Anatomia do Pescoco e do Tronco

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anatomia do pescoco e do tronco
por: Ana Luísa Melo
MED 37 - FACID
2
ossos do tronco
por: Ana Luísa Melo
MED 37 - FACID
ANTERIOR POSTERIOR LATERAL
—> Coluna Vertebral:
—> Funções:
• proteção da medula espinhal;
• suporte e transferência de peso;
• fixação de músculos e de ligamentos;
• suporte e mobilidade da cabeça;
• movimento do tronco.
—> Formada por 33 vértebras:
• 7 cervicais; (C1 a C7)
• 12 torácicas; (T1 a T12)
• 5 lombares; (L1 a L5)
• 5 sacrais; (S1 a S5)
• 4 coccígeas.
—> Discos Invertebrais:
• conferem mobilidade e absorvem pressão e impactos.
—> Curvaturas da Coluna Vertebral:
• Primárias
 - definidas antes do nascimento;
 - mantém a mesma curvatura fetal;
 - apresentam concavidade anterior;
 —> torácicas e sacrais.
• Secundárias
 - definidas após o nascimento;
 - apresentam concavidade posterior;
 —> cervicais e lombares.
—> Deformidades da Coluna Vertebral:
• Cifose ou Xifose
 - aumento da curvatura torácica (corcunda).
• Lordose
 - aumento da curvatura lombar.
• Escoliose
 - desvio lateral direito ou esquerdo.
• Xifoescoliose
 - desvio para o lado e para a frente.
ossos do tronco 
—> Estrutura Geral das Vértebras:
1. Corpo;
2. Arco Vertebral;
 2.1. Pedículos
 2.2. Lâminas
3. Forame Vertebral;
4. Processo Espinhoso;
5. Processos Transversos
6. Processos Articulares Superiores;
7. Processos Articulares Inferiores;
8. Incisura Vertebral Superior;
9. Incisura Vertebral Inferior;
10. Forame Intervertebral.
1
2.1 2.1 
2.22.2
3
4
5 5
6
7
4
89
10
—> Características Regionais:
—> Vértebras Típicas: (3ª à 6ª vértebra cervical)
• corpo pequeno e largo;
• forame vertebral amplo e triangular;
• forame no processo transverso;
 - tubérculo anterior
 - tubérculo posterior
• processo espinhoso curto e bifurcado;
• facetas articulares no plano horizontal.
tubérculo anterior
tubérculo posterior 
forame
vertebral 
forame no processo 
transverso
processo espinhoso 
faceta articular faceta articular 
Vertebras Cervicais (7)
-
& ·
—> Vértebras Atípicas:
 Atlas
• corpo ausente;
• massas laterais;
 - face articular superior (alongada)
 - face articular inferior (circular)
 - tubérculos
• arco anterior;
 - fóvea articular para o dente do áxis
• arco posterior.
POSTERIOR
ANTERIORPOSTERIOR
ANTERIOR
fóvea
fóvea
face articular superior
face articular inferior 
tubérculos
 Áxis
• processo odontoide (dente do áxis)
 - ápice
 - face articular anterior
ápice
dente do áxis
face 
articular 
 Vértebra Proeminente (7ª vértebra cervical)
• processo espinhoso longo e não bifurcado
Vértebras Torácicas (12)
• fóvea costal superior e inferior no corpo;
• fóvea costal transversa (T1 a T10);
• processo espinhoso longo, inclinado e delgado;
• forame vertebral circular;
• facetas articulares no plano frontal.
costela
fóvea costal transversafóvea costal superior 
fóvea costal inferior 
processo espinhoso
faceta
articular 
faceta
articular 
forame
vertebral 
circular 
Vértebras Lombares (5)
• vértebras mais volumosas;
• forame vertebral pequeno e triangular;
• processo espinhoso equilátero e horizontal;
• processo acessório;
• processo mamilar;
• facetas articulares no plano ântero-posterior.
forame vertebral 
faceta articular 
faceta articular 
processo mamilar
processo 
acessório
processo transverso processo transverso 
processo 
espinhoso 
sagital
—> Sacro:
• Faces;
 - Pelvina: anterior, côncava e lisa
 - Dorsal: posterior, convexa e acidentada
• Base do sacro;
• Ápice do sacro;
• Massas laterais;
• Asas do sacro (localizam-se nas massas).
