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Taping Neuro Muscular La traducción Desde hace unos años, y gracias al esfuerzo de muchos, el Taping Neuro Muscular-TNM (basado en el Medical Taping Concept) es una técnica muy popular entre fisioterapeutas, médicos y especialistas como complemento al tratamiento de todo tipo de dolencias y trastornos físicos, o incluso como tratamiento único. Por la falta de buen material escrito en la lengua española sobre este método se hizo la traducción de este manual holandés, que es una ayuda para el profesional, que después de haber realizado un curso teórico-practico quiere tener un libro de consulta a su lado. Quiero agradecer a Jorge Rodrigo su ayuda y comentarios sobre la parte teórica y a Lola Reboredo sus comentarios sobre la técnica linfática. Agradecimientos a todo el equipo de Fysiotape BV, Atena SL y Aneid Lda., Sandra Farbrer William Ahern , Maria José Marques, Gabriela Pereira y Gert- Jan Olthoff. A Blanca, mi mujer, que me ayudó tanto con la traducción y revisión y soportó tantas horas de trabajo, tiempo que no he podido dedicar a ella. Un cariño especial para Alicia, por su ayuda incondicional, porque me enseña tanto y porque sin su ayuda no hubiera sido capaz de realizar todo lo que hago. Si a pesar de las muchas revisiones todavía encuentran algún error en la traducción, mis más sinceras disculpas al lector. Marc van Zuilen Fisioterapeuta Índice 1. Introducción 1.1. El desarrollo de un nuevo método de tratamiento 1.2. Características del esparadrapo 1.3. Efectos 1.4. Pautas generales 1.5. Contra-indicaciones 2. Técnicas Musculares 2.1. Tonificar / relajar 2.2. Forma y estiramiento en técnicas musculares 2.3. Taping Neuro Muscular — Muscular 2.3.1. M. Esternocleidomastoideo 2.3.2. M. Escaleno anterior 2.3.3. M. Erector de la columna — cervical 2.3.4. M. Trapecio 2.3.5. M. Deltoides 2.3.6. M. Bíceps braquial 2.3.7. M. Tríceps braquial 2.3.8. M. Palmar Largo 2.3.9. M. Romboides mayor y M. Romboides menor 2.3.10. M. Recto abdominal 2.3.11. M. Erector de la columna — lumbar (tracto lateral, sistema transversal 2.3.12. M. Piramidal 2.3.13. M. Cuadriceps, Recto femoral 2.3.14. M. lsquiotibiales 2.3.15. M. Gastrocnemio 3. Tecnica de ligamento 3,1. Introducción 3.2, La Técnica 3.3. Ligamentos colaterales de los dedos de la mano 3.4. Ligamentos colaterales de la rodilla 3.5. Ligamentos colaterales del pie 3.6. Tendón de Aquiles, con estiramiento previo 4. Tecnicas de Tratamiento específicas 4.1. Introducción 4.2. Corregir la posición articular 4.2.1. Art. Tibia-peroné distal 4.2.2. Art. Radio-cubital distal 4.2.3. Corrección postural miembro inferior 4.3. Corregir la posición de la fascia 4.3.1. Alineación de la rotula 4.3.2. Epicondilitis lateral 4.3.3. Bursitis trocantérica cadera 4.4. Aumentar el espacio 61 4.4.1. Puntos dolorosos y puntos gatillos 4.4.2. Disco intervertebral lumbar 4.4.3. Síndrome de Quervain 4.5. Corregir la posición terminal 4.5.1. Frenar la hiperextensión de la rodilla 4.5.2. Frenar la inversión del tobillo 4.5.3 Frenar la flexión dorsal de la muñeca 5. Taping Linfático 5.1. Efectos del Taping en edema linfático 5.2. El Sistema Linfático 5.3. La línea divisoria linfática 5.4. Linfedema 5.5. La técnica linfática 5.5.1. Taping linfático del brazo 5.5.2. Taping Linfático de la mano 5.5.3. Taping linfático de la pierna 5.5.4. Taping Linfático de la cara 5.5.5. Anastomosis desde el costado 5.5.6. Anastomosis desde la ingle 5.6. Técnica en fibrosis, cicatrices y hematomas 6. Taping Neuro-muscular – Taping Segmental 6.1. Introducción 6.2. EPOC y polinosis (fiebre del heno) 6.3. Incontinencia de esfuerzo 6.4. Dolores menstruales 6.5. Diafragma / Zona del estomago 6.6. Dolor postherpético 7. Taping Neuro muscular – Cross Taping 7.1. Introducción 7.2. Características del material 7.3. Aplicación de los cross tapes 8. Aplicaciones del Taping Neuro Muscular 8.1. Metodología 8.2. Hombro congelado 8.3. Pinzamiento M. Supraespinoso 8.4. Inestabilidad anterior del hombro 8.5. Subluxación glenohumeral hacia caudal 8.6. Síndrome del Opérculo Toracico 11 9 8.7. Tendinitis m. Bíceps braquial, cabeza larga 8.8. Corrección postural, anteroposición de hombros 8.9. Epicondilitis lateral del humero — codo de tenista 8.10. Epicondilitis medial — codo de golfista 8.11. Bursitis olecraneana 8.12. Síndrome del túnel carpiano 8.13. Displasia cráneo-mandibular 8.14. Sinusitis 8.15. Neuralgia de trigémino 8.16. Cervicalgias 8.17. Contusión de costilla 8.18. Mastopatía fibroquística 8.19. Diastasis M. Recto abdominal posparto 8.20. Lumbago 8.21. Fracturo osteoporótica por compresión 8.22. inestabilidad pélvica 8.23. Movimiento asimétrico de la articulación sacro-iliaca 8.24. Torsión pélvicci 8.25. Artrosis Deformans cadera 8.26. Bursitis pata de ganso 8.27. Alineación patelar 8.28. Tensión en el hueco poplíteo en extensión 8.29. M. Osgood-Schlatter 8.30. Rotura muscular M. Tríceps sural 8.31. Shin Splint, sindrome de estrés de la espinilla 8.32. Hallux valgus 8.33. Distorsión tobillo 8.34. Fascitis plantar / pies planos 8.35. Espolón 9. Literatura Prologo En un tiempo relativamente corto el Taping Neuro Muscular - TNM (Medical Taping Concept) ha conquistado su sitio en la practica diaria terapéutica de (para)médicos y fisioterapeutas. La manera en que este método optimizo el proceso de recuperación del propio cuerpo, hace muy popular este método tanto en pacientes como en terapeutas. Hasta ahora libros de consulta de este método eran escasos. El objetivo de este libro es suplir esta carencia. Se eligió una estructura paso a paso, tratando y fundando teóricamente las técnicas básicas del Taping una por una en los primeros capítulos. Las técnicas son explicadas mediante algunos ejemplos. Ya que el principio de cada técnica es siempre el mismo, el terapeuta que entienda el concepto y domine la técnica, podrá aplicar esta técnica también en otras partes del cuerpo. El ultimo capitulo contiene una lista variada de indicaciones comprobadas, haciendo también comprensible cómo se pueden combinar las diferentes técnicas para conseguir el resultado más optimo del tratamiento. Según el diccionario un “concepto” significa una formulación provisional. Uno de los aspectos más intrigantes del Taping Neuro Muscular - TNM (Medical Taping Concept) es que siempre se añaden nuevas visiones y aplicaciones mejoradas, de modo que este método es continuamente ampliado y reajustado. Dado que se puede combinar y variar las técnicas básicas infinitamente, se puede adaptar en cada tratamiento la manera de aplicar el esparadrapo a las necesidades específicas de la lesión actual. Ambos aspectos, las nuevas visiones y las posibilidades para combinar hacen del Taping Neuro Muscular - TNM (Medical Taping Concept) una terapia viva, en la cual sobre todo la habilidad del terapeuta para combinar las técnicas de un modo sensato y así componer su tratamiento, determina el éxito definitivo. Las técnicas básicas son casi todas bastante sencillas, el desafío está en utilizar de forma creativa todas las posibilidades. Este libro sólo se pudo realizar gracias a todos los conocimientos y las experiencias que pacientes, colegas y amigos de mi entorno cercano compartieron conmigo. Desde aquí me gustaría dar las gracias a Harry Pijnappel, Wilma Waters, Bas Verheijen, Manfred Müller, Ralph Gericke y Maite Gericke por su feed-back y valiosas observaciones. No sería posible nombrar aquí todos los pacientes en Holanda y Alemania que han contribuido a este libro. Sin embargo su ayuda ha sido fundamental, porque siempre estaban dispuestos a probar la efectividad de nuevas técnicas yde este modo ofrecían al terapeuta la posibilidad de someter a prueba el método en la practica. Gert-Jan Olthoff y Alfred Nijhuis aportaban el esparadrapo, pero sobre todo su apoyo, estimulación y entusiasmo incondicional. Me gustaría darles las gracias por su implicación continua. Una palabra de agradecimiento especial para Peter Stam. Desde su “Clínica para Fisioterapia Integral” en Hilversum ha compartido sus experiencias aplicando el Taping Neuro Muscular - TNM (Medical Taping Concept) en el entorno empresarial. Al escribir este libro, en cada fase se implicó y sus comentarios críticos han contribuido mucho al resultado final. Doy las gracias a Peter Stam por compartir, colaborar y participar. Espero que este libro sea una inspiración para muchos terapeutas en su práctica diaria. Enschede, 2004 Josya Silmonsma 1. Introducción 1.1 El desarrollo de un nuevo método de tratamiento Las bases del Taping Neuro Muscular - TNM (Medical Taping Concept) fueron sentadas en los años setenta en Asia, sobre todo en Corea y Japón. Principios de la quiropraxia y de la kinesiología daban lugar al desarrollo de un nuevo método, basándose en el pensamiento de que el movimiento y la actividad muscular son imprescindibles para mantener o recuperar la salud. La idea que hay detrás de este método es que los músculos no sólo son necesarios para el movimiento pero también influyen en la circulación sanguínea y linfática y en la temperatura corporal. Cuando los músculos no funcionan bien, esto puede provocar toda una serie de molestias y lesiones. Basándose en este pensamiento, se desarrolló un esparadrapo elástico que podía ayudar en la función de la musculatura sin limitar los movimientos corporales. Tratando de esta manera los músculos lesionados, el proceso de recuperación propio del cuerpo es activado. Durante el desarrollo de este método se observó en seguida que las aplicaciones eran mucho más amplias que solo el tratamiento de la musculatura. A finales de los años noventa el ex futbolista profesional Alfred Nilhuis introdujo el método en Europa. En los EEUU y Asia se empezó a utilizar cada vez más el método y también en Europa el método ganó popularidad rápidamente. Hoy en día existe un grupo creciente de terapeutas entusiastas en Europa. Diferentes terapeutas profesionales en Holanda y Alemania descubren continuamente nuevas aplicaciones y técnicas e intercambian conocimientos y experiencias. Este método ampliado y perfeccionado que surgió de esta manera y que se desarrolla cada vez más, se llama el Taping Neuro Muscular - TNM (Medical Taping Concept). 1.2 Características del esparadrapo En el Medical Taping Concept se utiliza un esparadrapo elástico de algodón con una capa de pegamento anti-alérgica. La capa de pegamento es aplicada según un patrón especial, de modo que el material puede ventilar. Esto hace que se aguanta bastante bien el esparadrapo, incluso para aplicaciones de larga duración. Utilizándolo cuidadosamente raramente aparecerán irritaciones de la piel. El esparadrapo es elástico hasta un 1 40% e iguala la elasticidad de la piel. También el grosor y el peso del esparadrapo son comparables con el de la piel. Estas características hacen posible formar una especie de “segunda piel” con el esparadrapo. El material está adherido al papel con un 1 0% de pre-estiramiento. El esparadrapo es elástico en dirección longitudinal y por ello se utiliza siempre en esa dirección. La capa de pegamento adquiere la temperatura corporal y adhiere mejor a medida de que se calienta. El esparadrapo siempre es frotado ligeramente al aplicarlo y así ya se calienta un poco. Una vez fijado el esparadrapo no se puede quitar y ser aplicado de nuevo, solo se pega una vez. Se puede llevar el esparadrapo durante varios días. En el caso de la aplicación de larga duración se recomienda renovar el esparadrapo cada dos o tres días. Todo el esparadrapo elástico aplicado es resistente al agua, es decir el paciente se puede duchar. Con las variantes extra resistentes al agua los pacientes incluso pueden nadar o bañarse. 1.3 Efectos Para la mayoría de las aplicaciones del esparadrapo se hace uso de la elasticidad del esparadrapo respecto a la elasticidad de la piel. La piel de la zona a tratar se estira poniendo en posición estirada la musculatura y articulaciones y seguidamente se pega el esparadrapo sin estirar la piel. Cuando el miembro vuelve a su posición inicial, la elasticidad del esparadrapo hace que se eleve ligeramente la piel. Se forman así ondulaciones, los aquí llamados “convoluciones”. De esta forma se crea más espacio en la zona del subcutis, donde se encuentran entre otros los vasos iniciales linfáticos, los vasos capilares y diversos receptores aferentes y eferentes. Utilizando diferentes técnicas de Taping se pueden conseguir diversos efectos. Uno de los más importantes efectos es a analgesia por disminución de la presión y la mejoría de la circulación. Después de un trauma el tejido reacciona con un proceso inflamatorio. Se forma una hinchazón local la cual presiona sobre el tejido alrededor. Este aumento de presión trastorna la circulación sanguínea e impide la evacuación linfática, de modo que aumenta la presión en los nociceptores. El cuerpo entiende esto como dolor. La función elevadora del CureTape disminuye inmediatamente la presión, reestableciendo la circulación sanguínea y la evacuación linfática. Esto disminuye la presión sobre los nociceptores y así disminuye también directamente el dolor percibido. Automáticamente posibilita un patrón de movimiento más fisiológico, lo cual beneficia la recuperación del tejido. El esparadrapo deportivo convencional tiene como objetivo limitar los ángulos de movimiento. Al aplicar el esparadrapo deportivo se aumenta considerablemente la presión, lo cual impide la circulación sanguínea y linfática. La disminución de la circulación retrasa la recuperación. Inmovilización parcial o total de músculos o articulaciones provoca además limitaciones de la movilidad articulai por lo cual se necesita tratamiento para la recuperación. El TNM (Medical Taping Concept) ayuda al movimiento fisiológico, activando así el proceso de recuperación propio del corporal. Dicho de otra manera, CureTape ayuda a lo que el propio cuerpo haría en situaciones óptimas. Al aplicar el esparadrapo con diferentes técnicas, se puede influir sobre diversos tejidos de manera distinta. Concluyendo los efectos se pueden catalogar de la siguiente manera: 1 analgesia (capitulo 1 y 4); 2 mejorar la función muscular por regulación del tono muscular (capitulo 2) 3 ayuda a la función articular (capitulo 3 y 4), por medio de: - estimulación de la propiocepción - corrección de la posición articular - corrección de la dirección del movimiento - aumento de la estabilidad; 4 eliminar bloqueos de la circulación sanguínea y evacuación linfática (capitulo 5) 5 mecanismo neuroreflejo (capitulo 6). 1.4 Pautas generales Existen algunas pautas generales que son siempre validas, independientemente de la técnica utilizada. • La piel tiene que estar limpia, seca y libre de grasas. • No hay problema para aplicar el esparadrapo sobre la piel con vello, siempre que el esparadrapo se adhiera bien a la piel. Cuando hay demasiado vello, la zona debería ser depilada. Es casi siempre recomendable depilar la zona, ya que el esparadrapo también tiene que ser quitado en algún momento. • La manera más fácil para despegar el Cure- Tape del papel es con la punta del dedo en uno de los dos extremos cortados y con el lado de algodón hacia ti. • La base y el anda del esparadrapo son siempre pegadas sin estirar. • Las bases y las anclas son siempre cortadas en forma redonda, así el esparadrapo aguantará mejor y más tiempo. • Hay que evitar pliegues en el esparadrapo o en la piel debajo, en lugares conpliegues la piel se irrita fácilmente. • Después de aplicar el esparadrapo, frotar ligeramente para una mayor adherencia. • CureTape pega mejor cuando el material se calienta, por eso hay que tener cuidado con la aplicación de calor en zonas de la piel con esparadrapo. • Á veces pueden aparecer brevemente (de 10 a 20 minutos) picores debato del esparadrapo. Esto no supone ningún problema. Si el picor o la irritación persisten más de media hora, el esparadrapo deberá ser quitado. • El esparadrapo ha de ser quitado con cuidado. Es preferible mojarlo bien antes, tensar la piel y quitar el esparadrapo desde arriba hacia abajo. • ¡Se podría irritar bastante la piel al quitar el esparadrapo sin cuidado! • Solo se puede utilizar el esparadrapo longitudinalmente. Si se necesita un esparadrapo menos ancho (por ejemplo para niños), se deberá cortar el esparadrapo a lo ancho. Aunque la piel debe estar libre de aceites y cremas para que pegue bien el esparadrapo, aquí los aceites esenciales puros de la aromaterapia forman uno excepción. El esparadrapo se pega incluso mejor con estos aceites. Sin embargo, hay que tener en cuenta que algunos aceites producen irritación de la piel y para otros existen contraindicaciones. Para más información consulte los libros sobre la aromaterapia. 