastia posterior. 
B) Lesão de bexiga intraperitoneal. Laparotomia para reparo primário da lesão. 
C) Lesão de bexiga intraperitoneal. Cateterismo vesical de demora por 14 dias. 
D) Lesão de bexiga extraperitoneal. Laparotomia para correção da lesão. 
 
24 - Mulher de 43 anos de idade se apresenta ao consultório com relato de inúmeras internações 
por cálculos urinários nos últimos 10 anos. O último episódio foi há cerca de um mês, e a 
análise do cálculo evidenciou ser de oxalato de cálcio. Dentre as condutas abaixo, qual é a 
que NÃO deve ser recomendada para esta paciente? 
A) Restrição de cálcio na dieta. 
B) Restrição de sódio na dieta. 
C) Aumenta na ingesta hídrica. 
D) Ingesta de sucos cítricos. 
 
25 - Paciente de 59 anos retorna na consulta após biópsia excisional de melanoma na região 
dorsal, com o seguinte resultado: melanoma extensivo superficial. Espessura máxima (Breslow): 
0,6 mm. Margens cirúrgicas coincidentes com a lesão. 
Não foram detectadas ulceração ou invasão angiolinfática. Considerando o resultado da biópsia, 
selecione a alternativa com a conduta recomendada. 
A) Ampliação de margens em 1 cm, sem pesquisa de linfonodo sentinela. 
B) Ampliação de margens em 1 cm, com pesquisa de linfonodo sentinela. 
C) Ampliação de margens em 1 a 2 cm, com pesquisa de linfonodo sentinela. 
D) Seguimento clínico. 
 
 
 
 
 
 
 
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26 - Considerando os pacientes vítimas de trauma com lesão cranioencefálica, assinale a 
alternativa que indica uma situação em que NÃO é necessário fazer tomografia computadorizada 
de crânio. 
A) Paciente do sexo masculino, 47 anos, vítima de capotamento, Glasgow 15 em todo momento, 
estável hemodinamicamente. O paciente não se recorda muito bem do ocorrido, mas um passageiro 
do mesmo carro faleceu no local. 
B) Paciente do sexo feminino, 76 anos, que faz uso de warfarina por TVP há 45 dias, caiu da 
própria altura, com relato da filha de que teve “desmaio, mas logo depois acordou”, mas no 
momento tem Glasgow 15. 
C) Paciente do sexo masculino, 25 anos, Glasgow 15, vítima de queda de motocicleta há cerca 
de 12 horas. 
D) Paciente do sexo feminino, 36 anos, vítima de atropelamento por bibicleta há três horas, 
com Glasgow 14, que fez uso de álcool nas quatro horas antes do evento traumático, e mantem 
este Glasgow desde o atendimento primário, que ocorreu minutos após o trauma. 
 
27 - Rapaz de 21 anos foi vítima de agressão há cerca de 1 hora após briga em festa 
universitária. Ao ser admitido em pronto-socorro de hospital de trauma, apresenta-se confuso 
e refere dor em pelve, hipocôndrio esquerdo e tórax à esquerda. Ao exame, encontra-se com as 
vias aéreas pérvias e com colar cervical, murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo, 
saturando 91% em ar ambiente, pulsos finos e simétricos, FC = 110 bpm, PA = 95 x66 mmHg, 
dor a palpação em hipocôndrio esquerdo mas sem peritonismo e intensa dor a palpação de 
hipogastro e sínfise púbica, sem outras lesões externas. Além disso, o paciente emite sons 
incompreensíveis, abre o olho a pressão e localiza a dor. O FAST foi realizado sendo negativo 
em janelas abdominais. Ainda, foram feitas as radiografias em sala de trauma com os resultados 
presentes nas imagens abaixo. Qual seria a primeira conduta a ser adotada para esse paciente 
e qual a sua justificativa para a decisão tomada? 
 
A) Lençol intertrocartérico - lesão em “open book” da pelve. 
B) Drenagem de tórax a direita - pneumotórax. 
C) IOT - Glasgow 8. 
D) Drenagem de tórax a esquerda - hemotórax. 
 
28 - Paciente de 24 anos, mulher, apresenta-se há um dia com dor abominal epigástrica de 
forte intensidade, com irradiação para o dorso em barra, associada a náuseas e vômitos. Ao 
exame físico: PA: 100 x 60 mmHg, FC: 100 bpm, FR: 20 irpm, SpO₂: 98%. Laboratório: Leucócitos: 
18.200/mm³ (Bastões: 10%), AST: 70 UI, ALT: 60 UI, FA: 100 UI, BT: 1,0 mg/dL, amilase: 400 
UI/L, lipase: 500 UI/L, Cr: 0,9 mg/dL. A melhor conduta subsequente é: 
A) Solicitar US de abdome e internação hospitalar. 
B) Solicitar TC de abdome com contraste e hidratação venosa. 
C) Solicitar TC de abdome com contraste, dieta zero e hidratação venosa. 
D) Internação hospitalar, sem necessidade de exames de imagem. 
 
 
 
 
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29 - Homem de 62 anos, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica e em uso de 
carvedilol, é levado à Emergência pela esposa por quadro de confusão mental e sonolência 
iniciado há cerca de 48 horas. Ao exame físico, o paciente se mantinha desorientado, 
apresentava abdome globoso, tenso e com sinal do piparote positivo; PA: 108 x 70 mmHg, FC: 
70 bpm, temperatura axilar: 37,9°C. Para investigação do quadro, foi submetido à paracentese 
diagnóstica, que revelou: leucócitos 550/mm³ (50% de polimorfonucleares); exame 
bacterioscópico negativo; cultura em andamento. Uma das estratégias que deve ser adotada no 
manejo desse caso, além da internação hospitalar, é: 
A) Manter betabloqueador durante a internação para evitar sangramentos por ruptura de varizes 
de esôfago. 
B) Indicar endoscopia digestiva alta de emergência para pesquisa de sangramento. 
C) Iniciar albumina, na dose de 1,0 g/kg. 
D) Iniciar cefotaxime. 
 