—> Face Pelvina:
• forames sacrais pelvinos;
• linhas transversais;
• promontório.
—> Face Dorsal:
• forames sacrais dorsais;
• crista sacral mediana (fusão dos processos espinhosos);
• crista sacral intermédia (fusão dos processos articulares);
• crista sacral lateral (fusão dos processos transversos);
• hiato sacral;
• cornos sacrais;
• processos articulares superiores;
• canal sacral (cauda equina);
• face auricular;
• tuberosidade sacral.
cóccix
ápice
massas 
laterais 
base do sacro
linhas 
transversais 
forames 
sacrais 
pelvinos
asa
promontório 
FACE PELVINA
FACE DORSAL
canal sacral
cornos sacrais
cóccix 
tuberosidade 
sacral
face 
auricular forames sacrais 
dorsais
crista sacral 
lateral
crista sacral 
mediana
processos articulares superiores
crista sacral 
intermédia 
hiato sacral
—> Cóccix:
• Possui forma de cunha;
• Base - porção superior;
• Ápice - inferior;
• Faces:
 - Pelvina (anterior)
 - Dorsal (posterior)
• Cornos coccígeos. 
cornos coccígeos 
—> Caixa Torácica:
—> Composição:
• vértebras torácicas (12);
• discos invertebrais;
• costelas (12 pares);
• cartilagens costais;
• esterno.
—> Funções:
• proteção para coração, pulmões e outras 
estruturas importantes do tórax e do abdome;
• possibilitar movimentos apropriados, para 
variar o volume da caixa torácica.
—> Abertura Superior do Tórax:
• corpo da 1ª vértebra torácica;
• 1ª costela e cartilagem costal;
• incisura jugular do manúbrio do esterno.
—> Abertura Inferior do Tórax:
• corpo da 12ª vértebra torácica;
• 12ª costela e cartilagens costais;
• processo xifoide do esterno.
—> Conteúdo: coração, pulmões, esôfago, 
traqueia, brônquios principais, etc.
—> Costelas: (12 pares)
—> Divisão:
• costelas verdadeiras: 1ª à 7ª
• costelas falsas: 8ª à 10ª 
• costelas flutuantes: 11ª e 12ª
—> Tipos:
• típicas: 3ª à 10ª 
• atípicas: 1ª, 2ª, 11ª e 12ª
—> Margem Costal:
• longilíneos: agudo
• brevilíneos: obtuso
—> Costelas Típicas: (3ª à 10ª)
—> Cabeça: face articular dividida por uma 
crista em duas facetas
—> Colo
—> Tubérculo Costal:
• face articular
• face não articular
—> Corpo:
—> Faces:
• externa
• interna - sulco da costela (passa a VAN intercostal)
—> Ângulo Costal
face externa face interna
face articular
face não 
articular 
tubérculo costalângulo da costela
—> Costelas Atípicas:
—> 1ª Costela:
• faces:
• sulco da veia subclávia
• sulco da artéria subclávia 
• tubérculo do músculo escaleno anterior
• faceta única na face articular da cabeça 
—> 2ª Costela:
• tuberosidade do músculo serrátil anterior 
(face externa)
—> 11ª e 12ª Costelas:
• ausência do tubérculo costal
• faceta única na face articular da cabeça 
—> Cartilagens Costais:
• cartilagem hialina
• dão elasticidade à parede do tórax 
—> Esterno:
—> Manúbrio:
• incisura jugular
• incisura clavicular
• 1ª incisura costal
—> Ângulo Esternal:
• 2ª incisura costal
—> Corpo:
• 3ª à 7ª incisuras costais
—> Processo Xifoide
incisura jugular
incisura clavicular incisura clavicular 
2ª incisura costal
Processo ifoide
fim…
articulacoes do pescoco e do tronco
por: Ana Luísa Melo
MED 37 - FACID
articulacoes do pescoco e do tronco
—> Função:
Proteção de órgãos.