1.5 Contra-indicaciones El TNM (Medical Tciping Concept) es una terapia joven todavía en desarrollo. No se sabe todavía mucho sobre las posibles contraindicaciones, pero sin embargo podemos nombrar aquí algunas contra-indicaciones absolutas y relativas basadas en el sentido común y la experiencia. Una contra-indicación absoluta es el uso no juicioso del TNM (Medical Taping Concept). Las contra-indicaciones relativas basadas en el sentido común son los siguientes: • Trombosis El esparadrapo melora ci circulación sanguínea, de modo que un Tape sobre la trombosis podría quizás provocar que se suelte un trombo; • Heridas El esparadrapo no es estéril, así que se desaconseja aplicarlo directamente sobre una herida en la piel. Cuando el CureTape es aplicado alrededor del defecto o de la herida en la piel, la estimulación de la circulación acelera la curación del tejido; •Traumas severas El tratamiento con CureTape no se debe iniciar antes del diagnostico completo; • Edema general En el caso de edema general por causa de problemas cardiacos o renales la circulación no debe ser aumentado más aun (vea también capitulo 5 — Técnica linfática). • Carcinomas La presencia de carcinomas o metástasis en la zona a tratar puede dar razones para ser muy cauteloso con la aplicación del esparadrapo, también por el efecto estimulador del esparadrapo en la circulación; • Embarazo A través de las relaciones segmentales se puede influir en el útero. Ya que de momento no se sabe si esto puede influir en el embarazo, parece lógico tener mucho cuidado al aplicar el esparadrapo en zonas de la piel con relación segmental (vea también capitulo 6 — Taping segmental); • Resistencia Cuando el esparadrapo empieza a irritar o produce incomodidad, se debe controlar y posiblemente ajustar el diagnostico y la técnica utilizada. Si esto no da ninguna mejoría, el tratamiento con CureTape debe ser interrumpido; • Falta de resultados Si después de uno o dos tratamientos no hay resultados, también se debe controlar y ajustar el diagnostico y la técnica utilizada; • Alteraciones de la piel ¡Sobre todo en el caso de una piel muy fina se debe quitar el esparadrapo con mucho cuidado! •¡Diabetes! Diabetes en principio no es una contra-indicación relativa o absoluta. Sin embargo en la práctica se ha visto que el tratamiento con el esparadrapo puede producir un cambio bastante grande en la necesidad de insulina, sobre todo cuando el CureTape es aplicado sobre las partes del cuerpo donde inyecta normalmente el paciente la insulina. Se recomienda tener esto en cuenta. 2. Técnicas musculares 2.1 Tonificar / relajar Con el Curetape se puede mejorar la función muscular regulando el tono muscular. La dirección en la cual el esparadrapo es aplicado, determina si hay un efecto tonificante o relajante. Para tonificar (activar) un músculo el esparadrapo se aplica de origen a inserción. Para relajar un músculo el esparadrapo se aplica de inserción a origen. En la practica esta diferencia en efecto no siempre es evidente, pero muchas veces claramente visible. Al medir la actividad muscular con la ayuda de aparatos de Electromiografia, se puede demostrar que la actividad muscular cambia bajo la influencia del esparadrapo y que la medida en que cambie esta actividad depende de la dirección en la cual es aplicado el esparadrapo. Además la experiencia nos ha enseñado que un TNM Taping Neuro Muscular que no da el resultado deseado, casi siempre debe ser aplicado justo en la dirección opuesta (suponiendo que tanto la diagnosis como la técnica son correctas). Ambas experiencias confirman el pensamiento básico, que la dirección en la cual el esparadrapo es aplicado es un factor importante para la efectividad del esparadrapo. La explicación para el efecto tonificante o bien relajante del esparadrapo en la musculatura es hasta ahora bastante insatisfactoria, pero parece basarse en un mecanismo neuroreflejo, más que en un efecto puramente mecánico. Una base teórica de este fenómeno es descrita aquí a balo. Sobre todo en un tejido patológico podría haber múltiples factores que influyen. Sin embargo aquí se intentará primero exponer el principio básico de tonificar y relajar con la ayuda del esparadrapo. La explicación para el efecto tonificante y relajante en una técnica de TNM parece tener que ser buscada en el conjunto de una serie de fenómenos. Primero las fibras elásticas del CureTape tienen la característica de retraerse en la dirección del punto que se pego primero (la base del tape). En una técnica muscular correctamente aplicada la base del esparadrapo es aplicada sin estirar y en una posición corporal neutral, justo distal o proximal de la inserción del músculo. Seguidamente la piel encima del músculo a tratar es estirada y las tiras funcionales son aplicadas alrededor o encima del vientre muscular. Aquí el esparadrapo no es estirado, pero se mantiene el estiramiento previo del 10% con lo cual viene pegado el esparadrapo en el papel. Después las anclas son aplicadas sin estirar, justo proximal o distal de la inserción del músculo en posición corporal neutral. Por el estiramiento previo del esparadrapo las anclas tirarán en dirección hacia la base y provocan ondulaciones o “convoluciones” en la posición corporal neutral. La piel consiste en varias láminas de las cuales el subcutis consiste en tejido conjuntivo denso desordenado, por lo cual la piel puede deslizarse respecto a las estructuras debajo. El subcutis no tiene un borde marcado ni con el cutis ni con las fascias musculares debajo, pero está conectado con ambos a través de fibras diagonales y perpendiculares. En el momento en el que el CureTape es aplicado sobre la piel estirada, el esparadrapo tirará la lámina superficial de la piel en dirección de la base. Esto provoca un deslizamiento entre las láminas cutáneas, especialmente el cutis y la parte superficial del subcutis se moverán hacia la base del esparadrapo. Las fibras diagonales y perpendiculares en el subcutis se tensarán y provocarán así la activación de los receptores locales. Cuando los receptores son activados por estiramiento del tejido, se iniciará un reflejo protector para evitar daño por estiramiento excesivo de los tejidos. Dicho de otra manera, el cuerpo tenderá a volver a una “posición de reposo” donde los receptores son activados menos. La lamina cutánea superficial es mantenida en su posición por el esparadrapo aplicado, y la vuelta a la “posición de reposo” de las fibras subcutáneas que conectan las laminas sólo será posible cuando la parte deslizante profunda, entre subcutis y fascia muscular, tambiénse mueve en dirección de la base del esparadrapo. La lámina subcutánea comparte en la zona que imita con la piel la innervación de la piel y en la zona que limita con la fascia la innervación del músculo. El estimulo en la parte deslizante profunda, entre subcutis y fascia muscular para deslizarse en dirección de la base del esparadrapo, provoca así un estimulo para el músculo para acortarse o elongarse. En general el origen de un músculo se encuentra en el punto fijo y la inserción de un músculo se encuentra en el punto móvil. Las fibras musculares se contraerán en dirección del punto fijo, o sea el origen. La contracción de un músculo significa en este caso el desplazamiento del vientre muscular en dirección del origen. Cuando un músculo se relaja, las fibras musculares se vuelven a elongar en dirección de la inserción. Dicho de otra manera, cuando la base del esparadrapo se encuentra en el origen del músculo, la fascia es estimulada para deslizarse en dirección del acortamiento del músculo. Por la in- nervación compartida de la parte profunda del subcutis y el músculo, esto resulta en un estimulo para el músculo para acortarse. Viceversa, cuando la base del esparadrapo se encuentra en la inserción del músculo, la fascia muscular será estimulada para deslizarse en dirección de la elongación del músculo, y por la innervación compartida significa un estimulo para las fibras musculares para relajarse. Resumiendo: 1. Las fibras elásticas del esparadrapo tiran en dirección de la base del esparadrapo 2. Cure Tape mueve así la lamina cutánea superficial 3. Las conexiones cruzadas en el subcutis se estiran 4. Se provoca una excitación de los receptores en el subcutis por el estiramiento 5. Las fibras estiradas tenderán a volver a la “posición de reposo” 6. El subcutis comparte la innervación con el músculo en la parte que limito con la fascia muscular 7. Las fibras musculares son estimuladas así para la base del esparadrapo 8. Las fibras musculares se acortan en dirección del origen o punto filo y se elongan en dirección de la inserción o punto móvil 9. Cuando la base del esparadrapo está en el origen o el punto fijo del músculo, las fibras musculares se acortarán; cuando la base del esparadrapo está en la inserción o el punto móvil del músculo, las fibras musculares se elongarán. acortarse o elongarse en dirección de Esto parece explicar el efecto regulador del esparadrapo en el tono muscular y el funcionamiento del CureTape. Los principios de tonificar y relajar casi siempre son validos. Sin embargo hay excepciones: la parte cervical del M. erector spinae, por ejemplo. Este músculo está casi siempre hipertono con cervicalgias, así que el esparadrapo tendría que ser aplicado desde la inserción al origen para relajar el músculo, O sea según esta regla desde el borde occipital. Sin embargo la experiencia nos ha mostrado que para este músculo casi siempre debe ser al revés (vea también 2.3.3). Cuando un esparadrapo es aplicado en un músculo y la reacción no es como se esperaba, primero se tiene que comprobar si se ha aplicado en el músculo correcto. Seguidamente se comprueba si no se han cometido errores al aplicarlo, como haber estirado demasiado el esparadrapo. Cuando se está convencido que exactamente este músculo tiene que ser tratado y la técnica utilizada es la correcta, se pueden intentar las siguientes posibilidades para conseguir los resultados deseados: • tratar además el antagonista de forma opuesta (tonificar agonista / relajar antagonista y viceversa) • aplicar el esparadrapo en el mismo músculo, pero justo al revés. Ojo: una irritación de músculos y tendones muchas veces es provocada por un tono muscular demasiado alto, pero también puede ser provocado por un tono demasiado bajo. Nota: Agradecimientos especiales a Peter Stam por su colaboración sustancial a la elaboración de la teoría arriba mencionada. 2.2 Forma y estiramiento en técnicas musculares Para aplicar el esparadrapo en músculos se utilizan diferentes formas. Se dea el esparadrapo en forma de “1”, o se corta en forma de “Y” o también en “X”. La forma del esparadrapo, la longitud de las tiras cortadas y el punto medio de la “X” depende de la forma y el tamaño del músculo a tratar. Técnica-I: se aplica encima del vientre muscular Técnica-Y: se aplica alrededor del vientre muscular Técnica-X: se aplica desde el punto central alrededor del vientre muscular o se utiliza para evitar partes sensibles de la piel (el hueco poplíteo y la cavidad del codo, por ejemplo) Ál aplicar el esparadrapo en músculos en principio siempre se tiene que estirar la piel y aplicar el esparadrapo sin estiramiento. Se mantiene sin embargo el pre-estiramiento con lo cual el esparadrapo es pegado en el papel. Se mide el esparadrapo cuando el músculo a tratar es estirado al máximo. La longitud del esparadrapo es igual a la longitud de origen a inserción, más 3 a 5 centímetros para la base y el anda. Para los músculos el esparadrapo es aplicado en tres fases: 1° Paso la base es filada en la posición neutral, sin estirar, antes del punto de unión, 2° Paso la piel es estirada y el esparadrapo es aplicado sin estiramiento encima o alrededor del músculo, 3° Paso seguidamente se vuelve a la posición inicial y el anda o las anclas son fijadas en el otro punto de unión sin estirar. Medir el esparadrapo con el lado del papel hacia ti es más agradable para el paciente, además el dibujo en el papel puede servir como ayuda para cortar Ya que el principio del TNM es igual para cualquier músculo, se han seleccionado aquí quince músculos. Se abordarán todas las excepciones y particularidades. Con la ayuda de los conocimientos anatómicos supuestamente ya adquiridos, no será problema aplicar el esparadrapo a cualquier músculo. 2.3 Taping Neuro Muscular — Muscular 2.3.1 M. Esternocleidomastoideo Origen manubrio esternón, extremo esternal de la clavícula Inserción apófisis mastoidea, parte lateral línea nucal superior lnnervación n. accesorio, plexo cervical C1 -C2 Función unilateral: rotación heterolateral y flexión lateral homolateral de la cabeza Bilateral: flexión cabeza Ayuda respiratoria Ejemplos de aplicación clínica: tortícolis, Síndrome de Opérculo Torácica, braquicilgia, síndrome de compresión costoclavicular, síndrome del escaleno, tinitus (zumbidos), asma Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 2,5 cm. Medir en posición estirada desde apófisís mastoidea hasta esternón / clavícula Taping relajante: 1 ° Paso la base es fijada en posición neutral en la apófisis mastoidea 2° Paso ligera flexión latera! heterolateral, 90° rotación homolateral y extensión, aplicar esparadrapo hacia la inserción en el esternón 3° Paso fijar las anclas en posición neutral Nota: ¡Dada la sensibilidad de la zona utilizar una tira fina de esparadrapo y evitar seguro el estiramiento del esparadrapo! Evitar en la medida posible pegar el esparadrapo sobre el vello, esto irritará. 2.3.2 M. Escaleno anterior Origen tubérculo anterior apófisis transversa C3-C6 Inserción primera costilla (tubérculo m. escaleno anterior) Innervación plexo braquial (C5-C7) Función unilateral: flexión latera 1 homolateral columna cervical Bilateral: flexión columna cervical o elevación primera costilla Ejemplos de aplicación clínica: cervicalgias, Síndrome de Opérculo Torácica Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 2,5 cm Medir en posición estirada desde la primera costilla (o parte superior clavícula) hasta apófisis transversa C3 Taping relajante: . 1º Paso la base es filada en posición neutral a la altura de la primera costilla 2° Paso estirar la piel con flexión lateral heterolateral y ligera extensión, aplicar esparadrapo hacia la apófisis transversa C3 3° Paso fijar las anclas en posición neutral Nota:iDada la sensibilidad de la zona utilizar una tira fina de esparadrapo y evitar seguro el estiramiento del esparadrapo! 2.3.3 M. Erector de la columna — cervical (Tracto lateral, parte cervical del sistema transversal) Origen apófisis transversa D5 hasta D1 (m. longissimus cervicis) apófisis transversa D3 hasta C4 (m. longissimus capitis) Inserción apófisis transversa C6 hasta C2 (m. longissimus cervicis) apófisis mastoidea (m. longissímus capitis) Innervación ramas dorsales nervios espinales Función unilateral: rotación homolateral de la cabeza Bilateral: extensión columna, retroflexión cabeza Ejemplos de aplicación clínica: cefaleas tensionales, todas las dolencias acompañadas de cervicalgias o rigidez cervical, todas las dolencias con origen cervical Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde apófisis espinosa de las vértebras dorsales hasta el borde occipital (o hasta el borde del pelo) Taping relajante: 1° Paso la base es fijada en posición neutral a la altura de Dl 2º Paso flexión máxima y ligera rotación izquierda, aplicar la tira derecha sobre las apófisis espinosas hasta el borde occipital 3º Paso flexión máxima y ligera rotación derecha, aplicar la tira izquierda sobre las apófisis espinosas hasta el borde occipital 4° Paso fijar las anclas en posición neutral . Nota: El método descrito es de origen a inserción, por lo tanto según la teoría sería tonificante. Sin embargo, la experiencia práctica de diferentes terapeutas de varios años ha mostrado que es el método indicado para trotar este músculo. Cuando el movimiento es demasiado doloroso no se debe forzar, pero en vez de estirar la piel compensarlo con más o menos un 10% de estiramiento del esparadrapo. 2.3.4 M. Trapecio Pars descendens Origen línea nucal superior, protuberancia occipital externa, hg. nucal lnserción tercio lateral de la clavícula Pars transversus Origen apófisis espinosas vértebras cervicales bajas y dorsales altas Inserción borde medial acromio, borde superior escápula Pars ascendens Origen apófisis espinosas dorsales medios y bajas lnserción borde inferior termino medial espina escápula lnnervación n. accesorio, plexo cervical C2-C4 Función Pars descendens: elevación y rotación lateral escápula Pars transversus: retracción escápula Pars ascendens: detracción y rotación lateral escápula Ejemplos de aplicación clínica: dorsocervicalgias, braquialgias, artropatía y discopatía de columna cervical, corrección postural Esparadrapo utilizado: Técnica-Y (para los tres) Ancho 5 cm. Medir en posición estirada Pars descendens: desde acromio hasta el medio del borde occipital Pars transversus: desde acromio hasta vértebras cervicales balas Pars ascendens: desde el medio de la espina escapulae hasta Dl 2 Taping relalante para pars transversus: 1° Paso la base es filada en posición neutral en el acromio 2° Paso flexión lateral heterolateral de la cabeza, detracción y ligera protracción del hombro, aplicar la tira craneal al borde occipital y la tira caudal a la apófisis espinosa C4-C5 3° Paso fijar las anclas en posición neutral Taping relajante para pars descendens y parte superior pars transversus: 1° Paso la base es fijada en posición neutral en el acromio 2° Paso aducción horizontal del brazo y aplicar ambas tiras hasta respectivamente C5-C6 y D3-D4 3° Paso fijar las anclas en posición neutral Taping relajante para pars ascendens: 1 ° Paso la base es fijada en posición neutral en el medio de la espina escápular 2° Paso elevación anterior rotación interna y aducción del brazo, a la vez con flexión columna cervical y dorsal, o estirando además la piel desde la espina escapulae a cráneo-lateral. Aplicar a tira superior hacia D4 y seguidamente a lo largo delas apófisis espinosas hacía D12, aplicar la tira inferior hacia D12 3° Paso fijar las anclas en posición neutral Nota No es siempre imprescindible tratar todas las partes del M. Trapecio a la vez, dependiendo de los síntomas se decide si se aplica el esparadrapo a 1, 2 o 3 partes. El pars descendens también se puede tratar adecuadamente con una técnica-l de 5 o 2,5 cm. de ancho. Si durante la aplicación del esparadrapo resultase que una de las tiras es demasiado larga, cortar esta tira cuando todavía está pegada al papel. Así cortará el esparadrapo más fácilmente. 