30 - Paciente de 62 anos, mulher, é investigada devido à presença de dor abdominal no 
hipocôndrio direito há três meses, associada à icterícia, colúria e acolia fecal. Realiza o 
seguinte exame de imagem. A próxima conduta é: 
 
A) Realizar colecistectomia, com exploração da via biliar intra-operatória. 
B) Solicitar ecoendoscopia, para estadiamento locorregional neoplásico. 
C) Realizar CPRE, para desobstrução da via biliar. 
D) Solicitar desobstrução percutânea, pela equipe da radiologia intervencionista. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Pediatria 
 
31 - Escolar de 9 anos, sexo masculino, é levado ao Pronto-Atendimento com história de febre 
diária há sete dias, associada a mal-estar, fadiga, dor de garganta e, desde ontem, edema 
periorbitário leve e pequenas manchas avermelhadas no corpo. Há três dias esteve na emergência 
e iniciou uso de amoxicilina, sem melhora. Hoje apresenta, ao exame físico, linfonodomegalia 
cervical anterior e posterior bilateral, exsudato em orofaringe, petéquias em palato e erupção 
maculopapular eritematosa em tronco e braços, além de discreta hepatoesplenomegalia. Dentre 
os agentes etiológicos abaixo, o mais provável neste caso é: 
A) Streptococcus pyogenes. 
B) Vírus Epstein-Barr. 
C) Herpes vírus tipo 6. 
D) Parvovírus B19. 
 
32 - Paciente do sexo masculino, dois anos, é levado ao setor de emergência com história de 
febre, dor abdominal, vômitos e diarreia há cinco dias, com algumas evacuações com sangue. 
Os pais relatam que hoje a criança está menos ativa e urinando menos, com urina de cor 
avermelhada, apesar de aceitar bem líquidos. Ao exame, o paciente está em regular estado 
geral, hipocorado 2+/4+, hidratado, acianótico, anictérico e eupneico; FC 138 bpm, PA 94 x 
64 mmHg, FR 35 irpm; sem outras alterações ao exame. Os exames laboratoriais evidenciaram: 
Hb 7,5 g/dL; Ht 23%; plaquetas 92.000/mm³; leucócitos 13.200/mm³; ureia 180 mg/dL e creatinina 
2,6 mg/dL. Dentre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para o caso apresentado 
é: 
A) Síndrome Hemolítico-Urêmica. 
B) Púrpura trombocitopênica imune. 
C) Diarreia aguda com desidratação. 
D) Glomerulonefrite pós-estreptocócica. 
 
33 - Recém-nascido masculino, idade gestacional de 38 semanas e peso de nascimento de 3.120g, 
sem alterações ao exame físico. Mãe teve diagnóstico de sífilis de duração ignorada no 3º 
mês de gestação, tendo recebido três doses de penicilina benzatina com intervalo de uma 
semana entre elas; o parceiro também foi tratado. O VDRL da mãe no momento do diagnóstico 
pré-natal era 1:256; já na maternidade, o VDRL do recém-nascido foi igual ao da mãe, de 1:16. 
Entre as alternativas abaixo, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta para este caso 
são: 
A) Sífilis congênita. Realizar investigação com exame de liquor, hemograma completo e raio-
X de ossos longos e tratar com Penicilina Cristalina EV, por 10 dias. 
B) Sífilis congênita. Realizar tratamento ambulatorial com Penicilina Procaína IM, por 10 
dias. 
C) Criança exposta à sífilis. Alta para seguimento clínico-laboratorial na Unidade Básica de 
Saúde. 
D) Criança exposta à sífilis. Aplicar dose única IM de penicilina benzatina e encaminhar para 
seguimento clínico-laboratorial. 
 
34 - Lactente de 3 meses é trazido para atendimento de emergência no plantão noturno com 
quadro de febre (39,5°C) e vômitos há 2 dias, sem demais sintomas associados. O exame físico 
é normal. O exame de rotina tipo I da urina mostrou piúria e hematúria, com nitrito negativo. 
A criança foi internada e iniciada antibioticoterapia. No dia seguinte, foi coletada 
urocultura por cateterismo vesical. Neste caso, o resultado da urocultura: 
A) Deve ser valorizado, pois foi coletada por cateterismo. 
B) Não deve ser valorizado se negativo, pois foi coletada após início do tratamento. 
C) Não deve ser valorizado se positivo, pois foi coletada por cateterismo. 
D) Deve ser valorizado, pois não faz diferença ser coletada antes ou depois do início do 
tratamento. 
 
 
 
 
 
 
 
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35 - Menina de 8 anos de idade é trazida pelos pais para consulta, pois estão preocupados 
com sua estatura. A criança nasceu de parto normal, a termo e não houve intercorrências na 
gestação ou durante o nascimento. Não tem doenças de base e não faz uso de medicações. Está 
no segundo ano do ensino fundamental. Interage bem com seus familiares e colegas. Não há 
alterações no exame físico. A altura da criança é de 1,13m e seu peso é de 18 kg. A altura 
da mãe é de 1,50m e a do pai de 1,60m. Após plotar no gráfico, nota-se o seguinte: E/I = 
entre escore z -2 e -3; IMC/I= entre escore z -1 e -2. O canal de crescimento está dentro 
do alvo genético e a velocidade de crescimento é normal. A radiografia da mão esquerda mostra 
idade óssea compatível com a idade cronológica. A principal hipótese diagnóstica é: 
A) Desnutrição pregressa. 
B) Baixa estatura familiar. 
C) Atraso constitucional do crescimento. 
D) Doença endocrinológica. 
 