—> Articulação Atlanto-Occipital:
—> Superfícies Articulares:
• côndilos do occipital 
• face articular superior da massa lateral do atlas
—> Meios de União:
• cápsula articular (frouxa)
• ligamentos de reforço 
membrana atlanto-occipital anterior
membrana atlanto-occipital posterior 
 passa a artéria vertebral
—> Classificação: sinovial, condilar (elipsoide), biaxial
—> Movimentos: flexão e extensão da cabeça 
 lateralidade da cabeça (flexão lateral)
membrana atlanto-occipital anterior 
membrana atlanto-
occipital posterior 
cápsula 
articular 
atlas
—> Articulação Atlanto-Axial Mediana:
—> Superfícies Articulares:
• dente do áxis 
• arco anterior do atlas
—> Meios de União:
• cápsula articular (frouxa)
• ligamentos de reforço 
ligamento transverso do atlas
ligamento cruciforme do atlas
ligamento apical
ligamentos alares
membrana tectória
—> Classificação: sinovial, pivô, uniaxial
—> Movimentos: rotação da cabeça 
ligamentos alares
ligamento cruciforme 
do atlas
ligamento cruciformedo atlas
ligamento transverso 
do atlas
membrana 
tectória
ligamento apical
ligamentos alares
continuação do ligamento longitudinal posterior
—> Articulações Intervertebrais:
—> Articulações do Corpo das Vértebras:
—> Superfícies Articulares:
• faces superiores e inferiores dos corpos 
de vértebras adjacentes 
—> Meios de União:
• disco intervertebral 
ânulo fibroso (lâminas concêntricas de 
fibrocartilagem)
núcleo pulposo (mais cartilaginoso, 
gelatinoso, flexível)
• ligamentos de reforço 
ligamento longitudinal anterior
ligamento longitudinal posterior
—> Classificação: cartilagínea, sínfise (cartilagem 
fibrosa)
—> Movimentos: inclinação de uma vértebra 
sobre a outra
ânulo fibroso
núcleo 
pulposo
- os discos são mais espessos na região lombar;
- vão se tornando mais rígidos com a idade;
- perdem água com a idade: diminuem de espessura;
- nas regiões cervical e lombar são mais espessos 
anteriormente: ajuda a determinar as curvaturas 
secundárias.
ligamento longitudinal 
anterior
ligamento longitudinal 
posterior 
ligamento longitudinal 
anterior
ligamento longitudinal 
posterior 
—> Articulações dos Processos Articulares:
hérnia de disco: extravasamento 
do núcleo pulposo
—> Superfícies Articulares:
• processos articulares superior e inferior 
de vértebras adjacentes 
—> Meios de União:
• cápsula articular (frouxa)
• ligamentos de reforço 
ligamento flavo
ligamento interespinhal
ligamento supraespinhal
ligamento da nuca
—> Classificação: sinovial, plana, anaxial
—> Movimentos: deslizamento 
rico em fibras elásticas (amarelas)
ligamento da nuca
ligamento flavo
continuação do ligamento supraespinhal ligamento interespinhal
ligamento 
supraespinhal
—> Articulações Costovertebrais:
—> Articulações da Cabeça da Costela:
—> Superfícies Articulares:
• face articular da cabeça da costela
• fóveas costais inferior e superior do 
corpo das vértebras 
• discos intervertebrais
—> Meios de União:
• cápsula articular 
• ligamentos de reforço 
ligamento radiado da cabeça da costela
ligamento intra-articular
—> Classificação: sinovial, plana, anaxial
—> Movimentos: deslizamento
ligamento intra-articular 
ligamento radiado da 
cabeça da costela
—> Articulações Costo-Transversais: (1ª à 10ª)
—> Superfícies Articulares:
• face articular do tubérculo da costela
• fóvea costal do processo transverso das 
vértebras 
—> Meios de União:
• cápsula articular (espessa)
• ligamentos de reforço 
ligamento costo-transverso
ligamento costo-transverso lateral