2.3.5 M. Deltoides Origen extremidad acromial de la clavícula, acromio, espina escapulae Inserción tuberosidad deltoidea del humero lnnervación n. axilar (C5-C6) Función anteversión y rotación interna del brazo (parte anterior) abducción del brazo (parte medial) retroversión y rotación externa del brazo (parte posterior) Ejemplos de aplicación clínica: (sub)luxación crónica glenohumeral, bursitis, hombro congelado, dolencias cervical-hombro en general Esparadrapo utilizado: Técnica-l dos veces Ancho 2,5 cm. Medir en posición estirada desde tuberosidad deltoidea del humero hasta extremidad acromial de la clavícula (o espina escapulae) Taping tonificante parte posterior: 1° Paso la base es fiiada en la posición neutral en la parte lateral de la espina escapulae 2° Paso anteversión y rotación interna del brazo, aplicar la tira posterior a la tuberosidad deltoidea del humero 3° Paso fijar las anclas en posición neutral Taping tonificante parte anterior: 4° Paso la base es filada en posición neutral en la parte lateral de la clavícula 5° Paso retroversión y rotación externa del brazo, aplicar la tira anterior a la tuberosidad deltoidea del humero 6° Paso fijar las anclas en posición neutral Nota: Si quiere aplicar un esparadrapo relalante al M. Deltoideo, una Técnica-Y desde la tuberosidad deltoidea del humero es un método efectivo Es posible aplicar una combinación de técnicas tonificantes y relajantes para diferentes partes del M. Deltoideo. Por ejemplo: después de una luxación traumática de la cabeza del humero hacia anterior (el 98% de las luxaciones es hacia anterior) se puede tonificar la parte anterior y medial del M. Deltoideo con una Técnica-l, y reblar la parte posterior con una técnica-l* (vea también 8.4). (*VaIk, B.G.M. de, J.D. Stenvers, J.Lm. Fransen “Conservafieve behc,ndeling von sçhouderinstabiliteit” en: Letsels van de schouder: epidemiologie, diognostiek, therapie, revalidatie. Bolo redacción de dr. J.B. van Movrik y dr. R Patka (1 993)) 2.3.6 M. Bíceps braquial Origen tubérculo supraglerioidal escapulae, labrum glenoiaeo (cabeza larga) Apófisis coracoidea escapulae (c. breve) Inserción tuberosidad del radio, vía lacertus fibrosus a la fascia antebraquial Innervación n. musculocutaneo (C5-Có) Función flexión codo, supinación antebrazo, anteversión hombro con el antebrazo fijado Ejemplos de aplicación clínica: dolor en extensión del codo, inestabilidad anterior del hombro, hombro congelado, codo de tenista Esparadrapo utilizado: Técnica-X Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde apófisis coracoidea de la escapula hasta parte anterior del radio Taping relajante: 1° Paso el punto medio de la cruz es filado en posición neutral justo encima de la línea articular anterior del codo, aplicar ambas tiras cortas alrededor de la cavidad del codo 2° Paso extensión del codo y retroversión del hombro, aplicar ambas tiras largas alrededor del vientre muscular hacia respectivamente la parte superior del hombro y la apófisis coracoides 3° Paso fijar las anclas en posición neutral Nota: Para tonificar el M. Bíceps braquial utilizar una Técnica-Y desde proximal, también evitando la cavidad del codo. Ambas tiras se cruzan debajo del vientre muscular, justo proximal de la cavidad del codo. Hay que evitar en lamedida posible las partes sensibles de la piel, como el hueco del codo, el hueco poplíteo y olécranon, aplicando una técnica con forma de X como es descrita aquí. 2.3.7 M. Tríceps braquial Origen tubérculo infraglenoidal escápula (caput longum), facies posterior humero proximal del surco n. radial, septum intermuscular Icitercil (caput lateral); facies posterior humero distal del surco n. radial, septa intermuscular (caput medial) Inserción olécranon cubital, fascia antebraquial Inervación n. radial (C6-C8) Función extensión codo adducción brazo (caput longum) Ejemplo de aplicación clínica: dolor al flexionar el codo, problemas de hombro, trastornos sensitivos humero Técnica utilizada: técnica-X Ancho 5 cm. medir en posición estirada desde el borde latera 1 de la escapula hasta 5 cm. distal del olécranon Técnica relalante: 1° Paso se aplica el cruce de la técnica X justo por encima del olécranon, bordeando ambas tiras cortas alrededor del olécranon 2° Paso flexionar el codo y flexión anterior del brazo, aplicar ambas tiras alrededor del vientre muscular hacia el borde lateral de la escápula, justo distal de de la espina escapular 3° Paso aplicar las anclas en posición neutra Nota: al aplicar la técnica para tonificar se puede aplicar una técnica 1 con una separación corta justo por encima del olécranon. 2.3.8 M. Palmar Largo Origen epicondilo medial humero, fascia antebraquial Inserción aponeurosis palmar Innervación n. mediano (C5-D1) Función flexión palmar mano, (tensa aponeurosis palmar) Ejemplos de aplicación clínica: síndrome del túnel carpiano, contractura de Dupuytren Esparadrapo utilizado: Técnica-Y, corte hasta más o menos 1/4 parte del largo Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde epicondilo medial hasta la mitad de la palma de la mano Taping tonificante: 1 ° Paso la base es fijada en posición neutral en el epicondilo medial 2° Paso extensión del codo, flexión dorsal de la muñeca y extensión de los dedos, aplicar la parte larga del esparadrapo hasta el medio de la muñeca y seguidamente ambas tiras cortas en dirección de la base del meñique y el pulgar 3° Paso fijar las anclas en posición neutral Nota: Para relajar igualmente se puede utilizar una técnica-X como descrita en 2.3.6 El esparadrapo en la palma de las manos y la planto de los pies se suelta con facilidad. Fijar el anclo con una tiro corto de CureTape de formo transversal hace que el esparadrapo se fija mejor. ¡No se debe estirar el esparadrapo utilizado para fijar las anclas! 2.3.9 M. Romboides mayor y M. Romboides menor M. Romboideo mayor Origen apófisis espinosas D2 hasta D5 Inserción margen medial escapulai caudal del trigonum spinae scapulae M. Romboideo menor Origen apófisis espinosas C7 hasta Dl Inserción margen medial escapular, craneal del trigonum spinae scapulae Innervación n. dorsal de la escapula (C4-C5) Función retracción y rotación medial escapula, mantiene el omoplato pegado al tórax, junto con el M. Serrato anterior Ejemplos de aplicación clínica: dolor entre los omoplatos, subluxación costilla, rigidez de hombros, corrección postural Esparadrapo utilizado: Técnica-l, dos veces Ancho una tira de 2,5 cm., otra de 5 cm. Medir en posición estirada entre apófisis espinosa y margen medial escapular, en el recorrido del músculo Taping tonificante: 1º Paso la base de la tira fina es filada en posición neutral o la altura de las apófisis espinosas C7 y Dl, y la base de la tíra ancha entre las apófisis espinosas de D2 y D5 2° Paso anteversión y aducción horizontal del brazo, aplicar la tira fina craneal del trigonum espina escapular, la tira ancha caudal 3° Paso fijar las anclas en posición neutral Nota: Los MM. Romboideo mayor y menor muchas veces están unidos. Normalmente es suficiente tratar solamente el M. Romboideo mayor Debido a la situación de los ganglios paravertebrales del sistema nervioso, la aplicación del esparadrapo en esta zona puede generar reacciones vegetativas. Vea también capitulo 6. 2.3.10 M. Recto abdominaI Origen parte anterior 5° a 7° cartílago costal, apófisis xifoidea Inserción borde superior os pubis entre tubérculo púbico y sínfisis púbica Innervación nn. intercostales (D7-D12) Función flexión columna vertebral, ayuda en la expiración forzada, aumenta la presión intra-abdominal Ejemplos de aplicación clínica: lumbago, corrección postural Esparadrapo utilizado: Técnica-l, dos veces Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde apófisis xifoidea hasta os pubis Taping tonificante: 1° Paso tumbado boca arriba, la base de ambas tiras son filadas en posición neutral en las apófisis xifoideas, a la izquierda y a la derecha cerca de la línea mediana 2° Paso el paciente estira los brazos por encima de la cabeza e inspira profundamente, se aplica el esparadrapo ¡usto al lado de la línea mediana hacia el os pubis 3° Paso fijar las anclas en posición neutral Nota: En los casos de lumbago el esparadrapo es aplicada de forma bilateral, para corrección postural (por elemplo escoliosis) se aplica normalmente unilateral No aplicar el esparadrapo sobre el vello púbico, esto irritará. Depilar la zona o aplicar el esparadrapo justo hasta el borde del vello. 2.3.11 M. Erector de la columna — lumbar (tracto lateral, sistema transversal) Origen cara dorsal sacro, labio externo cresta iliaca (m. iliocostal) cara dorsal sacro, apófisis espinosas lumbares (m. Iongissimus) Inserción ángulos 5° a 1 2° costilla (m. iliocostal) apófisis transversas vértebras lumbares altas y dorsales balas (m. Iongissimus) Innervación nervios espinales ramas dorsales Función unilateral: flexión lateral columna bilateral: extensión columna Ejemplos de aplicación clínica: lumbago Esparadrapo utilizado: Técnica-Y, ancho 7,5 cm. ó Técnica-I, dos veces, ancho 5 cm. medir en posición estirada desde el sacro hasta más o menos D10 Taping relajante: 1° Paso la base es fijada en posición neutral en el sacro 2° Paso flexión máxima de la columna, aplicar ambas tiras a la izquierda y a la derecha paravertebral hacia arriba 3° Paso fijar las anclas en posición neutral Nota: Se aplica la misma excepción como en 2.3.3. La aplicación de origen a inserción normalmente es tonificante. Sin embargo la experiencia ha demostrado que este músculo casi siempre debe ser tratado de esta manera. 2.3.12 M. Piramidal Origen cara anterior del sacro, lateral de foramen sacral Inserción parte superior trocánter mayor femoral Innervación plexo sacral S1-S2 Función rotación externa cadera, ayuda abducción cadera (a partir de 9Q0 flexión) Ejemplos de aplicación clínica: síndrome piramidal, coxalgias, ciáticas Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde el trocánter mayor hasta el sacro Taping relalante: 1° Paso tumbado de lado, la base es fijada en posición neutral en el trocánter mayor 2° Paso rotación interna y aducción con 900 flexión de cadera, aplicar ambas tiras alrededor del vientre muscular al sacro Práctico: estirar la pierna de abajo, se dobla la otra pierna y el tobillo queda Íusto por encima del hueco poplíteo, se mueve la rodilla de la pierna de arriba hacia la camilla 3° Paso fijar las anclas en posición neutral Nota: si no se consigue estirar el músculo lo suficiente, estirar aun más la piel desde la base en el trocánter mayor, en dirección longitudinal del músculo. 2.3.13 M. Cuadriceps, Recto femoral Origen ElAl, borde superior acetábulo inserción vía el tendón rotuliano a la tuberosidad tibiae Innervación n. femoral L2-L4 Función flexión cadera, extensión rodilla Ejemplos de aplicación clínica: dolencias de la rodilla, coxalgias Esparadrapo utilizado:Técnica-Y, tiras separadas sobre la rotula ancho 5 cm. medir en posición estirada desde el EIAI hasta la tuberosidad tibiae Taping tonificante: 1º Paso boca arriba, aplicar en posición neutral la base en la EIAI 2° Paso flexión máxima de rodilla con la cadera en posición neutral, aplicar la parte no cortada del esparadrapo sobre el vientre muscular, y ambas tiras cortadas alrededor de la rotula hasta la tuberosidad tibial 3° Paso fijar las anclas en posición neutral Nota: Muchas veces es suficiente tratar el M. Recto femoral. Se puede aumentar los efectos aplicando el esparadrapo al mismo tiempo al vasto interno y externo con la misma técnica. Naturalmente el vasto interno y externo también pueden ser tratados independientemente. La rotulo normalmente se deja libre de esparadrapo, excepto en casos especiales como con una bursitis subcutánea prepatelar, vea también capitulo 4, técnicas correctivas. 2.3.14 M. Isquiotibiales M. Bíceps femoral Origen tuberosidad isquiática (cabeza larga); medio del labio lateral línea asperae, septum intermuscular lateral (cabeza corta) Inserción caput fibulae, cóndilo lateral tibia, fascia crural Innervación n. tibial (L5-S2); c. breve: n. peroneo común (L5-S1) Función extensión cadera, flexión rodilla, rotación externa tibio M. Semitendinoso / M. Semimembranoso Origen tuberosidad isquiática Inserción facies mediales tibiae (M. Semitendinoso) cóndilo medial tibio, hg. poplíteo oblicuo, fascia crural (M. Semimembranoso) Innervación n. tibial L5-S2 Función extensión cadera, flexión rodilla, rotación interna tibio Ejemplos de aplicación clínica: dolencias de la rodilla, coxalgias, ciáticas, corrección postural, problemas de menisco, lesiones de ligg. colaterales Esparadrapo utilizado: Técnica-X ancho 5 cm. medir en posición estirada desde cóndilo medial o lateral de la tibio hasta tuberosidad isquiática Taping relajante: 1° Paso se aplica en posición neutral el punto medio de la X justo encima del hueco poplíteo, aplicar ambas tiras cortas medial y Iciteral del hueco poplíteo 2° Paso flexión cadera y extensión de la rodilla, aplicar la tira medial sobre los MM. semi y la tira lateral sobre el M. Bíceps femoral 3º Paso juntar las anclas en posición neutral en la tuberosidad isquiático Al utilizar tiras largas puede ser más fácil despegar el papel poco a poco para aplicar el esparadrapo. 2.3.15 M. Gastrocnemio Origen epicondilo medial femoral (c. medial) epicondilo lateral femoral (c. lateral) Inserción tuberosidad calcáneo Innervación n. tibial (Si -S2) Función flexión rodilla, flexión plantar y inversión del pie Ejemplos de aplicación clínica: dolencias del tendón de Áquiles, problemas del tobillo Esparadrapo utilizado: Técnica-Y ancho 5 cm. medir en posición estirada desde el calcáneo hasta justo pasado el hueco poplíteo Taping relajante: 1° Paso aplicar en posición neutral la base en el calcáneo 2° Paso bipedestación: el paciente se inclina con las rodillas estiradas boca abajo: flexión dorsal máxima con la rodilla estirada, aplicar ambas tiras medial y lateral alrededor del vientre muscular hacia el hueco poplíteo 3° Paso fijar las anclas en posición neutral La base en el calcáneo se suelta fácilmente. Filar el anclo con una tira corta de CureTape de forma transversal hace que el esparadrapo se fije mejor. ¡No se debe estirar el esparadrapo utilizado para filar las anclas! 3 Técnica de ligamento 3.1 Introducción En el caso de inmovilización parcial o total el tejido conjuntivo de la cápsula y los ligamentos pierden flexibilidad. Se forman cambios en el tejido y eventualmente adherencias, lo cual genera una limitación de la movilidad. Durante la rehabilitación después de una inmovilización este proceso debe de ser invertido. En el tejido conjuntivo lo hacen posible los fibroblastos, pero esto podría tardar meses. La cargabilidad de los ligamentos inmovilizados pero no traumatizados disminuye durante la fase de inmovilización. Los ligamentos debilitados no pueden hacer bien su función de dirigir los movimientos articulares y el juego entre músculos y ligamentos al moverse cambia. En consecuencia aumenta el componente de rodamiento en los movimientos y el componente de deslizamiento disminuye. De este modo la articulación llega antes a su posición límite, o dicho de otra manera: existe una limitación de la movilidad.* Por esta razón la duración de la inmovilización debe ser lo mas corto posible. A ser posible sería incluso mejor evitar completamente la inmovilización. En el TNM (Medical Taping Concept) la elasticidad de Cure Tape hace posible que los tejidos sean sostenidos en su función, con una completa libertad de movimiento. Se evitan así los efectos secundarios de la inmovilización convencional. (*Referencia. De Morree, Ji. “Dynomiek van het menselijk bindweefsel” Bohn, Sta fleu, Van Loghum, Houten, 1 996) 3.2 La Técnica Como escrito en el párrafo 2.1, el esparadrapo se retrae en dirección hacia el punto que es filado primero. Para la técnica ligamentaria el Cure Tape es estirado al máximo y es filado desde el centro. Las anclas son filadas en la piel sin estiramiento. El esparadrapo se retrae así desde las anclas hacia el centro, o sea en dirección hacia el ligamento que tiene que ser sostenido. La estimulación de lo propiocepción que así se genero, contribuye a la recuperación del movimiento normal y fisiológico. El Taping de ligamentos se utiliza frecuentemente en combinación con Taping muscular. Por un lado porque muchas veces también se lesiono la musculatura en el trauma original, y por otro lado porque la articulación solo puede funcionar bien formándose un conjunto optimo entre la musculatura y los ligamentos. Si la articulación no se mueve bien, esto traerá consecuencias para los músculos que mueven esta articulación. Por lo general se pone la articulación en posición neutral ( la posición de reposo) para aplicar la técnica de ligamentos. En la fose sub-aguda se podría elegir estirar previamente el ligamento y luego aplicar el esparadrapo (también con estiramiento máximo). Puntos importantes: • Al medir el esparadrapo para la técnica de ligamentos se tiene que tener en cuento que el esparadrapo se estiro hasta un 140% • Ambas anclas son de 2 a 3 cm. de ¡argo y son aplicadas sin estirar para evitar que el esparadrapo se suelte solo • Se estiro el Cure Tape cogiendo el ancho completo del esparadrapo • Los ligamentos siempre se tratan con una técnica-l • Aquí también las esquinas son cortadas de forma redonda Ya que se puede estirar el Cure Tape y el lado del papel no, se puede romper fácilmente en el medio de la tira. Ambos lados del papel se pliegan hacia las anclas del esparadrapo, formando una especie de tirito. El esparadrapo se puede estirar así completamente, ya que ahora solamente las anclas están pegadas en el papel, y puede ser aplicado en el ligamento. Cuando el esparadrapo está bien pegado en el ligamento, se retira el resto del papel y se aplican las anclas sin estiramiento. 