36 - Menino de 10 anos, portador de anemia falciforme, é trazido à Emergência por quadro de 
fadiga e dispneia aos esforços iniciados há cerca de três semanas, com piora progressiva nos 
últimos dias. Ao exame físico, encontrava-se taquicárdico (FC: 112 bpm), com SpO₂ de 97% e 
normotenso; sopro pancardíaco 2+/6; murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos 
adventícios; abdome indolor à palpação, sem hepatoesplenomegalia. Hemograma completo: 
hemoglobina 6,0 g/dL (valor de dois meses atrás: 9,7 g/dL), volume corpuscular médio (VCM) 
114 fL, leucócitos 3.800/mm³, plaquetas 145.000/mm³; reticulócitos: 1,2%. A medicação capaz 
de evitar o surgimento desse tipo de quadro é: 
A) Hidroxiureia. 
B) Ácido fólico. 
C) Penicilina G benzatina. 
D) Sulfato ferroso. 
 
37 - Mulher com 35 semanas de gestação chega à maternidade em período expulsivo. O bebê nasce 
via parto vaginal e apresenta apneia mesmo após os passos iniciais da reanimação neonatal. 
Neste momento, o pediatra decide iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP) com máscara 
facial, em ar ambiente. Após o primeiro ciclo de 30 segundos, não houve normalização da 
respiração. Neste momento, a conduta adequada é: 
A) VPP com máscara facial e oxigênio suplementar. 
B) VPP com máscara laríngea em ar ambiente. 
C) Intubação orotraqueal e oxigênio conforme necessidade. 
D) Verificar e corrigir a técnica de ventilação, mantendo VPP com máscara facial em ar 
ambiente. 
 
38 - Criança do sexo feminino, 5 anos, contactante domiciliar do pai com tuberculose pulmonar 
confirmada há 2 semanas, comparece com a mãe à consulta pediátrica na UBS para avaliação. A 
paciente se encontra assintomática, sem sinais de doença ativa. Radiografia de tórax normal 
e prova tuberculínica de 4 mm. Entre as opções abaixo, a conduta mais apropriada para esta 
paciente é: 
A) Tratar infecção latente pelo M. tuberculosis com rifampicina. 
B) Excluir o diagnóstico de infecção latente e dar alta com orientações gerais. 
C) Repetir prova tuberculínica em 8 semanas. 
D) Repetir radiografia de tórax em 1 mês e solicitar lavado gástrico. 
 
39 - Menino de 8 anos, 25 kg, é admitido no Setor de Emergência em parada cardiorrespiratória. 
Iniciaram-se imediatamente as manobras de reanimação cardiopulmonar com compressão cardíaca 
externa, assistência ventilatória e acesso venoso. Após o monitoramento, observa-se o ritmo 
cardíaco registrado no traçado abaixo. Qual é o ritmo e a conduta a ser tomada? 
 
A) Taquicardia ventricular. Desfibrilação com 50 Joules. 
B) Fibrilação ventricular. Desfibrilação com 25 Joules. 
C) Atividade elétrica sem pulso. Continuar RCP e administrar epinefrina 0,01 mg/kg. 
D) Taquicardia ventricular. Administrar amiodarona 5 mg/kg. 
 
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40 - Paciente masculino, quatro anos, é levado à Emergência com história de irritabilidade e 
claudicação há cerca de cinco dias. Sem relato de trauma, queda, febre ou outros sintomas 
sistêmicos. Mãe refere episódio de gripe há cerca de 10 dias. Está em bom estado geral e com 
exame físico normal, com exceção de dor à manipulação do quadril e fêmur à direita. A 
principal hipótese diagnóstica neste caso, dentre as abaixo, é: 
A) Doença de Legg-Calvé-Perthes. 
B) Epifisiólise de quadril. 
C) Artrite séptica de quadril. 
D) Sinovite transitória de quadril. 
 
41 - Um lactente de 18 meses de vida, 9 kg, é levado ao atendimento de puericultura numa 
Unidade Básica de Saúde. Recebeu todas as vacinas preconizadas no Programa Nacional de 
Imunizações até um ano de idade. Aos 9 meses foi internado por bronquiolite, e desde então 
apresenta crises recorrentes de sibilância, fazendo uso de broncodilatador e corticoide via 
oral com frequência. Há 20 dias foi internado novamente por quadro similar. Após 48 horas 
recebeu alta, com a recomendação para o uso de prednisolona 20 mg/dia por cinco dias, mas 
responsável manteve o uso da medicação desde então. As vacinas que são contraindicadas neste 
momento são: 
A) Hepatite A e Influenza trivalente. 
B) Sarampo, caxumba, rubéola e varicela. 
C) DTP e hepatite A. 
D) VOP e Influenza trivalente. 
 