ligamento costo-transverso superior
—> Classificação: sinovial, plana, anaxial
—> Movimentos: deslizamento
—> Articulações Costo-Condrais:
—> Superfícies Articulares:
• extremidade anterior da costela
• extremidade lateral da cartilagem costal
—> Classificação: cartilagínea sincondrose
—> Movimento: nenhum
—> Articulações Intercondrais:
—> Superfícies Articulares:
• bordas superior e inferior de duas cartilagens costais adjacentes
—> Classificação: sinovial, plana, anaxial
—> Movimento: deslizamento 
—> Articulações Esternocondrais:
—> Superfícies Articulares:
—> Meios de União:
• cápsula articular 
• ligamentos de reforço 
ligamento esternocostal radiado
ligamento intra-articular 
—> Classificação: 1ª: cartilagínea sincondrose
2ª: sinovial, plana, anaxial
ligamento esternocostal 
radiado
ligamento intra-articular 
—> Articulações do Esterno:
—> Articulação Manúbrio-Esternal:
• cartilagínea sincondrose
—> Articulação Xifo-Esternal:
• cartilagínea sincondrose 
• no adulto ossifica
fim…
musculos do torax
por: Ana Luísa Melo
MED 37 - FACID
musculos do torax
peitoral maior
peitoral menor
serrátil anterior 
intercostais externos (1)
intercostais internos (2)
intercostais íntimos (3)
transverso do tórax (4)
subcostais (5)
levantadores das costelas (6)
serrátil posterior superior (7)
serrátil posterior inferior (8)
—> Músculos Intercostais:
- intercostais externos
- intercostais internos
divide-se em: intercondral (entre as cartilagens) e intercostal (entre as costelas)
- intercostais íntimos 
• localizam-se entre duas costelas adjacentes 
• são em número de 11 pares
• fixam-se nas bordas superior e inferior de duas costelas 
adjacentes 
• participam da respiração 
• a VAN intercostal passa entre os músculos intercostal 
interno e íntimo
intercostal 
externo intercostal 
interno
intercostal 
íntimo 
—> Músculos do Tórax:
- transverso do tórax 
- subcostais
- levantadores da costelas
- serrátil posterior superior
 eleva as costelas
- serrátil posterior inferior
 deprime as costelas
subcostais
transverso do tórax 
levantadores 
das costelas 
serrátil posterior superior 
serrátil posterior inferior 
—> Feixe Vásculo-Nervoso:
• veia intercostal
• artéria intercostal
• nervo intercostal
—> Músculo Diafragma:
—> Origem:
• parte esternal: processo xifoide do esterno
• parte costal: cartilagens costais da 7ª à 12ª 
costelas
• parte lombar: vértebras lombares (L1-L3), 
ligamentos arqueados medial e lateral
—> Inserção: centro tendíneo do diafragma 
—> Inervação: nervo frênico (C2, C3 e C4) 
 plexo cervical
—> Ação: aumenta o volume da caixa torácica na 
inspiração 
—> Aberturas do Diafragma:
• hiato aórtico: artéria aorta e ducto torácico
• hiato esofágico: esôfago e nervos vagos
• forame da veia cava inferior: veia cava inferior 
forame da veia 
cava inferior 
hiato esofágico
hiato aórtico
hiato esofágico
VISTA INFERIOR (FACE ABDOMINAL)
VISTA SUPERIOR (FACE TORÁCICA)
ducto torácico
veia hemiázigo
veia ázigo
musculos do abdome
por: Ana Luísa Melo
MED 37 - FACID
musculos do abdome
—> Funções:
• proteção das vísceras 
• possibilita a expansão dos órgãos variando 
o volume da cavidade abdominal
—> Divisão:
• ântero-lateral
• posterior
—> Músculos da Parede Ântero-Lateral do Abdome:
- músculo oblíquo externo (1)
- músculo oblíquo interno (2)
- músculo transverso (3)
- músculo reto abdominal (4)
- músculo piramidal (5)
—> Ação: flexão do tronco, comprime o abdome e 
auxilia a expiração forçadaPLANOS