3.3 Ligamentos colaterales de los dedos de la mano Ejemplos de aplicación clínica: esguince del dedo, artrosis articulaciones de los dedos Esparadrapo utilizado: Técnica-l ancho de 1 a 2 cm. medir sobre lo longitud del ligamento, teniendo en cuenta el 40% de estiramiento Foto 1 Foto 2 Foto 3 Foto 1: 1° Paso poner la articulación en posición neutral o posición de reposo 2° Paso estirar el esparadrapo al máximo y aplicar sobre la longitud del ligamento 3° Paso aplicar ambas anclas sin estiramiento Foto 2: Este esparadrapo puede ser reforzado aplicando con lo misma técnica una cruz sobre la primera tira. Foto 3: Al aplicar el esparadrapo en los dedos se recomienda “filar” las anclas. En este caso el Cure Tape es aplicado sin estiramiento.3.4 Ligamentos colaterales de la rodilla Ejemplos de aplicación clínica: lesiones ligamentarias, distorsiones, artrosis Esparadrapo utilizado: Técnica-l ancho 5 cm. medir sobre la longitud del ligamento, teniendo en cuento el 40% de estiramiento Ligamento colateral externo: 1 ° Paso poner la articulación en posición neutral o posición de reposo 2° Paso estirar e) esparadrapo al máximo y aplicar sobre la longitud del ligamento 3° Paso aplicar ambas anclas sin estiramiento Ligamento colateral interno: El ligamento interno es tratado como descrito para el ligamento lateral, aplicando después un refuerzo extra con la misma técnica aplicando una cruz sobre la primera tira. Si la lesión de la rodilla se encuentra sobre todo en el compartimento medial, se puede combinar la técnica de ligamento incluida la cruz de refuerzo con una técnica-l en el compartimento lateral, para la estimulación de la propiocepción y para optimizar la estabilidad pasiva de la articulación (y viceversa). 3.5 Ligamentos colaterales del pie Ejemplos de aplicación clínica: esguinces, distorsiones, inestabilidad, prevención Esparadrapo utilizado: Técnica-l ancho 5 cm. medir sobre la longitud del ligamento, teniendo en cuento el 40% de estiramiento Foto 1 Foto 2 Foto 3 Foto 1: Ligamento astragcilo-peroneo anterior 1º Paso poner la articulación en posición neutral o posición de reposo 2º Paso estirar el esparadrapo al máximo y aplicar sobre la longitud del ligamento 3º Paso aplicar ambas anclas sin estiramiento Foto 2: Ligamento astrogalo-peroneo posterior/pars tibio-ostragalino hg. dehtoideo 1° Paso poner la articulación en posición neutral o posición de reposo 2° Paso estirar el esparadrapo al máximo y aplicar sobre la longitud del ligamento 3° Paso aplicar ambas anclas sin estiramiento Foto 3: Ligamento calcáneo-peroneo / pars tibio calcáneo hg. deltoideo 1º Paso poner la articulación en posición neutral o posición de reposo 2° Paso estirar el esparadrapo al máximo y aplicar sobre la longitud del ligamento 3° Paso aplicar ambas anclas sin estiramiento Después de un trauma del tobillo normalmente estarán afectados varios ligamentos, de modo que se utilizarán una combinación de técnicas. (Vea también capitulo 8.33) 3.6 Tendón de Aquiles, con estiramiento previo En la fase crónica después de una lesión del tendón de Aquiles se puede estirar previamente el tendón antes de aplicar el esparadrapo. También como técnica preventiva aplicar el estiramiento previo es un método muy efectivo. Ejemplos de aplicación clínica: Tendinitis de Aquiles, lesiones del tobillo Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir sobre la longitud del ligamento, teniendo en cuento el 40% de estiramiento 1° Paso Poner el pie en flexión dorsal máxima 2° Paso Estirar el esparadrapo al máximo y aplicar sobre la longitud del ligamento 3° Paso Aplicar ambas anclas sin estiramiento El esparadrapo debe estar bien pegado, en los sitios donde hay pliegues se podría irritar la piel! Para esta técnica también se puede utilizar el siguiente método, se consigue así más fácilmente que el esparadrapo se pegue bien: 1° Paso aplicar la base del esparadrapo sin estirar en el calcáneo y frotar hasta que esté bien pegado 2° Paso Poner el pie en flexión dorsal máxima 3° Paso Quitar el papel del esparadrapo hasta el anda, estirar el esparadrapo al máximo y aplicar sobre el tendón de Aquiles — con la otra mano pegar bien el esparadrapo sobre el tendón de Aquiles 4° Paso Poner el pie en su posición neutral y aplicar el anda sin estiramiento 4. Técnicas de tratamiento específicas 4.1 Introducción Además de las técnicas musculares y para ligamentos existen algunas técnicas de tratamiento específicas para influir sobre los patrones de movimiento de manera positiva. Con estas técnicas se actúa sobre la articulación, la fascia, la piel y los mecanosensores. Aquí también es importante que se mantengan las posibilidades del movimiento natural, el cambio de la posición de los tejidos no se utiliza para filar articulaciones u otras estructuras. 4.2 Corregir la posición articular El objetivo de esta técnica es cambiar ligeramente la posición de los diferentes huesos que forman la articulación. El ele de movimiento de las carillas articulares será más funcional, la articulación estará mejor alineada, lo cual sostiene el patrón de movimiento. El esparadrapo es aplicado con una técnica-l o -Y con estiramiento máxima, filando la base y las anclas sin estirar. Ya que se estira el esparadrapo al máximo, la dirección funcional del esparadrapo puede ser igual a la dirección en la cual el esparadrapo es aplicado. Sin embargo se recomienda controlar siempre el resultado de la técnica y en el caso de un resultado insuficiente invertir la dirección del esparadrapo aplicado. Al aplicar el CureTape con estiramiento máximo los mecanoreceptores son estimulados y el cuerpo reacciona adaptando su postura, minimizando así la estimulación creada de los mecanosensores. Hay dos maneras de llevar la articulación a una posición más adecuada. La primera es conseguir esta posición con una técnica manual y seguidamente mantenerla con el esparadrapo. La segunda manera es directamente poner la articulación en su posición deseada mediante el esparadrapo. 4.2.1 Art. Tibia-peroné distal En esta técnica el peroné es desplazado hacia posterior-craneal en la articulación distal. Ejemplos de aplicación clínica: después de un esguince en inversión del tobillo, limitación de la flexión dorsal, en su caso síndrome de estrés de la espinilla (shin splint) Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir en forma de espiral hasta más o menos la mitad de la tibia, teniendo en cuenta un 40% de estiramiento 1° Paso Poner la articulación en posición neutral, fijar la base del esparadrapo justo distal de la articulación. El esparadrapo estará posicionado hacia posterior-craneal. 2° Paso Llevar el esparadrapo con estiramiento máximo en dirección posterior-craneal sobre el maleolo lateral y aplicarlo en forma de espiral alrededor de la tibia 3° Paso El anda es fijada sin estirar, más o menos a la mitad de la tibia, a la altura del borde anterior de la tibia 4.2.2 Art. Radio-cubital distal En esta técnica el radio es desplazado hacia posterior-proximal en la articulación distal. Ejemplos de aplicación clínica: dolor y/o limitación en pronación y supinación, en su caso con dolor reflejado no especifico en el área C5-C7 Esparadrapo utilizado: Técnica-I Ancho 5 cm. Medir en forma de espiral hasta más o menos la mitad del antebrazo, teniendo en cuenta un 40% de estiramiento 1° Paso Poner la articulación en posición neutral, filar la base del esparadrapo justo anterior del radio y en la dirección correcta. 2° Paso Llevar el esparadrapo con estiramiento máximo en dirección posterior-proximal en forma de espiral 3° Paso El anda es fijada sin estirar más o menos a la mitad del antebrazo, en la parte anterior del cubito 4.2.3 Corrección postural miembro inferior En este ejemplo se corrige ligeramente la posición de la tibia con respecto al fémur hacia rotación externa. Ejemplos de aplicación clínica: problemas de rodilla, extrema posición en rotación interna tibia, problemas de cadera Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir desde la mitad de la tibia en el lado anteromedial en forma de espiral por debajo de la rodilla en el lado anterior, hasta más o menos la mitad del fémur en el lado anterolateral 1º Paso La base del esparadrapo es filada sin estirar más o menos a la mitad de la tibio en el lado anteromedial 2º Paso Se corrige ligeramente la posición de la tibia y seguidamente se aplica el esparadrapo con un máximo de 50% de estiramiento en el lado anterior debajo de la rodilla y en forma de espiral hasta la mitad del fémur3° Paso El anda es fijada sin estirar más o menos a la mitad del fémur en el lado anterolateral Nota: aquí se utiliza menos estiramiento que con la técnica para corregir la posición articular. 4.3 Corregir la posición de la fascia La fascia es una lámina conectiva entre tejidos, constituida por una red tridimensional de fibras colágenas. En el caso de adherencias e inflamación aguda o crónica la movilidad del tejido está limitada. El objetivo de la técnica para la fascia es eliminar la limitación de la movilidad de a fascia utilizando el movimiento de la piel en combinación con el esparadrapo elástico. El tejido de la fascia tendrá más espacio y se posiciona en la dirección funcional deseada. Con la ayuda del CureTape es posible mantener el efecto de una técnica manual para fascia o reposicionar la fascia mediante la técnica con esparadrapo. Se utilizan técnicas en forma de Y, donde la base es fijada sin estirar, antes de la zona a tratar y las riendas son aplicadas con una técnica especial en la dirección donde la fascia necesita espacio. Las tiras funcionales del esparadrapo son fijadas con estiramiento máximo y con vibración. Las tiras son fijadas poco a poco haciendo movimientos ondulantes, por lo cual la piel se levanta ligeramente en fases. Esta técnica también se llama “jiggling”. Si se aplica bien se pueden observar pequeñas arrugas de la piel en los bordes del esparadrapo. En esta técnica lo que funciona es la suma de los pequeños desplazamientos individuales de la piel. De antemano se puede determinar con la mano qué dirección es la más efectiva. 4.3.1 Alineación de la rotula (Patella tracking) Con una técnica para la fascia se puede influir en la alineación de la rotulo hacia la dirección deseada. En este ejemplo la rotula es desplazada hacia proximal y medial. Para el tratamiento completo del problema de alineación de la rotulo vea también el capitulo 8.27. Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir desde el borde lateral-inferior del plato tibial hasta por encima del vientre muscular del M. Vasto interno, teniendo en cuenta el estiramiento necesario 1° Paso Con la rodilla flexionada se fila la base del esparadrapo sin estirar en el borde latera 1 inferior del plato tibial. 2º Paso Ambas tiras funcionales son aplicadas con estiramiento máximo, por fases y con vibración, las tiros rodeando la rótula 3° Paso Ambas anclas son fijadas sin estirar encima del M. Vasto interno Esta técnica también se puede aplicar con movimiento, vea el capitulo 8.27. ;1 4.3.2 Epicondilitis lateral El espacio creado en la fascia alrededor del epicondilo lateral provoca una disminución o la desaparición de las molestias al contraer los extensores de la muñeca. El punto doloroso se encuentra justo en el ángulo que forman las tiras funcionales, encima del punto doloroso no se aplica el esparadrapo. Se puede utilizar varias posibilidades y combinaciones de técnicas para tratar la epicondilitis lateral o medial. Para una descripción exhaustiva y más posibilidades vea también el capitulo 8.9. Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Áncho 5 cm. Medir más o menos tres centímetros proximal, lateral y craneal del epicondilo lateral hasta la mitad del antebrazo, teniendo en cuenta el estiramiento necesario 1° Paso Con el codo ligeramente flexionado se fila la base del esparadrapo sin estirar proximal, lateral y craneal del epicondilo lateral. 2° Paso Ambas tiras funcionales son aplicadas con estiramiento máximo, por fases y con vibración, las tiras rodeando el epicondilo 3° Paso Ambas anclas son filadas sin estirar más o menos a la mitad del antebrazo 4.3.3 Bursitis trocantérica cadera El espacio creado en la fascia provoca una disminución de la presión sobre la bursitis, lo cual reduce las molestias. La bursitis se encuentra justo en el ángulo que forman las tiras funcionales. Se puede utilizar varias posibilidades y combinaciones de técnicas para tratar la bursitis, por ejemplo con una técnica de estrella como en 4.4.1 y 4.4.2 o con técnicas circulatorias como en el capitulo 5. Compare también el capitulo 8.26, “Bursitis pata de ganso”. Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir más o menos cinco centímetros anteromedial de la bursitis hasta bastante fuera de la zona dolorosa, teniendo en cuenta el estiramiento necesario 1º ° Paso Se aplica el esparadrapo en decúbito lateral, posiblemente en una posición indolora. Se fija la base del esparadrapo sin estirar anteromedial de la bursitis. 2º Paso Ambas tiras funcionales son aplicadas con estiramiento máximo, por fases y con vibración, las tiras rodeando la zona dolorosa 3° Paso Ambas anclas son fijadas sin estirar bastante fuera de la zona dolorosa 4.4 Aumentar el espacio Con el esparadrapo elástico es posible aumentar el espacio en una zona de la piel directamente encima de puntos dolorosos o en lugares con inflamación local, hinchazón o edema. Al elevar la piel se consigue una disminución de la presión, lo cual disminuye a su vez la irritación de los nocireceptores. La disminución de la presión también mejora la circulación sanguínea local, eliminando así mejor las sustancias irritantes para el tejido. Influir en el espacio normalmente no es suficiente como tratamiento único, pero se utiliza por norma general para disminuir el dolor primario, mejorar la circulación, disminuir la inflamación y eliminar edema para después continuar con otras intervenciones terapéuticas. Existen dos maneras para influir en el espacio. En la primera técnica se utiliza la técnica de ligamento para hacer una estrella o una cruz sobre la zona a tratar (4.4.1 y 4.4.2). En la segunda técnica se utiliza la técnica para la fascia ligeramente modificada (4.4.3). Se utilizan técnicas en forma de 1 o Y, donde la parte funcional siempre es estirada al máximo y la base y las anclas son aplicadas sin estiramiento. 4.4.1 Puntos dolorosos y puntos gatillos En este ejemplo se trata la inserción del M. Deltoideo. La anchura del esparadrapo se puede adaptar a la superficie o tratar. Con la técnica de ligamento se superponen cuatro tiras desde el centro, creando el máximo espacio en el centro. Ejemplos de aplicación clínica: puntos dolorosos locales, puntos gatillos, bursitis, epicondilitis, ganglios Esparadrapo utilizado: cuatro tiras técnica-l Ancho 2,5 cm. Medir de modo que las anclas se filen bastante fuera de la zona dolorosa, teniendo en cuenta el estiramiento necesario 1º Paso con una técnica de ligamento, o sea desde el centro y con estiramiento máximo, se aplica la primera tira. Ambas anclas son fijadas sin estiramiento 2º Paso la segunda tira es aplicada con la misma técnica perpendicular a la primera, las tiras forman ahora una cruz 3° Paso la tercera tira se aplica con la misma técnica diagonal a los primeras dos 4° Paso la cuarta tira se aplica ahora con la misma técnica en la diagonal que sobra. Los cuatro esparadrapos forman ahora una estrella. El punto medio de la estrella tiene que estar justo encima del punto doloroso. 4.4.2 Disco intervertebral lumbar La misma técnica puede ser aplicada como en 4.4.1. La anchura del esparadrapo se adapta a la superficie a tratar. Con la técnica de ligamento se superponen cuatro tiras desde el centro, creando el máximo espacio en el centro. Los cuatro esparadrapos forman una estrella, el punto medio de la estrella tiene que estar justo encima de la zona dolorosa Ejemplos de aplicación clínica: niveles vertebrales dolorosos, puntos dolorosos locales, puntos gatillos, bursitis, epicondilitis, ganglios Esparadrapo utilizado: cuatro tiras técnica-l Ancho 5 cm. Medir de modo que las anclas se filen bastante fuera de la zona dolorosa, teniendo en cuenta el estiramiento necesario 1° Paso con una técnica de ligamento, o sea desde el centro y con estiramiento máximo, se aplica la primera tira. Ambas anclas son filadas sin estiramiento2° Paso la segunda tira es aplicada con la misma técnica perpendicular a la primera, las tiras forman ahora una cruz 3° Paso la tercera tira se aplica con la misma técnica diagonal a las primeras dos 4° Paso la cuarta tira se aplica ahora con la misma técnica en la diagonal que sobra. Los cuatro esparadrapos forman ahora una estrella. Se puede conseguir un perfeccionamiento de la técnica al no empezar todas las tiras desde el centro. Entonces el modo de aplicación es el siguiente: 1º Paso la base de la tira vertical es filada caudal sin estirar, se aplica el esparadrapo hacia craneal con estiramiento máximo y el anda es fijada craneal sin estirar (foto 1) 2° Paso la tira horizontal es fijada desde el centro con estiramiento máximo, las anclas son fijadas sin estirar (foto 2) 3° Paso ambas tiras diagonales son fijadas desde caudal-lateral, la parte del esparadrapo hasta el punto medio es aplicada sin estiramiento, y la parte desde el punto medio a cráneo-lateral es aplicada con un 50-70% de estiramiento. El anda es fijada sin estirar (foto 3 y 4). 4.4.3 Síndrome de Quervain El síndrome de Quervain se utiliza aquí como ejemplo para demostrar la técnica para influir en el espacio con la ayuda de una técnica-Y. Al tratar esta lesión se utiliza una combinación de una técnica muscular y una técnica para el espacio. Influir en el espacio con una Técnica-Y se puede aplicar naturalmente en más lesiones. En la foto n° 1 se puede ver una técnica muscular relajante sobre el M. Abductor largo y corto del pulgar La foto n° 2 y 3 muestran la técnica para influir en el espacio a la altura de la tendinitis / tenosinovitis. Ejemplos de aplicación clínica: puntos dolorosos locales, bursitis, epicondilitis, ganglios Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Áncho 5 cm. Medir de modo que la base del esparadrapo se fije antes del punto doloroso y aplicar ambas tiras funcionales alrededor de la zona dolorosa, teniendo en cuenta el estiramiento necesario 1° Paso Aplicar la base del esparadrapo sin estiramiento antes del punto doloroso. 