42 - Recém-nascido com 12 dias de vida é trazido para primeira consulta de puericultura. A 
mãe refere que a criança tem mamado aproximadamente de 2 em 2 horas e tem chorado muito. Está 
angustiada pois acha que tem pouco leite. Não há lesões nas mamas. É feita observação da 
mamada da criança: mãe apoia a mama com a mão em C, a boca do bebê está bem aberta, lábios 
virados para fora, queixo encostado na mama e a aréola aparece mais acima do que abaixo da 
boca do bebê. O exame físico do RN é normal. Peso de nascimento: 3.120g; peso atual: 3.180g. 
A conduta adequada é: 
A) Corrigir a pega observada e o intervalo das mamadas, prescrever fórmula láctea complementar 
devido ao baixo ganho de peso. 
B) Corrigir a pega observada, reforçar que o intervalo das mamadas é normal e manter 
aleitamento materno exclusivo, pois o ganho de peso está dentro do esperado. 
C) Reforçar que a pega está correta, porém o intervalo das mamadas e o baixo ganho de peso 
indicam prescrição de fórmula láctea complementar. 
D) Reforçar que a pega está correta, o intervalo das mamadas é normal e manter aleitamento 
exclusivo, pois o ganho de peso está dentro do esperado. 
 
43 - Criança de 7 anos é trazida ao pronto-socorro com quadro de urticária iniciada há 30 
minutos, edema labial, dispneia, hipotensão e incontinência urinária. Possui antecedente de 
asma e rinite alérgica. Última refeição há 1 hora. A medida mais importante para o tratamento 
é: 
A) Epinefrina intramuscular. 
B) Salbutamol inalatório. 
C) Epinefrina intravenosa. 
D) Corticoide venoso. 
 
44 - Menino de 6 anos é atendido no ambulatório de puericultura. Peso de 25,8 kg (escore Z 
entre +1 e +2), estatura 115 cm (escore Z entre -1 e 0) e IMC 19,5 kg/m² (escore Z entre +2 
e +3). De acordo com o Ministério da Saúde, como você classificaria o peso e o IMC deste 
paciente? 
A) Peso adequado para idade e sobrepeso. 
B) Peso adequado para idade e obesidade. 
C) Peso elevado para idade e obesidade. 
D) Peso elevado para idade e obesidade grave. 
 
 
 
 
 
 
 
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45 - Uma adolescente de 13 de idade foi levada à emergência com história de vômitos, fadiga 
e sudorese. Suas amigas a encontraram no banheiro, chorando por ter brigado com o namorado 
no dia anterior. Disseram que ela relatou ter tomado uma caixa de comprimidos na véspera. Ao 
exame físico, paciente alerta, pálida, sudoreica e com abdome dolorido em hipocôndrio direito. 
Sinais vitais: temperatura de 37°C, FC: 118 bpm, FR: 24 irpm, PA: 90 x 50 mmHg, SatO₂: 95%. 
Exames laboratoriais: Hb 13,5 g/dL; leucócitos 8.000/mm³; plaquetas 175.000/mm³; AST 1.500 
UI/L; e ALT 1.600 UI/L. Dentre as alternativas abaixo, a medicação mais indicada para o 
quadro descrito é: 
A) Naloxona. 
B) N-acetilcisteína. 
C) Flumazenil. 
D) Pralidoxima.t.m
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Ginecologia e Obstetrícia 
 
46 - Mulher de 55 anos vem ao atendimento devido a sangramento uterino intermitente há 03 
meses, indolor. Apresenta data da última menstruação há 8 anos, não apresenta comorbidades e 
não faz uso de medicação. Realizou ultrassonografia transvaginal que mostrou espessura 
endometrial de 2 mm e imagem hiperecogênica de 8 mm com vascularização única, além de nódulo 
hipoecoico subseroso séssil de 1 cm. Pela classificação PALM-COEIN de Sangramento Uterino 
Anormal (SUA), essa paciente se enquadra em: 
A) SUA-P, pela visualização de imagem hiperecogênica focal em endométrio atrófico. 
B) SUA-L, pela identificação de imagem hiperecogênica compatível com mioma submucoso e mioma 
subseroso. 
C) SUA-O, pelo distúrbio ovulatório clássico em paciente na pós-menopausa. 
D) SUA-M, pela visualização de endométrio espessado. 
 
47 - Gestante, GIII P II (cesarianas) A0, 32 semanas, sem comorbidade, dá entrada na emergência 
referindo sangramento vaginal em moderada quantidade, vermelho vivo. Nega dor e refere 
movimentação fetal presente. Ao exame: PA 110x70 mmHg; FC: 70 bpm; tônus uterino normal; BCF: 
136 bpm; exame especular confirma a presença de sangramento vaginal. A principal hipótese 
diagnóstica é: 
A) Descolamento prematuro de placenta. 
B) Ameaça de abortamento. 
C) Rotura uterina. 
D) Placenta prévia. 
 
48 - Secundigesta, 38 anos, 9 semanas de idade gestacional, sem comorbidades, com história 
de eclâmpsia em gestação anterior. Comparece à primeira consulta pré-natal e afirma temer 
repetição do evento na gestação atual. Qual orientação deve ser dada a esta paciente em 
relação à profilaxia da pré-eclâmpsia? 
A) Suplementação de ácido fólico na dose de 4mg/dia. 
B) Prescrição de AAS em baixa dose a partir de 12 semanas. 
C) Restrição de sódio da dieta. 
D) Prescrição de heparina de baixo peso molecular em dose profilática. 
 
49 - Na assistência ao parto, a adequada avaliação da variedade de posição permite ao médico 
avaliar o andamento do trabalho de parto e determinar se está ocorrendo fisiologicamente. 
Assinale a alternativa que correlaciona corretamente a apresentação e o ponto de referência 
fetal: 
A) Cefálica fletida – bregma. 
B) Cefálica defletida de segundo grau – mento. 
C) Pélvica – acrômio. 
D) Cefálica defletida de primeiro grau – bregma. 
 