VERTICAIS
intersecções tendíneas
(tecido conjuntivo fibroso)
linha alba
—> Músculo Oblíquo Externo do Abdome:
É o maior e mais superficial dos músculos planos
—> Origem: faces externas da 5ª à 12ª costelas
—> Inserção: linha alba, tubérculo púbico e crista ilíaca
linha alba
tubérculo púbico
crista ilíaca 
fibras na direção ínfero-medial (“mão no bolso”)
músculo oblíquo 
externo do abdome
—> Músculo Oblíquo Interno do Abdome:
—> Origem: fáscia toracolombar, crista ilíaca e ligamento inguinal
—> Inserção: bordas inferiores da 7ª à 12ª costelas, linha alba e pectínea do pubis
músculo oblíquo 
interno do abdome fáscia 
toracolombar
crista ilíaca 
fibras em leque
—> Músculo Transverso do Abdome:
—> Origem: face interna das 7ª à 12ª cartilagens costais, fáscia toracolombar, crista ilíaca e 
ligamento inguinal
—> Inserção: linha alba com a aponeurose do músculo oblíquo interno, crista púbica e linha 
pectínea do pubis
músculo transverso 
do adome
fibras na horizontal 
Oblíquo Externo Oblíquo Interno Transverso
1) Oblíquo Externo
2) Oblíquo Interno
3) Transverso
SECÇÃO TRANSVERSAL
—> Músculo Reto do Abdome:
Músculo poligástrico: ventres e intersecções tendíneas
—> Origem: sínfise púbica e crista púbica
—> Inserção: processo xifoide e 5ª à 7ª cartilagens costais
—> Músculos da Parede Posterior do Abdome:
- músculo quadrado lombar (1)
- músculo psoas maior (2)
- músculo psoas menor (3)
- músculo ilíaco (4)
musculos do dorso
por: Ana Luísa Melo
MED 37 - FACID
musculos do dorso
 —> Superficiais: (extrínsecos)
• trapézio 
• grande dorsal
• romboide maior
• romboide menor
 —> Intermédios: (extrínsecos)
• serrátil posterior superior
• serrátil posterior inferior
 —> Profundos: (intrínsecos)
• camada superficial: esplênios
• camada intermédia: eretor da espinha
• camada profunda: grupo transverso-espinhais
es
pl
ên
io
es
pl
ênio
ação nos membros 
superiores 
ação no dorso
músculo iliocostal
músculo longuíssimo do dorso 
músculo espinal
ação no tórax 
Formado por Três Colunas:
músculo espinal
(medial)
músculo longuíssimo do dorso
(intermédio)
músculo iliocostal
(lateral)
torácica 
cervical
craniana
lombar
torácica 
cervical
—> Origem: largo tendão que se fixa na crista ilíaca, face dorsal do sacro e 
processos espinhosos sacrais e lombares inferiores
—> Ação: contração bilateral estende o tronco e unilateral a coluna vertebral 
torácica 
cervical
craniana
fim…
"
I
S
Di
inervacao do tronco
por: Ana Luísa Melo
MED 37 - FACID
~
2
inervacao do tronco
É realizada pelos nervos espinhais, que são os nervos que fazem conexão com a medula 
espinhal.
—> São 31 pares de nervos espinhais, sendo:
• 08 cervicais;
• 12 torácicos;
• 05 lombares;
• 05 sacrais;
• 01 coccígeo.
—> São classificados como mistos (atuam tanto na 
parte sensitiva como na motora).
—> Possuem ramos ventrais (atuam na parte motora) 
e dorsais (atuam na parte sensitiva).
m
ed
ul
a 
es
pi
nh
al ramo ventral
ramo dorsal
—> Formações Nervosas:
• Nervos Cervicais
 - Plexo Cervical (C1 à C4)
 - Plexo Braquial (C5 à T1)
• Nervos Torácicos
 - Nervos Intercostais (T1 à T11)
 - Nervo Subcostal (T12)
 - Nervos Toracoabdominais (T7 à T11)
• Nervos Lombares
 - Plexo Lombar (L1 à L4)
• Nervos Sacrais
 - Plexo Sacral (L4 à S5)
inervam os membros 
inferiores 
—> Plexo Cervical:
Consiste em alças nervosas formadas pelos ramos ventrais dos nervos cervicais 
C1, C2, C3 e C4. Inerva os músculos do pescoço, o diafragma e as áreas da pele na 
cabeça, no pescoço e no tórax.