2° Paso Fijar ambas tiras funcionales alrededor del punto doloroso con estiramiento máxima, las tiras forman un ángulo de 30-45° 3° Paso Fijar ambas anclas sin estiramiento Aquí se influye en el espacio de una manera similar como en la técnica para la fascia. También es posible aplicar esta técnica con “iiggling”, el objetivo entonces es más el deslizamiento de la fascia. 4.5 Corregir la posición terminal Esta técnica puede ser utilizada para conseguir uno variación acentual del patrón de movimiento. Por ejemplo, estimular la flexión mientras se frena la posición terminal de la extensión. Se utilizan esparadrapos en forma de 1, las bases y las anclas son filadas sin estiramiento fuera de la zona articular. La tira funcional es preparada con un 40-50% de estiramiento, pero solo es pegada en el momento en que el estiramiento del esparadrapo es aumentado durante el movimiento activo. Un ejemplo para aclarar la técnica: Supongamos que queremos estimular la flexión mientras que la posición terminal de la extensión debe ser frenada. El esparadrapo debe ser pegada en la zona de la piel que más se estira en el movimiento a frenar, es decir aquí la zona que se estiro durante la extensión (por ejemplo la parte posterior de la rodilla, o la parte anterior del codo). La articulación es flexionada, la base del esparadrapo es fijada distal sin estiramiento, el esparadrapo es estirado un 40-50% pero NO pegado en la piel y el anclo es filada proximal sin estiramiento. Seguidamente durante el movimiento activo a extensión el esparadrapo es pegado en la piel, frotando el esparadrapo desde la base y el anda hacia el centro. Durante el movimiento activo hacia extensión ocurre ahora un incremento de la estimulación de los mecanoreceptores, existe una especie de carga previa de los receptores en la posición terminal de la extensión. Durante el movimiento hacia la extensión ¡a piel se estiro más y los mecanoreceptores interpretan esto como que ha llegado a la posición terminal normal de la articulación. Se llega a esta percepción porque el estiramiento de la piel corresponde con el estiramiento que normalmente existiría sólo al final del movimiento. El cuerpo quiere normalizar la tensión cutánea, de modo que frena la posición terminal de la extensión. La movilidad completa sigue intacta, pero la reacción a la estimulación de los receptores hace que se evite la posición terminal de la extensión y que la posición predilecta de la articulación en reposo cambia hacia la flexión. El principio de esta técnica se puede aplicar en articulaciones en bisagra, esferoidea, sellar y ovoidea. El esparadrapo siempre es aplicado en la zona de la piel que más se estira durante el movimiento a frenar y el esparadrapo siempre es pegado durante un movimiento activo en la dirección que debe ser frenada. t —- 4.5.1 Frenar la hiperextensión de la rodilla Para frenar la hiperextensión de la rodilla y estimular una posición de flexión más activa, se puede aplicar el esparadrapo en la parte medial y lateral del hueco poplíteo. El hueco poplíteo es una zona sensible, donde preferiblemente no se pego el esparadrapo. Elemplos de aplicación clínica: hiperextensión dolorosa, estimular una postura más activa, corrección postural Esparadrapo utilizado: dos tiras de Técnica-l Ancho 5 cm. Medir medial o lateral del hueco poplíteo, las anclas deben ser filadas bastante fuera del hueco poplíteo. Al medir tener en cuenta el estiramiento necesario y la longitud de las anclas. Las anclas deben tener como mínimo 3 centímetros de longitud, de modo que no se suelten durante el movimiento 1º Paso Poner la rodilla en 900 de flexión, aplicar la base de la primera tira del esparadrapo sin estiramiento en el vientre muscular del M. Gastrocnemio, estirar la tira funcional de 30-40% pero NO pegarla, aplicar el anclo sin estirar en el vientre muscular del femoral 2° Paso Pegar frotando el esparadrapo hacia el punto medio durante un movimiento activo de extensión 3° Paso Aplicar la segunda tira con el mismo procedimiento en el otro lado del hueco poplíteo 4.5.2 Frenar la inversión del tobillo La posición predilecta del pie aquí es cambiada hacia la posición de eversion. Ejemplos de aplicación clínica: después de esguince en inversión, como técnica preventiva, corrección postural Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir de modo que la tira finalmente envuelva la articulación sin problemas. Al medir tener en cuenta el estiramiento necesario y la longitud de las anclas. Las anclas deben tener como mínimo 3 centímetros de longitud, de modo que no se suelten durante el movimiento. 1° Paso Poner el pie en eversión, aplicar la base del esparadrapo sin estiramiento en el dorso del pie. Estirar la tira funcional de 40-50% pero todavía NO pegarla, aplicar el anda sin estirar proximal y lateral del maleolo lateral. 2° Paso Pegar frotando el esparadrapo hacia el punto medio durante un movimiento activo de inversión. La tira funcional está sobre la parte de a piel que más se estira durante el movimiento que debe ser frenado. En 4.5.1 se utilizó un 30 a 40% de estiramiento, aquí de 40 a 50%. La diferencia es el trayecto mayor que tiene que pasar de la flexión a la extensión en la rodilla. El trayecto entre la eversión y la inversión en el tobillo es más pequeño, de modo que se puede utilizar un preestiramiento mayor. ;1 4.5.3 Frenar la flexión dorsal de la muñeca La posición predilecta de la muñeca aquí es cambiada hacia la posición de flexión palmar. Ejemplos de aplicación clínica: después de un esguince de la muñeca, RSI (lesión por movimiento repetitivo), como técnica preventiva Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 2,5 cm. Medir de modo que la tira finalmente envuelva la articulación sin problemas. Al medir tener en cuenta el estiramientonecesario y la longitud de las anclas. Las anclas deben tener como mínimo 3 centímetros de longitud, de modo que no se suelten durante el movimiento. 1° Paso Poner la muñeca en flexión palmar, aplicar la base de la primera tira del esparadrapo sin estiramiento en el lado radial del pulgar. Estirar la tira funcional de 40-50% pero todavía NO pegarla, aplicar el anda sin estirar en el lado radial del antebrazo. 2° Paso Pegar frotando el esparadrapo hacia el punto medio durante un movimiento activo de flexión dorsal. 3° Paso Poner la muñeca de nuevo en flexión palmar, aplicar la base de la segunda tira del esparadrapo sin estiramiento en el lado cubital del meñique. Estirar la tira funcional de 40-50% pero todavía NO pegarla, aplicar el anclo sin estirar en el lado cubital del antebrazo. 4° Paso Pegar frotando el esparadrapo durante un movimiento de flexión dorsal activo hacia el punto medio. El mismo efecto se puede conseguir naturalmente con una tira de esparadrapo de 5 cm. en el lado palmar de la muñeca, pero el esparadrapo se suelta más fácilmente en la palma de la mano. Medial y lateral de la articulación el esparadrapo se pego mejor. Técnicas parecidas, donde se pego el esparadrapo medial y lateral de la articulación, son aplicables a todas las articulaciones en bisagra. 5. Taping Linfático 5.1 Efectos del Taping en edema linfático Con la ayuda de técnicas de Taping Linfático se puede estimular y ayudar a la eliminación de líquido, llevando el edema (o una acumulación de líquido más localizada) hacia los ganglios linfáticos. El drenaje linfático manual tiene como objetivo sobre todo actuar sobre el sistema linfático superficial en la lámina subcutánea del tejido, ya que allí es donde normalmente se encuentra el principal problema. En la técnica linfática se estira preferiblemente la piel de la zona a tratar mediante una postura adecuada y seguidamente se aplica el esparadrapo sin estirar en la piel. Al volver a la posición inicial de reposo la elasticidad del esparadrapo hace que se levante ligeramente la piel. Esta función elevadora del CureTape hace que los vasos iniciales se puedan abrir mejor. La disminución de la presión provocada por esta función elevadora mejora el flujo linfático hacia la región con menos presión. Ambos factores provocan una estimulación de la eliminación linfática. Este efecto del esparadrapo corresponde exactamente con el objetivo del Drenaje Linfático Manual, de modo que el esparadrapo sea un complemento ideal y una ayuda en el tratamiento del edema linfático. En este libro solo se puede dar una descripción resumida de la anatomía del sistema linfático y las zonas de drenaje. Para una información mas exhaustiva se recomienda consultar uno de los libros sobre drenaje linfático o linfología (vea Literatura pag.1 94). 5.2 El Sistema Linfático El sistema linfático es un sistema de vía única, que tiene un inicio ciego en la periferia. La función principal del sistema linfático es transportar plasma linfático, linfocitos y sustancias que no deben o pueden ser transportadas por el sistema venoso hacia central. En el camino la linfa absorbida es purificada en los ganglios linfáticos. Al día se transporta 2 a 2,5 litros de líquido linfático, pero esto solo es un 5% de la capacidad total que puede transportar el sistema linfático en circunstancias normales en una persona sana. Se podría entonces mover de 40 a 50 litros de linfa. Los pequeños vasos linfáticos periféricos se ¡untan en los precolectores, que a su vez están conectados a los colectores. Varios colectores forman un paquete de vasos linfáticos, los cuales terminan en los ganglios linfáticos. Desde aquí se forman vías linfáticas más grandes, que conducen a las siguientes estaciones de ganglios linfáticos para terminar finalmente en la parte central en las conductas venosas izquierda y derecha, donde el líquido linfático purificado es absorbido en la circulación sanguínea venosa. Más o menos un 80% de los vasos iniciales se encuentran justo debajo de la epidermis repartidos sobre toda la superficie del cuerpo. Los vasos iniciales no tienen válvula, pero absorben la linfa por diferencias en a presión del tejido alrededor. Consisten en células de endotelio superpuestas, que tiene la capacidad de moverse hacia dentro. Por medio de filamentos no- elásticos los vasos iniciales están en contacto directo con las fibras del colágeno del tejido conjuntivo. En una situación de mayor salida de plasma sanguínea en el tejido conjuntivo se desarrolla una hinchazón y un aumento de la presión. Las fibras de colágeno del tejido conjuntivo separan los filamentos de los vasos iniciales, de modo que la linfa pueda entrar en los capilares. La presión del tejido conjuntivo baja y se aumenta la presión en los capilares, por lo cual las células de endotelio se cierran y los vasos linfáticos vuelven a su posición inicial. Los vasos linfáticos iniciales conducen a los precolectores, que contienen varias válvulas para prevenir el retorno. Los precolectores no tienen tejido muscular, se vacían por medio de la contracción de la musculatura esquelética. Los colectores consisten en varios linfangiones encadenados. Un linfangion es una unidad funcional, limitada por una válvula proximal y distal. A parte de las válvulas los colectores contienen musculatura lisa, la cual produce la evacuación linfática por una ola peristáltica de contracciones hacia los ganglios linfáticos siguientes. 5.3 La línea divisoria linfática La superficie total del cuerpo esta dividida en varias zonas de evacuación separadas por las así llamadas “líneas divisorias”. Estas líneas divisorias son formadas por el reparto anatómico de los vasos linfáticos más pequeños y más grandes. Los vasos iniciales se juntan en los precolectores y los precolectores a su vez se ¡untan en los colectores. Las zonas formadas por los vasos iniciales, los precolectores y los colectores se superponen. La zona de un colector está conectada por numerosas anastomosis con las zonas de los colectores colindantes. Varios colectores se juntan en un paquete de vasos linfáticos y las zonas de todos los colectores de este paquete forman un territorio. Dos territorios no están conectados por colectores y la línea entre estos territorios se llama “línea divisoria”. Normalmente la linfa no traspasará la línea divisoria, porque la resistencia al flujo en esta dirección es más grande que dentro de la propia zona de evacuación. Sin embargo el drenaje en cualquier dirección es posible, porque las zonas de los vasos iniciales y los precolectores están superpuestas. En casos patológicos se puede utilizar esta característica llevando la linfa mediante una técnica con esparadrapo hacia otra zona de evacuación. El cuerpo se divide en una parte superior e inferior por una gran línea divisoria que recorre el ombligo y la cresta iliaca hacia la segunda vértebra lumbar. En la línea mediana hay una línea divisoria perpendicular que separa las zonas de evacuación izquierda y derecha. Ádemás hay una línea divisoria que recorre las clavículas y las espinae escapulae. Las Zonas de Evacuacion Linfatica Debajo de la línea divisoria horizontal, la cual se encuentre entre el ombligo y la segunda vértebra lumbar, la evacuación linfática ocurre hacia los ganglios linfáticos de la ingle izquierda y derecha. Por encima de esta línea divisoria la linfa es transportada hacia los ganglios en la axila derecha e izquierda. Desde los ganglios de la ingle la linfa es transportada a través de los vasos más profundos y desde los ganglios de la axila la linfa es transportada a través del “terminus” en la fosa supraclavicular. La evacuación linfática de la cabeza es hacia los terminus izquierdo y derecho. 5.4 Linfedema Cuando la cantidad de linfa sobrepasa la capacidad de evacuación, se genera un edema linfático. Esto puede ser un proceso generalizado o más localizado. Linfedemano siempre tiene que ser claramente visible. A veces las acumulaciones de líquido relativamente pequeñas pueden generar síntomas. Hay varias posibles causas para la aparición de linfedema: 1. Edema dinámico El sistema linfático es funcional, sin embargo hay un exceso de líquido transportado. Este edema es provocado entre otros por insuficiencia cardiaca y/o renal. En un edema de este tipo el drenae es una contra-indicación, así que NO se trata con Taping Linfático. 2. Edema “linfaestatico” El sistema linfático es insuficiente, por: A. Uno causa funcional: existe una sobrecarga (temporal) de este sistema; este edema normalmente es reversible. B. Una causa orgánica: Bi. Edema primario Las vías linfáticas tienen anomalías anatómicas (predisposición). Se puede en contrar hipoplasia (hay demasiado pocos vasos linfáticos) o hiperplasia (los vasos linfáticos son demasiado grandes). B2. Edema secundario Este edema es causado por una lesión de los vasos linfáticos por factores exter nos, por elemplo postoperatorio, por radiación o un trauma. El ensanchamiento de los vasos linfáticos provoca un bloqueo en el sistema, pero también las metástasis y las cicatrices pueden impedir el flulo linfático. 3. Edema provocado por insuficiencia de la “válvula de seguridad” La cantidad transportada de líquido es incrementada, en combinación con una capacidad de transporte disminuida. Esta situación rápidamente lleva a la destrucción de tejido (ulcera). A excepción del edema generalizado provocado por insuficiencia renal y/o cardiaca, todos los edemas linfáticos pueden ser tratados con CureTape. El grado de éxito de la técnica linfática dependerá de la causa y de la fase en que se encuentra el edema. Se aplica un taping linfático basándose en los principios del Drenaje Linfático Manual. Se tiene que tener en cuento la anatomía del sistema linfático y la capacidad del sistema linfático. No tiene sentido intentar llevar la linfa hacia una estación ya sobrecargada, porque en ese caso la linfa adicional seguramente no puede ser transportada. Si existe sobrecargo en una estación de ganglios linfáticos, la linfa debe ser llevado hacia otra zona, ó primero se tiene que liberar los vasos linfáticos más proximales para poder transportar la cantidad de liquido. ¡Para un tratamiento óptimo de problemas linfáticos el Drenaje Linfático Manual sigue siendo necesario! El Taping Linfático es un complemento ideal al Drenaje Linfático Manual, pero NÓ es un sustituto. 5.5 La técnica linfática Hay diferentes posibilidades para aplicar un esparadrapo efectivo en problemas linfáticos, pero hay algunas pautas que siempre son validas. La base y el anda, ambas de más o menos 3 cm. de longitud, aquí también son aplicadas sin estirar. Preferiblemente se estira la piel de la zona a tratar y seguidamente se aplica es esparadrapo sin estirar o con un mínimo de estiramiento sobre la zona. La elasticidad de CureTape hace que el esparadrapo tire hacia el punto que es pegado primero, as que la técnica será de proximal a distal, en contra de la dirección del flujo linfático. Aunque no sea conforme el recorrido de ‘os vasos linfáticos, la experiencia ha demostrado que la aplicación del esparadrapo en tiras largas en forma de espiral sobre los brazos y las piernas da los mejores resultados. Probablemente este efecto es provocado por las diferencias de presión que son originados debajo del esparadrapo y en el espacio entre las tiras del esparadrapo. Normalmente se utilizan tiras finas de CureTape, se corta el esparadrapo de 5 cm. de ancho en 4 tiras o el esparadrapo de 7,5 cm. de ancho en 6 tiras. Las tiras pueden seguir unidas en la base de modo que se obtenga una forma de abanico, o las tiras pueden ir completamente sueltas. La elección entre el esparadrapo en forma de abanico o suelto depende de la preferencia y la experiencia del terapeuta. En la práctica parece que la aplicación de las tiras sueltas requiere algo más de experiencia y habilidad, pero da mejores resultados. Además parece que debajo de la base del abanico existe la posibilidad de irritación de la piel, algo que con las tiras sueltas casi nunca ocurre. Si se tiene que tratar todo el brazo o toda la pierna, existen dos posibilidades. La primera es aplicar el esparadrapo a partir de una estación de ganglios hasta la siguiente, y después a partir de esa estación hacia la zona del edema. La segundo manera es medir las tiras sobre la longitud completa del miembro y aplicar el esparadrapo desde la estación de ganglios más proximal sobre todo el miembro de una vez. Aquí una vez más la elección depende de la experiencia y la preferencia del terapeuta, conociendo las ventolas e inconvenientes anteriormente mencionados. En el caso de ganglios linfáticos funcionales e intactos se aplica la base del esparadrapo justo después de la estación de ganglios más próxima y las tiras funcionales son aplicados seguidamente hacia la zona del edema. Si existe un bloqueo en el flujo linfático, se aplica el esparadrapo desde la estación de ganglios funcional más próxima. Así se construye una anastomosis artificial. Aquí también ¡a base es aplicada justo después de la estación de ganglios, de modo que las tiras funcionales empiezan desde la estación. Dependiendo de ¡a gravedad del edema se puede utilizar más tiras. Los espacios entre las tiras pueden ser rellenados con tiras extras, de manera que se cubro todo la zona del edema con CureTape, dejando intervalos regulares de espacios abiertos entremedios. La anchura de ¡as tiras y el estiramiento aplicado pueden variar. Normalmente se utilizan tiras de 1,25 cm. de ancho, pero si es deseable se puede aplicar tiras algo más anchas. La ventola de las tiras más anchos es que son menos vulnerables y así aguantarán más tiempo en la piel. Sobre todo en el caso de edemas más duros con fibrosis del tejido es recomendable aplicar el esparadrapo con algo más de estiramiento. Sin embargo nunca se utiliza el estiramiento completo del esparadrapo, pero un máximo de 50 o 75%. 