50 - Sobre os métodos contraceptivos reversíveis de longa duração, assinale a alternativa 
correta. 
A) Em relação à sua inserção no puerpério, os dispositivos intrauterinos podem ser inseridos 
até 48 horas após o parto ou apenas após 4 semanas após o parto. 
B) Antes da inserção de dispositivo intrauterino de cobre ou liberador de levonorgestrel, 
está indicada profilaxia antibiótica com doxiciclina ou azitromicina. 
C) O implante subdérmico não deve ser usado em pacientes com menos de 18 anos de idade. 
D) O implante de etonogestrel tem eficácia menor que o dispositivo intrauterino liberador de 
Levonorgestrel. 
 
51 - Primigesta, 7 semanas de idade gestacional, sem comorbidades, comparece para iniciar o 
acompanhamento pré-natal. São sorologias que devem ser solicitadas na primeira consulta pré-
natal, exceto: 
A) Sífilis. 
B) Hepatite B. 
C) Citomegalovírus. 
D) Toxoplasmose. 
 
 
 
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52 - Sobre vulvovaginites, assinale a alternativa correta. 
A) De acordo com o Ministério da Saúde, o tratamento de vaginose bacteriana de escolha tem 
duas opções: metronidazol 500 mg via oral, duas vezes ao dia durante 07 dias; metronidazol 
gel vaginal 100 mg/g, um aplicador cheio via vaginal, à noite ao se deitar, por 5 dias. 
B) Na candidíase vulvovaginal, o exame microscópico a fresco com hidróxido de potássio a 10% 
e a coloração pelo Gram revela a presença de protozoário flagelado em cerca de 70% dos casos. 
C) A maioria das pacientes com diagnóstico de vaginose bacteriana é assintomática. No entanto, 
nas pacientes sintomáticas, a queixa mais comum é de corrimento, normalmente abundante, 
amarelo ou amarelo-esverdeado, malcheiroso e bolhoso. O pH vaginal é maior que 5,0 e são 
frequentes sinais inflamatórios da vagina, como: ardência, hiperemia e edema. 
D) O tratamento de escolha segundo o Ministério da Saúde no caso de pacientes com diagnóstico 
de tricomoníase é metronidazol gel vaginal 100 mg/g, um aplicador cheio via vaginal, à noite 
ao se deitar, por 5 dias. 
 
53 - Primigesta, 36 anos, 7 semanas de idade gestacional pela data da última menstruação, 
comparece à emergência referindo náuseas e vômitos intensos e sangramento vaginal em pequena 
quantidade, intermitente e indolor há alguns dias. Ao exame físico, encontra-se 
hemodinamicamente estável; fundo uterino palpável acima de sínfise púbica; exame especular 
demonstra sangramento discreto e colo uterino encontra-se fechado ao toque vaginal. 
Ultrassonografia transvaginal evidenciando conteúdo intrauterino heterogêneo, 
predominantemente ecogênico, com múltiplos focos hipoecogênicos de permeio. Não foi 
visualizada presença de embrião. Qual a principal hipótese diagnóstica? 
A) Mola completa. 
B) Gestação incipiente. 
C) Ameaça de abortamento. 
D) Abortamento completo. 
 
54 - S.A.G, 35 anos, GII PI A0, com 10 semanas, comparece ao pré-natal para avaliação dos 
resultados dos exames de rotina do primeiro trimestre da gestação. É observada glicemia de 
jejum de 93 mg/dl e feito o diagnóstico de diabetes gestacional. A paciente recebe orientações 
quanto à dieta, atividade física e controle da glicemia. Entretanto, se mostra preocupada 
quando à possíveis complicações relacionadas ao diabetes na gestação. São complicações 
relacionada ao diabetes gestacional, exceto: 
A) Macrossomia fetal. 
B) Hipoglicemia neonatal. 
C) Polidramnia. 
D) Malformação fetal. 
 
55 - Mulher de 27 anos de idade recebe laudo de citologia oncótica com lesão intraepitelial 
de baixo grau. Foi solicitado que repetisse o exame em 6 meses, que manteve o mesmo resultado. 
Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, é recomendado, para essa mulher: 
A) Encaminhar paciente à colposcopia. 
B) Nova coleta de citologia oncótica em 12 meses. 
C) Realizar teste de DNA-HPV. 
D) Nova coleta de citologia oncótica em 6 meses. 
 
56 - Mulher de 36 anos, nuligesta e casada, apresenta dismenorreia progressiva com piora nos 
últimos 4 meses associada a dispareunia de profundidade. Ao toque vaginal, percebe-se 
espessamento do ligamento uterossacro. Frente ao caso clínico, qual o melhor exame 
complementar a ser solicitado para investigação? 
A) Ultrassonografia transvaginal simples. 
B) Tomografia computadorizada de pelve com preparo intestinal. 
C) Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal. 
D) Marcador tumoral sérico CA 125. 
 
57 - Gestante com 11 semanas apresenta resultado de sorologia para toxoplasmose com IgG 
positiva e IgM positiva. Qual a conduta adequada para esta paciente? 
A) Orientar que o resultado representa imunidade. 
B) Iniciar esquema tríplice. 
C) Iniciar espiramicina e solicitar teste de avidez de IgG. 
D) Repetir a sorologia após um mês. 
 
 
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58 - Paciente de 35 anos, com queixa de dismenorreia há 03 anos, realiza ultrassonografia 
transvaginal com preparo intestinal, na qual visualiza-se tumor em anexo esquerdo unilocular 
com aspecto em vidro moído de 5 cm em seu maior diâmetro, além de focos hiperecogênicos. Com 
esse achado de imagem, suspeita-se de: 
A) Cisto hemorrágico. 
B) Endometrioma. 
C) Cisto dermoide. 
D) Cisto simples. 
 