—> Localização: Localiza-se ântero-lateral-
mente aos músculos levantador da escápula 
escaleno médio e profundamente ao músculo 
esternocleidomastoideo.
—> Principais Formações:
• Nervos Cutâneos
• Alça Cervical
• Nervo Frênico
—> Nervos:
• Sensitivos (superficiais) —> pele
• Motores (profundos) —> músculos
—> Nervos Cutâneos:
(superficiais)
—> Grupo Ascendente: (C2 e C3)
• nervo occipital menor; —> inerva atrás da orelha
• nervo auricular magno; —> inerva a orelha e as parótidas
• nervo cervical transverso do pescoço. —> inerva a região 
anterior do pescoço 
—> Grupo Descendente: (C3 e C4)
• nervos supraclaviculares mediais
• nervos supraclaviculares intermédios
• nervos supraclaviculares laterais
—> Nervos Motores:
(profundos)
—> Alça Cervical:
• origina ramos musculares para os músculos supra e infra-hioideos.
—> Ramos Segmentares:
• inervam os músculos trapézio, esternocleidomastoideo, levantador da escápula, escalenos e 
outros do pescoço.
—> Nervo Frênico: (C3, C4 e C5)
• nervo misto que inerva o músculo diafragma;
• passa entre a veia e a artéria subclávia.
raiz superior 
raiz inferior 
inervam a pele 
acima da clavícula 
—> Correlações Clínicas:
—> Bloqueio do Nervo Frênico:
• produz um curto tempo de paralisia do 
diafragma para uma operação no pulmão;
• o anestésico é injetado em torno do nervo 
quando passa na face anterior do terço 
médio do músculo escaleno anterior.
—> Paralisia do Diafragma:
• ocorre quando há comprometimento do ner-
vo frênico por lesão traumática, doença sis-
têmica ou doença neurológica, levando à per-
da do controle dos hemidiafragmas.
—> Nervos Torácicos:
• São 12 pares de nervos espinhais torácicos (T1 à T12);
• Dividem-se em ramos ventrais e dorsais;
• Os ramos ventrais são:
 - ramos ventrais de T1 à T11: formam os nervos 
intercostais.
 - ramo ventral de T12: forma o nervo subcostal.
• Os ramos dorsais seguem em sentido posterior e su-
prem ossos, articulações, músculos e pele do dorso 
da região torácica.
—> Nervos Intercostais:
• São em número de 11 pares, originados dos nervos T1 à T11;
• Passam entre os músculos intercostais interno e íntimo;
• São divididos em nervos intercostais típicos e atípicos:
 Típicos: 3º ao 6ª
- originam os ramos: colaterais, cutâneos 
laterais, cutâneos anteriores e musculares;
- inervam os músculos intercostais, subcos-
tais, transverso do tórax, levantador das 
costelas e serrátil posterior.
 Atípicos: 1º, 2º e do 7º ao 11º
- 1º nervo intercostal: participa do plexo 
braquial;
- 2º nervo intercostal: origina o nervo 
intercostobraquial;
- do 7º ao 11º nervos intercostais: origi-
nam os nervos toracoabdominais.
OBS.: Nervos Toracoabdominais
• são ramos abdominais anteriores do 7º ao 11º 
nervos intercostais;
• passam entre os músculos oblíquo interno e 
transverso do abdome;
• suprem a pele e os músculos abdominais an-
teriores.
—> Plexo Lombar:
• Formado pelos ramos ventrais dos nervos L1 à L4;
• Inervam especialmente o membro inferior e a região genital;
• O nervo L1 origina os nervos ílio-hipogástrico e o ilioinguinal;
• Inervam a pele da região hipogástrica e inguinal e os músculos oblíquo interno e transverso 
do abdome.
fim…
NERVOS DA PAREDE ANTERIOR DO TRONCO
A - Ramos cutâneos laterais dos nervos intercostais;
B - Ramos cutâneos anteriores dos nervos intercostais;
C - Ramo cutâneo lateral do nervo subcostal;
D - Ramo cutâneo anterior do nervo subcostal;
E - Nervos supraclaviculares;
F - Nervos toracoabdominais;
G - Nervo ílio-hipogástrico;
H - Nervo ilioinguinal.