5.5.1 Taping Linfático del brazo Aquí se muestran varias posibilidades para aplicar un Tape Linfático en el brazo. La elección del método depende en primer lugar de la localización del edema. La experiencia y las preferencias del terapeuta determinarán sobre todo la elección entre el uso de tiras sueltas o tiras conectadas por una base común. Ejemplo 1: Taping Linfático desde el terminus al brazo superior Esparadrapo utilizado en forma de abanico anchura 5 cm., en 4 tiras de 1,25 cm. medir en posición estirada desde el terminus hasta donde desea aplicar el esparadrapo 1º Paso En posición neutral poner la base del esparadrapo en el terminus sin estirar 2° Paso Tensar la piel poniendo el brazo en rotación externa / abducción o rotación interna / aducción, dependiendo de qué tira sea aplicada. Poner las tiras una por una de forma circular sobre el humero 3° Paso En posición neutral fiar las cuatro diferentes anclas Ejemplo 2 Taping Linfático desde el terminus al codo Si queremos tratar el brozo superior de manera completa, se puede aumentar e! número de tiras linfáticas utilizadas. Aquí se utiliza un máximo de 8 tiras Esparadrapo utilizado dos en forma de abanico anchura 5 cm., en 4 tiras de 1 ,25 cm. medir en posición estirada desde e! terminus hasta la cavidad del codo 1° Paso En posición neutral poner la base de! esparadrapo en el terminus sin estirar 2° Paso Tensar la piel poniendo el brazo en rotación externa / abducción o rotación interna / aducción, dependiendo de qué tira sea aplicada. Poner las tiras una por una de forma circular sobre e! humero 3° Paso En posición neutra fijar las cuatro diferentes anclas. 4° Paso repetir los tres anteriores pasos con el segundo esparadrapo Ejemplo 3: Taping Linfático desde el terminus al codo, y del codo a la muñeca El Tape Linfáticodel ejemplo 2 es ampliado con un Tape Linfático desde la estación de ganglios en el codo. Solo se describe la técnica desde el codo. Esparadrapo utilizado forma de abanico anchura 5 cm., en 4 tiras de 1,25 cm. medir en posición estirada desde la cavidad del codo hasta el pliegue de la muñeca 1° Paso En posición neutral poner la base del esparadrapo en la cavidad del codo sin estirar 2° Paso Tensar la piel poniendo el codo en flexión o extensión, el antebrazo en pronación o supinación y la muñeca en flexión o extensión, dependiendo del lugar donde la tira es aplicada. Poner las tiras una por una de forma circular sobre el antebrazo 3° Paso En posición neutral fijar las cuatro diferentes anclas Ejemplo 4: Taping Linfático desde el terminus a la muñeca El efecto del esparadrapo completo del ejemplo 3 también se puede conseguir utilizando tiras sueltas colocadas de una vez hacia la muñeca. Esparadrapo utilizado varias tiras sueltas cortar longitudinalmente tiras de 1 ,25 cm. medir en posición estirada desde el terminus hasta el pliegue de la muñeca 1° Paso En posición neutral poner la base del esparadrapo en el terminus sin estirar 2° Paso Tensar la piel y poner la tira de esparadrapo de forma circular en todo el brazo. Para tensar bien la piel, al aplicar el esparadrapo poner el brazo alternando en rotación externa / abducción o rotación interna / aducción del humero, flexión o extensión del codo, pronación o supinación del antebrazo y flexión o extensión de la muñeca, dependiendo del lugar donde la tira sea aplicada. Poner las tiras una por una de forma circular sobre el humero 3° Paso En posición neutral fiar el anda en el pliegue de la muñeca 4° Paso repetir los pasos 1 a 3 para cada tira Taping completo: por la forma ligeramente cónica del brazo, el antebrazo tendrá antes esparadrapo suficiente que el brazo superior. Los espacios abiertos pueden ser rellenados con tiras cortas, de las cuales la base puede ser aplicada encima de una de las tiras anteriores. 5.5.2 Taping Linfático de la mano Nota: un esparadrapo en la palma de la mano no suele filarse bien, por eso el edema de la mano normalmente se trata desde el dorso de la mano. Aquí, por la anatomía del sistema linfático, se debe aplicar el esparadrapo desde distal a proximal. Esparadrapo utilizado forma de abanico, con hueco redondo en la base anchura 5 cm., en 4 tiras de 1 ,25 cm. medir en posición estirada desde la base de los dedos hasta el pliegue de la muñeca 1º Paso En posición neutra poner el hueco en la base del esparadrapo alrededor del dedo y colocar el resto de la base alrededor. Evitar pliegues en el esparadrapo o en la piel debajo del esparadrapo 2° Paso Tensar la piel flexionando la muñeca y los dedos. Aplicar las distintas tiras una por una sobre el dorso de la mano 3º Paso En posición neutra filar las diferentes anclas Aquí se da una de las posibilidades para aplicar un Taping Linfático en la mano. Ya que un esparadrapo en la mano es bastante frágil y se suelta más fácilmente que los esparadrapos en otras partes del cuerpo, se puede optar también por utilizar un esparadrapo de 2,5 cm. o algo más ancho. Estos esparadrapos se aplican más fácilmente y por eso pueden ser reemplazados por los propios pacientes. Importante es aplicar el esparadrapo en el dorso de la mano desde los dedos hacia la muñeca! Nota: la dirección de un tape linfático en la mano es una excepción sobre las reglas de la técnica de taping linfático. ¡De forma esporádica en la practica se ha visto que esta excepción no es valido y entonces sí se aplica el tape en la mano con edema de proximal a distal! 5.5.3 Taping Linfático de la pierna Aquí se muestran algunas posibilidades para aplicar un Tape Linfático en la pierna. La elección del método depende en primer lugar de la localización del edema. La experiencia y las preferencias del terapeuta determinarán sobre todo la elección entre el uso de tiras sueltas o tiras conectadas por una base común. Ejemplo 1: Taping Linfático desde la ingle hacia la rodilla Esparadrapo utilizado dos en forma de abanico anchura 5 cm., en 4 tiras de 1,25 cm. medir en posición estirada desde la ingle hasta la rodilla 1º Paso En posición neutral poner la base del primer esparadrapo en la ingle sin estirar 2° Paso Tensar la piel poniendo Ia cadera en extensión o flexión, la rodilla en flexión o extensión y utilizando la abducción o aducción de la cadera, dependiendo del lugar donde la tira sea aplicada. Poner las tiras una por una de forma circular sobre el muslo 3º Paso En posición neutral fijar las cuatro diferentes anclas 4° Paso repetir paso 1 a 3 con el segundo esparadrapo Ejemplo 2: Taping Linfático desde la ingle hacia la rodilla, y desde la rodilla hacia el tobillo El Taping Linfático del ejemplo 1 es ampliado con un Taping Linfático desde la estación de ganglios en la rodilla. Solo se describe la técnica desde la rodilla Esparadrapo utilizado dos en forma de abanico anchura 5 cm., en 4 tiras de 1,25 cm. medir en posición estirada desde la rodilla hasta el tobillo 1° Paso En posición neutral poner la base del primer esparadrapo en el hueco poplíteo o justo encima 2º Paso Tensar la piel poniendo la rodilla en extensión o flexión y el tobillo en flexión dorsal o plantar, dependiendo del lugar donde ¡a tira sea aplicada. Aplicar las tiras una por una de forma circular 3° Paso En posición neutral fijar las cuatro diferentes anclas 4° Paso repetir paso 1 a 3 con el segundo esparadrapo Ejemplo 3: Taping Linfático desde la ingle hacia el tobillo El efecto del esparadrapo completo del ejemplo 2 también se puede conseguir utilizando tiras sueltas aplicándolas de una vez desde la ingle al tobillo. Esparadrapo utilizado varias tiras sueltas cortar en tiras longitudinales de 1,25 cm. y medir en posición estirada desde la ingle hasta el tobillo 1º Paso En posición neutral poner la base del primer esparadrapo en la ingle sin estirar. 2° Paso Tensar la piel y poner ¡a primera tira de esparadrapo sobre toda la pierna de forma circular. Para tensar bien la piel, se utiliza alternando la extensión o flexión de la cadera, flexión o extensión de la rodilla, abducción o aducción del fémur, flexión plantar o dorsal del tobillo, dependiendo del lugar donde la tira sea aplicada 3° Paso En posición neutra fijar el anda en el pie 4° Paso repetir paso 1 a 3 con cada tira, hasta que la pierna tenga suficiente esparadrapo Taping completo: por la forma ligeramente cónica de la pierna, la tibia tendrá antes esparadrapo suficiente que el muslo. Los espacios abiertos pueden ser rellenados con tiras cortas, siguiendo el mismo método de taping. La base de las tiras cortas puede ser aplicada en una de las tiras anteriores. 5.5.4 Taping Linfático de la cara Igual que para el taping linfático del brazo o la cara, aquí también se puede utilizar la técnica en forma de abanico, donde las tiras tienen uno base común o con tiras individuales. Aquí se describe únicamente la técnica de las tiras individuales. La longitud de las tiras depende del lugar de aplicación, se coloca justo dentro o debajo de la zona problemática. Esta técnica puede ser utilizada por ejemplo en el caso de sinusitis. Técnica: taping linfático, tiras individuales desde el terminus hasta el seno Esparadrapo utilizado: varias tiras individuales cortar en tiras longitudinales de 1 ,25 cm. de ancho y medir en posición estirada desde el terminus hasta el pómulo 1º Paso En posición neutra poner la base del primer esparadrapo en el terminus 2° Paso Tensar la piel utilizando la flexión contralateral, la rotación contralateral y extensión de la cabeza y poner la tira de esparadrapo en dirección hacia el pómulo 3° Paso En posición neutrafijar el cincla en el pómulo 4° Paso repetir paso 1 a 3 las veces necesarias o que desea 5.5.5 Anastomosis desde el costado La zona de drenaje del costado normalmente es hacia la estación de ganglios en la axila y desde allí al terminus. Cuando no es posible llevar la linfa desde el costado al terminus homolateral, se puede dirigir la linfa hacia el terminus contralateral con un taping de anastomosis, o por ejemplo hacia las vías de evacuación paravertebrales contrcilaterales. La siguiente técnica muestra esta ultima posibilidad. Se utilizan tiras individuales algo más anchas sin base común. La ventaja de estas tiras algo más anchas es que son menos frágiles y por eso aguantarán más tiempo. Naturalmente también es posible utilizar tiras más finas, con o sin base común, según la elección del terapeuta. Técnica: taping de anastomosis desde paravertebral contralateral hasta el costado Esparadrapo utilizado: varias tiras individuales cortar en tiras longitudinales de 2,5 cm. de ancho y medir en posición estirada desde paravertebral-contralateral hasta la zona del edema en el costado 1° Paso En posición neutral poner la base del primer esparadrapo paravertebral- contralateral 2° Paso Tensar la piel utilizando la flexión de la columna y protracción de la cintura escapular, aplicar el esparadrapo en dirección oblicua hacia la zona del edema 3° Paso En posición neutral fijar el anclo justo en la zona del edema 4° Poso repetir paso 1 a 3 las veces que sean necesarias 5.5.6 Anastomosis desde la ingle La zona de drenaje alrededor de la cadera normalmente es a través de a estación de ganglios en la ingle y desde allí hacia central con vasos más profundos. Si es necesario se puede dirigir la linfa de la zona de la cadera hacia otras zonas con un taping de anastomosis. Se puede dar un rodeo hacia las vías paravertebrales como en la técnica anterior, aquí la linfa es dirigida hacia el esternón para ser transportada desde allí. Se utilizan de nuevo tiras individuales algo más anchas sin base común, menos frágiles y que aguantarán más tiempo. Naturalmente aquí también es posible utilizar tiras más finas, con o sin base común según la elección del terapeuta. Técnica: taping de anastomosis desde la parte caudal del esternón hasta la parte superior de muslo Esparadrapo utilizado: varias tiras individuales cortar en tiras longitudinales de 2,5 cm. de ancho y medir en posición estirada desde la parte caudal del esternón hasta la zona del edema en el muslo 1° Paso En posición neutral poner la base del primer esparadrapo justo debajo del esternón, sin sobrepasar la línea divisoria linfática mediana 2° Paso Tensar la piel subiendo los brazos hacia arriba y extendiendo la cadera, y dependiendo de donde se aplique lo tira de esparadrapo llevar la pierna a abducción o aducción. Poner el esparadrapo en dirección oblicua hacia la zona del edema 3° Paso En posición neutral fijar el anda justo en la zona del edema 4° Paso repetir paso 1 a 3 las veces que sean necesarias 5.6 Técnica en fibrosis, cicatrices y hematomas En tejido fibrotico y cicatrices (adheridas) se aplica el esparadrapo en forma enrejada encima de la cicatriz o la zona fibrotica utilizando tiras finas de esparadrapo. Se aplica el esparadrapo con un 75% a 85% de estiramiento, pero la base y el anda son filadas sin estirar para evitar que las tiras se suelten. Debajo del esparadrapo se crea más espacio de modo que se optimicen las posibilidades del drenaje todavía intactas. Además de esta manera se estimula la regeneración de nuevos vasos linfáticos debajo de la cicatriz. Esparadrapo utilizado: varias tiras individuales cortar en tiras longitudinales de 1 a 1,25 cm. de ancho medir de modo que la base y el anda de cada tira se filen suficientemente fuera de la zona a tratar 1 ° Paso Tensar suficientemente la primera tira de esparadrapo y aplicar de forma diagonal sobre la zona a tratar 2° Paso Fijar tanto la base y el anda de la tira sin estirar 3° Paso repetir paso 1 y 2 hasta que la zona a tratar esté cubierta completamente en ambas direcciones de forma diagonal. Entre las tiras individuales se respetará un espacio de más o menos 1 cm. Nota: ¡Hematomas pueden ser tratados de la misma manera pero con un máximo del 50% de estiramiento del esparadrapo! El hematoma será absorbido en más o menos una tercera parte del tiempo normal, evitando así la fibrosis del tejido. 6. Taping Neuro Muscular — Taping Segmental 6.1 Introducción Existe una relación segmental entre las vísceras, la piel, la musculatura y el esqueleto basada en la inervación. Esta relación segmental hace posible el tratamiento de trastornos en los órganos más profundos a través de ci parte superficial de la piel, un hecho que ya fue utilizado durante los años 30 del siglo anterior en el masaje del tejido conjuntivo. Últimamente el masaje del tejido conjuntivo ha pasado un poco al olvido pero los principios del tratamiento segmental reviven con el TMN (Medical Taping Concept.) Un segmento consiste en todas las partes del cuerpo inervadas por un nervio espinal. Todas las estructuras de un segmento se influencian unas a otras a través de vías nerviosas aferentes y eferentes. Un segmento incluye: a. el dermatoma = la zona de la piel b. el miotoma = la musculatura (unidades motora) c. el esclerotoma = cápsula, ligamentos, estructuras de tejido conjuntivo y huesos d. el viscerotoma = las estructuras de los órganos Un estimulo aferente del dermatoma por medio de la aplicación de un esparadrapo, puede generar un efecto en el viscerotoma, miotoma o esclerotoma a través del segmento espinal correspondiente. Una explicación neurofisiológica de los siguientes métodos aquí descritos parece tener sobre todo su origen en la iniciación de reflejos somato-autonómicos: la aplicación del esparadrapo en una zona determinada de la piel provoca un impulso en la medula espinal y en la medula se origina una cadena de impulsos a fibras eferentes autonómicas en el asta lateral que influyen sobre los órganos del segmento. Con la aplicación de CureTape en dermatomas se puede hacer un tratamiento relativamente fácil de 24 horas de los órganos internos profundos, muchas veces con resultados espectaculares. Hoy en día varias aplicaciones de estos esparadrapos segmentales ya forman parte del TNM (Medical Taping Concept), y seguramente en los próximos años se descubrirán bastantes más posibilidades, ya que a través de los dermatomas existe una relación segmental con todas las estructuras y órganos en el cuerpo, de modo que por esta vía se puede influir en cantidad de enfermedades. Una de las grandes ventalas del TNM (Medical Taping Concept) es que estas técnicas segmentales pueden ser combinadas dentro de un mismo tratamiento con otras técnicas de esparadrapo como técnicas musculares, técnicas linfáticas o incluso técnicas de meridiano y de acupuntura* (probablemente estas dos ultimas técnicas existen ¡ustamente por esta relación segmental). * Taping Meridiano y Taping de Acupuntura fue desarrollado y descrito en el 200 1 por Josya Silmonsma y desde entonces forma porte del Medical Taping Concept. Vista la magnitud de la materia no se tratarán estas técnicas en este libro. 