59 - Plantonista da maternidade é chamado para avaliar puérpera no alojamento conjunto que 
está apresentando quadro de sangramento vaginal aumentado. Trata-se de uma primípara, 40 
minutos pós-parto vaginal de RN masculino com 3.875 gramas, submetida a sutura de laceração 
de segundo grau mediana. A paciente se apresenta hipocorada, PA: 70x40mmHg, FC: 120 bpm e 
com sangramento vaginal vultuoso. Ao exame abdominal o útero encontra-se acima da cicatriz 
umbilical e de consistência amolecida. Qual a principal hipótese diagnóstica para o quadro 
clínico apresentado? 
A) Laceração de trajeto. 
B) Atonia uterina. 
C) Retenção placentária. 
D) Distúrbio de coagulação. 
 
60 - Paciente de 24 anos, solteira, queixa-se de dor pélvica intensa associada a corrimento 
amarelado de odor fétido há três dias. Utiliza preservativo eventualmente como método 
contraceptivo e a última menstruação ocorreu há 12 dias. Ao exame físico, apresenta-se em 
regular estado geral e temperatura axilar de 38.6° C. Presença de conteúdo vaginal amarelado 
com leve odor. Abdome apresenta dor à palpação superficial e profunda nas fossas ilíacas e 
hipogástrio, descompressão brusca positiva. Ao toque vaginal, há útero de volume normal, com 
dor à palpação anexial e à mobilização do colo uterino. Com base no caso clínico, suspeita-
se de: 
A) Gravidez ectópica rota. 
B) Endometrioma. 
C) Doença inflamatória pélvica aguda. 
D) Apendicite aguda. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Medicina Preventiva e Social 
 
61 - Os gestores públicos municipais, estaduais e federais utilizam como ferramenta de 
orientação para se estabelecer o desenho de políticas públicas mais sintonizadas com as 
carências e necessidades dos territórios, o Índice de Vulnerabilidade Social, sendo que: 
A) A avaliação do Índice de Vulnerabilidade Social fornece indicadores muito completos. De 
forma a tornar a avaliação do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) como 
irrelevante para as políticas públicas. 
B) O IVS é um índice que varia entre 0 e 1. Quanto mais próximo a 1, maior é a vulnerabilidade 
social de um município. 
C) O IVS é o resultado da média aritmética de quatro subíndices: IVS Infraestrutura Urbana, 
IVS Capital Humano, IVS Renda e Trabalho e IVS Saneamento Básico, cada um deles entra no 
cálculo do IVS final com o mesmo peso. 
D) Engloba indicadores estruturados em duas dimensões, a saber: capital humano e 
infraestrutura urbana. 
 
62 - Durante atendimento na UBS, alguns pacientes questionaram se poderiam ou não receber a 
vacina para Covid-19: 
I – Homem, 32 anos, profissional de saúde, recebeu vacina para Influenza há 8 dias; 
II - Mulher, 69 anos, em uso de tacrolimus e micofenolato; 
III – Mulher, 77 anos de idade, em tratamento quimioterápico atual para câncer de ovário; 
IV - Homem, 63 anos de idade, teve Covid-19 com início dos sintomas há 14 dias. 
Quais pacientes podem receber a vacina? 
A) I e IV. 
B) I, II e III. 
C) II e III. 
D) Nenhum paciente deve receber a vacina. 
 
63 - Um grupo de pesquisadores iniciou um estudo para avaliar a associação entre a atividade 
de mineração e o surgimento de doenças oncológicas ao qual o Ministério da Saúde recomenda o 
rastreamento, em uma cidade do interior de Minas Gerais. Para tal, foram recrutados adultos 
entre 40 a 69 anos, divididos em dois grupos. O primeiro grupo é representado por moradores 
dos bairros localizados em até 5 km, das mineradoras e o segundo grupo por moradores dos 
bairros localizados entre 5 km a 10 km distantes. O desenho epidemiológico deste estudo pode 
ser definido como: 
A) Coorte. 
B) Caso-controle. 
C) Transversal. 
D) Ecológico. 
 
64 - Em um hospital terciário, no momento da consulta, os médicos eram instruídos para, em 
caso de suspeita clínica, realizar a solicitação do exame diagnóstico para Covid-19, ao qual 
poderia ser realizado na própria unidade hospitalar. Nesse contexto, os gestores da unidade 
resolveram iniciar um estudo utilizando como base os pacientes previamente avaliados. Os 
pesquisadores tinham a função de observar a associação entre a Covid-19 e o desenvolvimento 
de alteração cognitiva no período de 12 meses posteriores ao diagnóstico. O grupo total do 
estudo foi representado por 10.000 pacientes, que foram acompanhados por 12 meses. Observou-
se que, 5500 pessoas obtiveram teste diagnóstico positivo para Covid-19, sendo que, 400 
desenvolveram algum grau de alteração cognitiva ao longo do período de seguimento. Enquanto 
que 4500 testaram negativo para Covid-19, de forma que, nesse grupo, apenas 50 pessoas 
desenvolveram algum grau de alteração cognitiva. Nesse contexto, pode-se concluir que: 
A) Trata-se de um estudo de coorte, que são os que melhor se adaptam a estudo de doenças 
raras. 
B) A probabilidade dos pacientes que tiverem teste diagnóstico positivo para Covid-19 
desenvolverem alteração cognitiva é mais de 6 vezes maior do que nos pacientes com teste 
negativo. 
C) Para cada paciente que testou positivo para Covid-19 e apresentaram alteração cognitiva, 
existirão 12,5 que não vão cursar com essa alteração clínica. 
D) A Covid-19 é responsável por 95% dos casos de alteração cognitiva no grupo de pacientes 
avaliados nesse estudo. 
 