6.2 EPOC y polinosis (fiebre del heno) Esta técnica de esparadrapo fue desarrollado por los fisioterapeutas alemanes Ralph y MaIte Gericke. Pacientes con EPOC que fueron tratados con esta combinación de esparadrapo cuentan casi sin excepciones tener una mayor capacidad pulmonar por esta técnica. En casi todos los casos disminuyó fuertemente el uso de medicamentos. Después de solo una aplicación seguramente se puede encontrar una mejoría grande que puede durar bastante (hasta varias semanas) y después se puede aplicar de nuevo el esparadrapo en casos crónicos. Los efectos de la técnicano parecen disminuir con el tiempo. Decenas de pacientes con polinosis que fueron tratados una vez al principio de su “temporada de alergia” con esta combinación de esparadrapo, luego contaron que se habían quedado sin síntomas el resto de la temporada. De momento no se sabe si se debería repetir la técnica cada año. Técnica 1: zona pulmonar dorsal Esparadrapo utilizado: Técnica-X Ancho 5 cm. o 7,5 cm. Medir en posición estirada desde el borde superior de la espina escapulae, por encima de las apófisis espinosas hasta el ángulo inferior de la escapula Técnica: técnica estándar Estiramiento: ninguno, manteniendo el pre-estiramiento, las anclas sin estirar Aplicación esparadrapo: se estira la piel flexionando la columna dorsal y cervical, y a la vez se lleva la cintura escapular hacia protracción máxima cruzando los brazos delante. El punto medio del esparadrapoX es fiiado a la altura de las apófisis espinosas D6-D8 y después se aplican las tiras funcionales superiores craneal de la espina escapulae a la izquierda y a la derecha. Las tiras funcionales inferiores son aplicadas caudal del ángulo inferior de la escapula. Las cuatro anclas son filadas en posición neutral. Dirección esparadrapo: desde el punto medio rodeando las escapula El esparadrapo descrito es pegado en el dermatoma C4 y D2 hasta D6/7. La inervación parasimpática de los bronquios, pulmones y la pleura empieza desde C2 hasta C4, y la inervación simpática desde D2 hasta D8. El esparadrapo es aplicado en la zona pulmonar dorsal descrita por Piét, Sachs y SachsPi t. Técnica 2: relajar Mm. Pectorales Esparadrapo utilizado: 2 Técnicas-Y Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde el borde superior del humero, a través de la clavícula hasta el esternón Técnica: técnica muscular Estiramiento: ninguno, manteniendo el pre-estiramiento, las anclas sin estirar Aplicación esparadrapo: La base del esparadrapo es aplicada en la cabeza del humero en posición neutral, se estiro la piel utilizando abducción y rotación externo del brazo y retracción de la cintura escapular. Después se aplica la tiro funcional superior desde lo clavícula hacia el esternón y la tira inferior a través del vientre muscular hacia caudal y algo medial. Las anclas son fijadas en posición neutral. Dirección esparadrapo: de inserción a origen (relajante) El efecto de esta técnica podría estar basado en el hecho de que una de las funciones del M. Pectoral mayor es ayudar a lo respiración (músculo respiratorio secundario). Este músculo muchas veces será hipertono en caso de problemas pulmonares crónicos. Se puede explicar los resultados de la técnica por el efecto relajante descrito en el capitulo 2. El M. Pectoral mayor es inervado desde C5 hasta Dl. Es decir que aquí no hay una relación con la inervación de los pulmones, los bronquios y las pleuras, con inervación parasimpatica de C2 a C4 e inervación simpática de D2 a D8. El esparadrapo sobre el M. Pectoral mayor sí está en los dermatomas D2 a D6/7, así que aquí hay una relación segmental con pulmones y bronquios. Es curioso que el esparadrapo no sea aplicado en la zona pulmonar anterior, como descrito por Pit, Sachs y Sachs-Piét. Nota: esta combinación de esparadrapo puede ser ampliada con la aplicación a otros músculos respiratorios secundarios, como los Mm. Escalenos (vea 2.3.2) o el diafragmo (vea 6.5). Los Mm. Escalenos son tratados en el dermatoma C3, aquí hay una relación segmental con los pulmones. Los Mm. Escalenos reciben su inervación de C5-C7, así que por esta vía no exista una relación segmental. El diafragma es tratado en la parte anterior en el dermatoma D7-D8 y posterior en el dermatoma D8-D9. El diafragma recibe su inervación de C2-C4, lo cual corresponde con los segmentos de inervación parasimpatica de los pulmones. Por ambas vías existe una relación segmental. Tanto los Mm. Escalenos como el diafragma no son tratados en la zona pulmonar. 6.3 Incontinencia de esfuerzo La aplicación de esta técnica de esparadrapo, al igual que la combinación anterior, fue descubierta por los fisioterapeutas alemanes Ralph y Maite Gericke. El esparadrapo funciona sobre todo en el caso de incontinencia de esfuerzo, por ejemplo con resección de la próstata. La técnica descrita influye en el plexo sacral y por eso puede ser aplicada para trastornos o enfermedades de todas las estructuras que son inervadas desde allí. Técnica: aumentar el espacio en la parte baja del sacro (vea 44.1 y 4.4.2) Esparadrapo utilizado: 4 Técnicas-l iguales Ancho 5 cm. Medir de modo que el esparadrapo recubra ampliamente las articulaciones SI (teniendo en cuenta el estiramiento necesario) Técnica: técnica de ligamento Estiramiento: 75%-100%; las anclas sin estirar Aplicación esparadrapo: en la parte más bala del sacro se aplica la primera tira de forma horizontal sobre ambas articulaciones SI, la segunda tira se aplica también en la parte bala de forma vertical perpendicular a la primera tira. La tercera y la cuarta tira se aplican de forma cruzada sobre las primeras dos, de modo que el punto medio se encuentre centrado en la parte baja del sacro Dirección esparadrapo: todas las tiras son aplicadas desde el centro, formando una estrella La técnica descrita se encuentra en los dermatomas S2 hasta S5. La inervación parasimpatica de lo vejiga y la uretra viene de S2 hasta S5 y la inervación simpática de D12 y L1. La inervación de la musculatura del suelo pélvico viene del plexo sacral, aquí también existe una relación segmental con la técnica descrita. El esparadrapo se encuentra realmente encima de la zona de vejiga descrita por Piét, Sachs y Sachs-Piét, solo el anda inferior de la tira vertical se encuentra justo en la zona de la vejiga. 6.4 Dolores menstruales La aplicación de esparadrapo en el caso de dolores menstruales parece tan sencilla en la práctica que en mi opinión cada mujer debería conocer este método. En menos de media hora después de la aplicación del esparadrapo las molestias desaparecen casi por completo, incluso en mujeres que normalmente padecen dolores extremos. La experiencia nos ha enseñado que no siempre es necesario aplicar la tira anterior y posterior a la vez. También difiere el tiempo necesario de la aplicación de CureTape de mujer en mujer y es posible que la tira anterior necesite ser aplicada más tiempo que a posterior o viceversa. Como pauto se puede decir que el esparadrapo debe provocar una sensación agradable o indiferente. En el momento en que el esparadrapo provoque una sensación incomoda, este debe ser quitado. Normalmente la duración de la aplicación necesaria es de uno a tres días. Técnica 1: Influir en el útero, posterior Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir en posición estirada, de modo que cubra ampliamente los EIPS Técnica: técnica de ligamento Estiramiento: máximo 25 %; las anclas sin estirar Aplicación esparadrapo: se estira la piel flexionando la columna vertebral, se aplica el esparadrapo desde el punto medio sobre las EIPS izquierdo y derecha Dirección esparadrapo: desde el centro hacia lateral La técnica descrita es aplicada en el dermatoma D12. La inervación simpática del útero empieza desde D10 hasta D12/L1 y la inervación parasimpática de S2 hasta S5. El esparadrapo se encuentra en la zona genital grande posterior descrita por Pit, Sachs y Sachs- Piét. Técnica 2: Influir en el útero, anterior Esparadrapo utilizado: dos Técnica-I Ancho 5 cm. Medir en posición estirada entre el ombligo y el borde superior del vello púbico Técnica: técnica de ligamento Estiramiento: máximo 25 %; las anclas sin estirar Aplicación esparadrapo: se estira la piel extendiendo la columna vertebral e inspiración máxima, se aplica el primer esparadrapoen la línea mediana entre el ombligo y el borde superior del vello púbico. La segunda tira se aplica en el medio perpendicular a la primera Dirección esparadrapo: la primera tira en la línea mediana desde el centro hasta caudal y craneal, la segunda tira desde el centro hacia lateral La técnica descrita es aplicada en el dermatoma D10 hasta D12. La inervación simpática del útero empieza desde los segmentos D10 hasta D12 y la inervación parasimpática desde S2 hasta SS. El esparadrapo no se encuentra en la zona genital anterior descrita por Piét, Sachs y Sachs-Pit. 6.5 Diafragma / Zona del estomago La aplicación del esparadrapo en el diafragma puede ser utilizada en el caso de disnea (vea también 6.2), pero también para diversos problemas de estomago como dolor en el estomago, acidez y nauseas. Esta técnica incluso puede disminuir considerablemente las nauseas provocadas por quimioterapia. Técnica 1: Influir en el diafragma anterior y/o en la zona ventral del estomago Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir en posición estirada, caudal de la apófisis xifoidea, sobre casi todo el ancho del tronco Técnica: técnica estándar Estiramiento: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; las anclas sin estirar Aplicación esparadrapo: se estira la piel con elevación de los brazos e inspiración máxima, después se aplica el esparadrapo caudal de la apófisis xifoidea hacia lateral. Las anclas son pegadas en posición neutral. Dirección esparadrapo: desde el centro hacia lateral La técnica descrita es aplicada en el dermatoma D7/D8. El diafragma recibe la inervación desde C2 hasta C4. La inervación parasimpatica del estomago empieza desde C2 hasta C4 y la inervación simpática desde D5 hasta D9. Tanto por el dermatama como por la inervación del diafragmo existe una relación segmental con el estomago. El esparadrapo se encuentra parcialmente en la zona ventral del estomago descrita por Piét, Sachs y Sachs-Piét. La zona ventral del estomago se encuentra en la parte izquierda del cuerpo en un triangulo limitado por la línea mediana y el arco anterior de las costillas, justo caudal de la apófisis xifoidea. Técnica 2: Influir en el diafragma posterior y/o en la zona dorsal del estomago Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir en posición estirada a la altura de Dl 2, casi hasta el costado Técnica: técnica estándar Estiramiento: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; las anclas sin estirar Aplicación esparadrapo: se estira la piel con protracción de los hombros, flexión de la columna vertebral e inspiración máxima. Después se aplica el esparadrapo a la altura de D12 hacia lateral. Las anclas son pegadas en posición neutral. Dirección esparadrapo: desde D12 hacia lateral La técnica descrita es aplicada en el dermatoma D8/D9. El diafragma recibe la inervación desde C2 hasta C4. La inervación parasimpatica del estomago viene de C2 hasta C4 y la inervación simpática de D5 hasta D9. Tanto por el dermatoma como por la inervación del diafragmo existe una relación segmental con el estomago. El esparadrapo se encuentra solo con una parte mínima en la zona dorsal del estomago descrita por Piét, Sachs y Sachs-Piét. La zona dorsal del estomago se encuentra en la parte izquierda del cuerpo limitada en la parte superior por el omoplato y en la parte inferior por el arco posterior de las costillas. 6.6 Dolor postherpético El dolor después de una infección por herpes zoster puede ser extremadamente intenso. Al tratarlo con CureTape la intensidad del dolor disminuye casi inmediatamente. Normalmente el tratamiento debe durar varias semanas. Técnica: Influir en el dermatoma Esparadrapo utilizado: Técnica-I, dependiendo del tamaño de la zona dos tiras o más Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde las apófisis espinosas del nivel a tratar hasta ampliamente cubrir la zona del dolor reflejado Técnica: técnica estándar Estiramiento: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; las anclas sin estirar Aplicación esparadrapo: La base del esparadrapo es aplicada justo encima o medial del lugar de salida de la columna del nervio a tratar. Se estira a piel con elevación/abducción del brazo y flexión lateral heterolateral de la columna, después se aplica el esparadrapo sobre el dermatoma hacia ventral. Se pego el anclo en posición neutral. Si se necesitara una segunda tira para cubrir la zona entera, esta es aplicada en forma de tela craneal sobre la primera. El tamaño del solape de las tiras es de 1 a 2 centímetros. Dirección esparadrapo: desde posterior en dirección del dermatoma hacia ventral De todas las técnicas de esparadrapo descritas en este capitulo la influencia segmental aquí es lo más evidente. El esparadrapo es aplicado justo sobre el dermatoma afectado. 7. Taping Neuro Muscuar Cross Taping 7.1 Introducción A principios del 2003 los “cross tapes” fueron introducidos en Holanda desde Asia, con el consejo de aplicarlos en puntos gatillos y puntos de acupuntura. Seguidamente diversos terapeutas que ya utilizaban el TNM probaron los cross tapes y en la práctica estos esparadrapos mostraban rápidamente su alto valor. Aunque falte todavía la base teórica sobre el funcionamiento de los cross tapes, los resultados en la práctica son tan convincentes que se decidió incluir el cross taping en el Medical Taping Concept. Hay dos características llamativas de los cross tapes que probablemente sean la clave para la explicación de su funcionamiento. En primer lugar se ha observado que el deslizamiento de la piel disminuye en la zona donde el cross tape es aplicado. Una hipótesis podría ser que por el cross tape disminuye el “arousal” en una zona demasiado sensibilizada. El segundo fenómeno que llama la atención es una especie de “fuerza adhesiva” para los cross tapes en determinadas zonas, que no existe en otras. Esto podría tener que ver con diferencias de la potencial existentes, pero según se conoce no existe ninguna explicación para este fenómeno. Hoy en día, de modo empírico, es de sobra conocido que los cross tapes funcionan muy bien en puntos de dolor local y puntos gatillos. Su efecto también se puede ver al aplicarlos en puntos de acupuntura, teniendo en cuenta que existe un solapamiento de más o menos un 80% entre los puntos de acupuntura y los puntos gatillos. Se podría pensar que dentro de las terapias energéticas sería una contraindicación tratar una cantidad aleatoria de puntos en diferentes meridianos a la vez. Esto podría llevar a un trastorno considerable del balance energético. En la práctica no parece ocurrir tal trastorno en el tratamiento con cross tapes, independientemente de la cantidad de cross tapes pegados en los diferentes puntos, de modo que podemos dudar sobre posibles efectos de los cross tapes a nivel energético. 7.2 Características del material Los cross tapes son pequeños tapes no-elásticos de color natural en forma de reja, con una dimensión de más o menos 2,5 por 2 centímetros. Se venden pegados en hojas de ocho cross tapes, con 20 hojas por caja. Igual que el esparadrapo elástico también los cross tapes son anti-alérgicos, resistentes al agua y solo se pegan una vez. No se han añadido medicamentos al material. Nota: Para mayor claridad los cross tapes en este capitulo fueron colorado. Cross tape en un punto gatillo en el m. Trapecio, correspondiente al punto de acupuntura Vesícula Biliar 21 7.3 Aplicación de los cross tapes Los cross tapes son aplicados principalmente en puntos de dolor local y puntos gatillos. Ya que los cross tapes tienen una dimensión limitada y no son elásticos, la aplicación de un cross tape no necesita una explicación exhaustiva. Son retirados del papel y pegados en el punto a tratar. Los cross tapes no son pegados horizontalmenteo verticalmente, pero preferiblemente diagonalmente en el punto a tratar. Al aplicar los cross tapes en puntos de dolor local existe una disminución inmediata de las molestias, muchas veces incluso desparece totalmente. Cuando se aplica un cross tape en el caso de una limitación dolorosa de la movilidad donde el dolor se concentra en un punto, ocurre una mejoría inmediata de la movilidad después de la aplicación del cross tape. Esto es una observación desde la práctica de Peter Stam, la cual fue confirmada después por varios terapeutas. Uno de las aplicaciones más ilustrativas de los cross tapes es su uso en fibromialgia. Si todos los puntos gatillos existentes en un paciente con fibromialgia son tratados con cross tape, el paciente se encontrará después casi sin molestias. En la siguiente sesión los pacientes no solo cuentan que han tenido menos dolor, pero también habrán notado menos sensación de cansancio. La mayoría de los pacientes con fibromialgia están sin síntomas después de tres o cuatro tratamientos. Cross tope en la estación de ganglios linfáticos en el ángulo mandibular, correspondiente al punto de acupuntura Triple Calentador 17 Un cross tape en los estaciones de ganglios linfáticos mejora la evacuación linfática. Si existen problemas linfáticos extensos no será suficiente tratar solamente con cross tapes pero si podrán ser un buen complemento a las técnicas linfáticas descritas en el capitulo 5. En problemas linfáticos más localizados y concretos como una sinusitis, presión en el n. Oftálmico o el ganglio trigeminal, infecciones mandibulares etc., la aplicación de solamente un cross tape puede reducir considerablemente los síntomas. Combinaciones de cross tapes son posibles. Aquí un cross tape en la estación de ganglio linfático en el ángulo mandibular, correspondiente al punto de acupuntura Triple Calentador 17; un cross tape en el punto gatillo del m. Trapecio, correspondiente al punto de acupuntura Vesícula Biliar 21; un cross tape en el punto gatillo del m. lnfraespinoso, correspondiente al punto de acupuntura Intestino Delgado 11; un cross tape en la inserción del m. Deltoideo, correspondiente al punto de acupuntura Intestino Grueso 14. Tratamiento de una sinusitis con la ayuda de cross tapes. Aquí se aplica medio cross tape en ambos cantos internos del ojo, en la base del puente nasal. Este punto corresponde al punto de acupuntura Vejiga 2. Un cross tape entero es aplicado en el borde inferior de ambas alas nasales, correspondiente al punto de acupuntura Intestino Grueso 20. La función de esta combinación de cross tapes podría explicarse por la influencia sobre el sistema linfático, la influencia sobre los puntos de acupuntura, una influencia mecánica o uno combinación de estos factores. Un hecho es que con esta combinación rápidamente se consigue más espacio libre y que se recupera pronto la respiración nasal (vea también 8.14). El esparadrapo elástico utilizado en el TNM es anti-alérgico. En algunos casos sin embargo existe irritación o esta se desarrolla durante el tratamiento. Parece ser que en estos casos los cross tapes no ocasionan problemas y que para el resto del tratamiento se pueden utilizar los cross tapes sin irritación. 