 
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65 - Clara, 25 anos, mulher transgênero, é estudante de enfermagem e trabalha em uma farmácia 
como estoquista. Ela procura atendimento em uma UBS com queixa de ansiedade e estresse. Clara 
relata que, embora tenha se identificado como mulher desde a adolescência, ela é 
frequentemente chamada pelo seu nome de batismo na unidade de saúde, o que a deixa muito 
desconfortável. Ela também relata episódios de preconceito e transfobia, tanto na universidade 
quanto no trabalho, que têm contribuído para o seu estado de ansiedade. Clara não tem 
histórico pessoal de doenças, seus pais são vivos e saudáveis e ela tem dois irmãos mais 
velhos. O exame físico é normal. Entre as seguintes condutas, qual é a mais adequada a ser 
adotada pelo Médico de Família e Comunidade (MFC)? 
A) Desculpar-se com Clara explicando que, como ela ainda não modificou quaisquer de seus 
documentos com o nome social, os profissionais precisam se dirigir a ela pelo nome presente 
nos registros civis. 
B) Utilizar o método centrado na pessoa, explicando que ela está passando pela condição 
chamada de Disforia de Gênero. 
C) Utilizar o método clínico centrado na pessoa, reconhecendo e respeitando a identidade de 
gênero de Clara, e trabalhar com a equipe multiprofissional da UBS para criar um ambiente 
acolhedor e livre de discriminação. 
D) Aconselhar Clara a ignorar os episódios de preconceito e transfobia, pois eles são 
inevitáveis. 
 
66 - De acordo com a Lista Nacional de Doenças/Agravos de Notificação Compulsória, as doenças 
que apresentam periodicidade de notificação imediata são: 
A) Leishmaniosevisceral e esquitossomose. 
B) Acidente por animal peçonhento e malária na região amazônica. 
C) Doença de chagas aguda e tuberculose. 
D) Óbitos por dengue e leptospirose. 
 
67 - Paciente de 62 anos é atendido em Unidade Básica de Saúde para “check-up”. É hipertenso 
e toma, diariamente, losartana, hidrocloratiazida e AAS. No momento da consulta, encontra-se 
assintomático e sem queixas. Antes de terminar o atendimento, o médico propõe a seguinte 
conduta: suspensão do AAS, vacinação para herpes-zóster e colonoscopia. Os níveis de prevenção 
respeitados nessa consulta foram: 
A) O primário, o terciário e o quaternário. 
B) O primário e o secundário. 
C) O primário, o secundário, o terciário e o quaternário. 
D) O primário, o secundário e o quaternário. 
 
68 - Na medicina baseada em evidências há a orientação de guiar as condutas médicas conforme 
os níveis de recomendação. Quando o United States Preventive Services Task Force (USPSTF) 
recomenda contra o serviço, pois há moderada ou grande certeza de que com o serviço não há 
benefício ou de que os malefícios superam os benefícios, o grau de recomendação é: 
A) D. 
B) B. 
C) C. 
D) A. 
 
69 - Esther, uma senhora de 89 anos, acamada, com câncer de mama metastático, está em cuidados 
paliativos e apresenta disfagia grave de transferência. Suas duas filhas procuram o médico 
do CTI solicitando a realização de uma gastrostomia para continuar a alimentação de sua mãe. 
Elas pedem que o médico desconsidere as Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV) de Esther, 
que estão anexadas ao seu prontuário, nas quais ela solicita que nenhuma medida de obstinação 
terapêutica seja tomada para prolongar seu sofrimento. Qual deve ser a conduta do médico 
neste caso? 
A) O médico deve realizar a gastrostomia, pois a vontade das filhas deve prevalecer sobre as 
Diretivas Antecipadas de Vontade de Esther. 
B) O médico deve respeitar as Diretivas Antecipadas de Vontade de Esther e não realizar a 
gastrostomia, explicando às filhas a importância de respeitar a vontade da paciente. 
C) O médico deve ignorar tanto as Diretivas Antecipadas de Vontade de Esther quanto a 
solicitação das filhas e tomar a decisão que achar mais adequada. 
D) O médico deve realizar a gastrostomia, pois a condição de saúde de Esther pode melhorar e 
ela pode se arrepender de suas Diretivas Antecipadas de Vontade. 
 
 
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70 - Com base nas Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do câncer de colo uterino (2016), 
assinale a alternativa na qual a paciente tem indicação de rastreamento no momento. 
A) Mulher, 30 anos, solteira, sem história de atividade sexual, com queixa de corrimento 
esbranquiçado. 
B) Mulher, 27 anos, solteira, com história de atividade sexual desde os 16 anos, com citologia 
oncótica colhida aos 25 e 26 anos, ambos sem alterações. 
C) Mulher, 65 anos, casada, sem história de alteração em citologia oncótica prévia, com 
últimos dois exames citopatológico sem alterações colhidos aos 61 e 64 anos. 
D) Mulher, 35 anos, casada, com sexarca aos 30 anos, colheu primeira citologia oncótica há 
01 ano, sem alterações. 
 
71 - Paciente, 62 anos idade, trabalhador rural, procurou atendimento com queixa de lesões 
cutâneo-mucosas e tosse crônica. Há 3 dias, dor e dificuldade para mastigar alimentos sólidos 
e rouquidão. Fumante desde 12 anos idade (20 maços.ano) e etilista habitual (2 latas de 
cerveja aos finais de semana). Hipertenso em acompanhamento há 5 anos. Ao exame físico: 
temperatura axilar: 37,2ºC; presença de várias lesões úlcero-crostosas variando de 0,5-2,0 
cm diâmetro, principalmente nos membros tórax e face; lesão ulcerada no lábio superior de 
aproximadamente 4 cm diâmetro que se estende até a gengiva superior, aspecto granuloso; 
murmúrio vesicular diminuído globalmente, roncos disseminados. Pensando na principal hipótese 
diagnóstica, a radiografia de tórax provavelmente revelará: 
A) Infiltrado misto em terço médio com aspecto de “asa de morcego”. 
B) Cavitação em lobo superior direito. 
C) Caverna pulmonar com bola fúngica. 
D) Múltiplas condensações lobulares coalescentes. 
 
72 - Homem de 32 anos, sem comorbidades e assintomático, chega à consulta na Unidade Básica 
de Saúde para mostrar o resultado de um teste ergométrico que realizou. Informa que realizou 
o exame para poder usufruir da estrutura da academia de seu condomínio. Para a análise do 
resultado, é preciso ter em mente que: 
A) A sensibilidade, nessa situação, é baixa, o que nos faz desconfiar do resultado, caso ele 
seja positivo para isquemia miocárdica. 
B) O valor preditivo negativo é baixo, o que nos faz duvidar do resultado encontrado. 
C) O valor preditivo positivo é baixo, o que nos faz desconfiar do resultado, caso ele seja 
positivo para isquemia miocárdica. 
D) O valor preditivo negativo é alto, o que aumenta o risco de encontrarmos resultados falsos 
negativos. 
 
73 - A Organização Mundial da Saúde (OMS) tem um papel fundamental na promoção da saúde 
global e na abordagem dos Determinantes Sociais de Saúde (DSS). Com relação à OMS e aos DSS, 
qual das seguintes afirmações é CORRETA? 
A) A OMS acredita que os DSS são principalmente determinados por fatores genéticos e 
biológicos, e não por condições sociais ou ambientais. 
B) A OMS considera que os DSS são exclusivamente responsabilidade dos governos nacionais e 
não requerem uma abordagem global. 
C) A OMS estabeleceu uma comissão específica para tratar dos DSS em 2005, reconhecendo a 
importância desses fatores na saúde global. 
D) A OMS acredita que os DSS são menos importantes para a saúde global do que os cuidados 
médicos diretos. 
 
74 - Idosa de 72 anos, tabagista (carga tabágica: 20 maços-ano), procura atendimento para 
“consulta de rotina”. Segundo a United States Preventive Task Force (USPSTF), as doenças que 
devem ser rastreadas nesse caso, além do câncer de cólon, são: 
A) Câncer de pulmão e osteoporose. 
B) Câncer de pulmão. 
C) Osteoporose e aneurisma de aorta abdominal. 
D) Osteoporose. 
 
 
 
 
 
 
 
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75 - Criança de 5 anos, com tosse produtiva e febre há 15 dias, acompanhados de adinamia. 
Atendido no início dos sintomas, recebeu diagnóstico de pneumonia e foi tratado com 
amoxicilina por 10 dias, mas não houve melhora. O pai foi diagnosticado com tuberculose e já 
está em vigência de tratamento. Radiografia de tórax revela infiltrado em hemitórax direito. 
Prova tuberculínica de 6 mm. Levando em consideração a principal hipótese diagnóstica e as 
recomendações do Ministério da Saúde, qual deve ser a conduta? 
A) Realizar pesquisa de BAAR no escarro em 2 amostras. 
B) O tratamento pode ser iniciado com Rifampicina, Isoniazida e pirazinamida. 
C) Iniciar tratamento com isoniazida por 9 meses. 
D) Solicitar broncoscopia para confirmação diagnóstica. 
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1 A B C D E
2 A B C D E
3 A B C D E
4 A B C D E
5 A B C D E
6 A B C D E
7 A B C D E
8 A B C D E
9 A B C D E
10 A B C D E
20 A B C D E
30 A B C D E
11 A B C D E
21 A B C D E
12 A B C D E
22 A B C D E
13 A B C D E
23 A B C D E
14 A B C D E
24 A B C D E
15 A B C D E
25 A B C D E
16 A B C D E
26 A B C D E
17 A B C D E
27 A B C D E
18 A B C D E
28 A B C D E
19 A B C D E
29 A B C D E
60 A B C D E
40 A B C D E
50 A B C D E
31 AB C D E
41 A B C D E
51 A B C D E
32 A B C D E
42 A B C D E
52 A B C D E
33 A B C D E
43 A B C D E
53 A B C D E
34 A B C D E
44 A B C D E
54 A B C D E
35 A B C D E
45 A B C D E
55 A B C D E
36 A B C D E
46 A B C D E
56 A B C D E
37 A B C D E
47 A B C D E
57 A B C D E
38 A B C D E
48 A B C D E
58 A B C D E
39 A B C D E
49 A B C D E
59 A B C D E
120 A B C D E
100 A B C D E
110 A B C D E
91 A B C D E
101 A B C D E
111 A B C D E
92 A B C D E
102 A B C D E
112 A B C D E
93 A B C D E
103 A B C D E
113 A B C D E
94 A B C D E
104 A B C D E
114 A B C D E
95 A B C D E
105 A B C D E
115 A B C D E
96 A B C D E
106 A B C D E
116 A B C D E
97 A B C D E
107 A B C D E
117 A B C D E
98 A B C D E
108 A B C D E
118 A B C D E
99 A B C D E
109 A B C D E
119 A B C D E
90 A B C D E
70 A B C D E
80 A B C D E
61 A B C D E
71 A B C D E
81 A B C D E
62 A B C D E
72 A B C D E
82 A B C D E
63 A B C D E
73 A B C D E
83 A B C D E
64 A B C D E
74 A B C D E
84 A B C D E
65 A B C D E
75 A B C D E
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66 A B C D E
76 A B C D E
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78 A B C D E
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Cartão Resposta
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