8. Aplicaciones de Tapinq Neuro Muscular 8.1 Metodología En los capítulos anteriores se describieron las diversas técnicas para aplicar el CureTape. La técnica adecuada y la posición correcta del esparadrapo determinan el efecto del esparadrapo en la totalidad del cuerpo. La gran ventaja del TNM es que todas estas técnicas pueden ser combinadas o se complementan. De este modo es posible tratar una lesión de forma muy completa, influenciando a la vez sobre diversos elementos, estructuras y procesos involucrados para ayudar al sistema de auto-recuperación del cuerpo. La lista de indicaciones del TNM es muy extensa, porque existen tantas posibles combinaciones de las diferentes técnicas. En este capitulo se intenta dar un resumen de todas estas aplicaciones. Para tener éxito con esta forma de tratamiento se debe valorar para cada paciente, cada sesión y cada técnica cual sería la combinación más útil para conseguir el efecto deseado. A veces se consigue el resultado más óptimo en una sesión, a veces se necesitan más sesiones. En el TNM se intenta siempre encontrar las estructuras principales primero y tratarlas específicamente. iPor eso un buen diagnostico es importantel De cada esparadrapo aplicado se tiene que comprobar primero el efecto antes de seguir con el tratamiento. Los tapes que no daban el resultado deseado o incluso empeoraban los síntomas deben ser retirados. Cada tira de esparadrapo es un estimulo al cuerpo que puede dar una reacción más o menos deseada. Parece evidente que aquí las experiencias subjetivas del paciente son muy importantes para un tratamiento exitoso. Si un tape no produce el efecto deseado primero se debe comprobar el diagnostico y la técnica utilizada y eventualmente debe ser modificada. De la mayoría de las técnicas se puede esperar un resultado inmediato y el terapeuta puede controlar así directamente si se produce el resultado deseado. Sin embargo, esto no ocurre en todas las técnicas y seguro no en la técnica linfática y segmental, aquí se puede esperar normalmente resultados solo después de 24 horas. Un fenómeno que ocurre frecuentemente durante el tratamiento con este método es el cambio de lugar de puntos dolorosos u otros síntomas. En la mayoría de los casos esto tiene que ver con el efecto “solapa”. Si se trata y disminuye el dolor principal, otros problemas subyacentes pueden aparecer. Dentro del TNM se aborda este fenómeno de tal manera que cada cambio de sintomatología es tomado en serio y se trato igualmente. Se sigue aplicando el esparadrapo hasta que el paciente esté libre de síntomas. Durante un tratamiento se pueden combinar todas las técnicas anteriormente descritas. Muchas veces no es ningún problema aplicar una técnica encima de otra si estas técnicas se complementan. Solo existe una regla de oro la cual se debe respetar siempre: si hay necesidad de aplicar un tape linfático para eliminar linfa o hinchazón, este debe ser aplicado PRIMERO, antes de utilizar otras técnicas para las estructuras involucradas. Con el TNM se consigue el mejor resultado evaluando de nuevo los efectos para cada paciente, cada tratamiento y cada técnica. Dependiendo de todo ello se toman las decisiones para seguir el tratamiento. ¡Estar pendiente de los efectos y utilizar de forma creativa las diferentes combinaciones posibles resultan dar los tratamientos más efectivos! 8.2 Hombro congelado Por norma general habrá varios músculos o grupos musculares implicados en un hombro congelado. La combinación aquí propuesta se puede considerar una combinación básica, que según los síntomas debe ser ampliada con tapes y técnicas correspondientes. Se podrían utilizar técnicas musculares de los Mm. Pectorales, Mm. romboideo, M. bíceps braquial, el M. Trapecio, el M. dorsal ancho, etc. Técnica 1: Relalar M. Deltoideo Esparadrapo utilizado: técnica Y Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la tuberosidad deltoidea del humero hasta la extremidad acromial de la clavícula o hasta la parte lateral de la espina escapulae Técnica: técnica muscular relalante (vea también 2.3.5) Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y el anda se aplican sin estirar Posición inicial: aplicar la tira anterior con el brazo en retroversión y rotación externa, aplicar la tira posterior con el brazo en anteversión, adducción y rotación interna Dirección tape: desde la tuberosidad deltoidea del humero hacia craneal Si con un tape relajante sobre el M. Deltoides no se consigue una disminución suficiente del dolor, se debe retirar este tape y aplicar un tape tonificante! Técnica2: sujeción de la escapula Esparadrapo utilizado: técnica Y Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la parte anterior del humero sobre el M. Supraespinoso hasta algo pasado el margen medial de la escapula Técnica: técnica muscular (estándar) Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y el anclo se aplican sin estirar Posición inicial: aplicar la bose en posición neutral sin estirar, seguidamente llevar el brazo hacia rotación interno y adducción con la cintura escapular en detracción. Aplicar la tira craneal sobre el M. Supraespinoso y la tira caudal sobre el M. Redondo mayor hacia el margen medial de la escapula. Fijar las anclas en posición neutral sin estirar. Dirección tape: desde la parte anterior del humero hacia posterior Aquí se utiliza una técnico correctiva aplicado con una técnico muscular. También se puede aplicar este tape con la técnica “jigglíng” (vea 4.3). La dirección del tape entonces puede variar: o desde el tubérculo mayor del humera, o ligeramente hacia la apófisis coracoidea aplicando una tira sobre el humera y otra sobre la art. Acromio-clavicular, o todavía desde más craneal aplicando ambas tiras sobre la art. Acromio-clavicular. La dirección más deseada puede ser encontrada moviendo anteriormente la piel con la mano en las diferentes direcciones. El paciente determinará cual de las direcciones obtiene los mejores resultados. Nota: ¡aplicar el esparadrapo justo sobre la art. Acromio-clavicular sin estirar! 8.3 Pinzamento M. Supraespinoso En el caso del síndrome de pinzamiento el tendón del M. Supraespinoso es comprimido entre la cabeza del humero y el acromion. Con la siguiente técnica se relaja el músculo y el tendón tendrá algo más de espacio. Si la irritación del tendón ha provocado hinchazón, se puede utilizar una técnica en forma de reja como descrito en 5.6. Entonces esta técnica se aplica PRIMERO, las otras técnicas se aplicarán por encima de esta. Varios músculos pueden estar involucrados en este síndrome, por ejemplo el M. Deltoides, el M. Bíceps braquial o el M. Pectoral mayor. En este caso también se debe aplicar un esparadrapo a estos músculos. Técnica 1: Relajar M. Supraespinoso Esparadrapo utilizado: técnica Y Áncho 5 cm. Medir en posición estirada desde la cabeza del humero hasta el borde medial de la escapula Técnica: técnica muscular, relajante Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y el anclo se aplican sin estirar Posición inicial: se aplica la base del tape sin estiramiento en posición neutral anterolateral de la cabeza del humero, después se lleva el brazo a adducción y la cintura escapular en detracción y se aplican las tiras funcionales. Se fijan las anclas en posición neutral sin estirar. Dirección tape: desde el humero hasta el borde medial de la escapula Técnica 2: Tape correctivo para la clavícula Esparadrapo utilizado: técnica Y Ancho 5 cm. Medir desde la apófisis coracoidea hasta justo debajo de la espina escapulae; teniendo en cuenta el estiramiento necesario Técnica: corregir la posición (vea 4.2) Estiramiento utilizado: la base y las anclas se aplican sin estirar; las tiras funcionales son estiro das al máximo, excepto en la zona ¡usto por encima de la Art. acromio- clavicular. Por la sensibilidad del área aquí el tape es aplicado sin estiramiento. Posición inicial: posición neutral (sin corregir) Dirección tape: desde el apófisis coracoidea hacia la espina escapulae; las tiras funcionales son aplicadas medial de la Art, acromio-clavicular y sobre la parte lateral de la Art, acromio-clavicular. Se aplica el estiramiento al esparadrapo hasta justo encima de la espina es capulae. Al tirar con la mano en la parte anterior la base del esparadrapo desde el apófisis coracoidea hacia caudal, se puede aumentar algo el efecto de esta técnica. Si las tiras del esparadrapo resultan ser demasiado largas, pegar estas de forma neutral; es decir sin estirar la piel o el esparadrapo, ni siquiera el estiramiento previo del CureTape. 8.4 Inestabilidad anterior del hombro Hay diferentes posibilidades para aplicar el tape a una articulación glenohumeral inestable de modo efectivo. La elección del método depende del momento en que se encuentra la lesión y de su gravedad, siendo el juicio subjetivo del paciente sobre la efectividad del tape lo más importante. Aparte de las combinaciones aquí propuestas naturalmente existen más posibilidades de tratamiento. Ejemplo 1: estabilizar la articulación Técnica 1: estabilizar el techo del hombro Esparadrapo utilizado: técnica-l Ancho 5 cm. Medir desde la parte anterior de la Art. glenohumeral, justo medial del M. Deltoides, hasta algo pasado la parte lateral de la espina escapulae, teniendo en cuenta el estiramiento necesario. Técnica: técnica de ligamento Estiramiento utilizado: máximo, las anclas se aplican sin estirar Posición inicial: posición neutral Dirección tape: desde el punto medio de la línea articular de la Art. glenohumeral se aplica el tape hacia anterior y posterior con estiramiento máximo. Ambas anclas son fijadas sin estirar. Técnica 2: estabilizar la cabeza del humero Esparadrapo utilizado: técnica-I Ancho 5 cm. Medir sobre la parte craneal de la cabeza del humero, la base y el anda de la técnica 2 se aplican sobre las anclas de la técnico 1. Medir teniendo en cuenta el estiramiento necesario. Técnica: influenciar sobre la posición (vea .4.3), técnica jiggling Estiramiento utilizado: máximo en la parte funcional del esparadrapo Posición inicial: la base del esparadrapo es aplicada en posición neutral sin estirar llevar el brazo ligeramente hacia rotación externa y aplicar la tira funcional. Aplicar el anda en posición neutral sin estiramiento. Dirección tape: la base de la técnica 2 está encima del anda de la técnica 1, justo medial del M. Deltoides. Desde allí el tape es aplicado con una técnica jiggling (levantar y pegar en fases) sobre la parte craneal de la cabeza del humero en dirección hacia la espina escapulae, el anda de la técnica 2 es pegada sobre el anda de la técnica 1. También se puede aplicar a este segundo esparadrapo la técnica de ligamento. Elemplo 2: influenciar sobre la musculatura glenohumeral Técnica 1: M. Deltoides, tonificación parte anterior, relalación parte posterior (vea 2.3.5) Esparadrapo utilizado: dos técnicas-l Ancho 2,5 cm. Medir en posición estirada desde la tuberosidad deltoidea hasta la extremidad acromial de la clavícula (o la parte lateral de la espina escapulae) Técnica: técnica muscular, tonificante para la parte anterior y relatante para la parte posterior Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo, la base y el anda son aplicadas sin estirar Posición inicial: la base y el anda son aplicadas sin estiramiento en posición neutral; la tira funcional para la parte anterior es aplicada con el brazo en retroversión y rotación externa; la tira funcional para la parte posterior es aplicada con el brazo en adducción, anteflexion y rotación interna Dirección tape: la parte anterior desde la extremidad acromial de la clavícula hasta la tuberosidad deltoidea (tonificación); la parte posterior desde la tuberosidad deltoidea hasta la parte lateral de la espina escapulae (relajación) Técnica 2: taping tonificante para el M. Bíceps braquial (vea también 2.3.6) Esparadrapo utilizado: técnica-Y Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la parte superior de la Art. glenohumeral hasta la parte anterior del radio Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo, las bases y anclas se aplican sin estirar Posición inicial: las bases y anclasse aplican sin estirar en posición neutral; las tiras funcionales son aplicadas alrededor del vientre muscular con el codo en extensión y el brazo en retroversión. Las tiras funcionales se cruzan justo encima de la cavidad del codo, dejando la cavidad libre de esparadrapo. Dirección tape: de proximal a distal (tonificante) Estas técnicas musculares pueden ser combinadas con tapes para todos los otros músculos que estabilizan la cabezo del humero, pero también con técnicas correctivas o de estabilización. 8.5 Subluxación glenohumeral hacia caudal El deslizamiento de la cabeza del humero hacia caudal es muy frecuente después de un ÁCV. Esto no necesariamente provoca síntomas de dolor, pero si puede originar daño secundario en la articulación del hombro. Al reposicionar pronto la articulación con la ayuda del esparadrapo se puede prevenir este daño. Técnica 1: tonificación del M. Deltoides (vea también 2.3.5) Esparadrapo utilizado: dos Técnica-l Ancho 2,5 cm. Medir en posición estirada desde tuberosidad deltoidea del humero hasta la extremidad acromial de la clavícula (o la parte lateral de la espina escapulae) Técnica: técnica muscular, tonificante Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo, las bases y anclas se aplican sin estirar Posición inicial: las bases y anclas se aplican sin estirar en posición neutral; la tira funcional para la parte anterior es aplicada con el brazo en retroversión y rotación externa; la tira funcional para la parte posterior es aplicada con el brazo en adducción, anteversión y rotación interna Dirección tape: de proximal a distal (tonificante: de origen a inserción) Técnica 2: tape correctivo para el humero Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir desde la parte superior del techo del hombre hasta la inserción del M. Deltoides Técnica: influenciar sobre la posición (vea 4.2) Estiramiento utilizado: máximo, las bases y anclas se aplican sin estirar Posición inicial: la base se aplica sin estirar en posición neutral craneal de la línea articular, la tira funcional es aplicada con estiramiento máximo hacia o inserción del M. Deltoides. El ancla es pegada sin estirar sobre la inserción del M. Deltoides. Previamente se puede corregir la posición del humero manualmente. Dirección tape: desde el techo del hombro hasta la tuberosidad deltoidea NOTA: iEventualmente se puede tratar muy bien el disbalance muscular existente utilizando una combinación de técnicas tonificantes y relajantes Toda la musculatura espastica puede ser relalada y toda la musculatura flácida puede ser tonif 1- cada. El orden de las técnicas es de central hacia distal. Inmediatamente melorará la coordinación muscular, lo cual aumentará los efectos de la terapia con elercicios. El efecto positivo de estas técnicas musculares persiste durante un tiempo, también después de retirar el tape, pero disminuye algo a lo largo de varias semanas. 8.6 Síndrome del Opérculo Toracico En el caso del síndrome del opérculo toracico se puede suprimir la compresión de los nervios y los vasos sanguíneos aplicando uno o más de los siguientes tapes. No se describe la técnica para el M. Esternocleidomastoideo en esta combinación de técnicas, pero puede ser un buen complemento. El tratamiento debe ser seguido durante varias semanas y normalmente en este periodo disminuye el número de técnicas necesarias para conseguir el máximo efecto. Técnica 1: relalar M. Escaleno anterior Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 2,5 cm. Medir en posición estirada desde la primera costilla hasta el apófisis transversa de la tercera vértebra cervical Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo, las bases y anclas se aplican sin estirar Posición inicial: la base se aplica sin estirar en posición neutral en la primara costilla, después se estira la piel llevando la columna cervical a flexión lateral heterolateral y se aplica el tape hacia la apófisis transversa de la tercera vértebra cervical. Se aplica el anclo en posición neutral. Dirección tape: de caudal a craneal (relalante) Técnica 2: relalar Mm. Pectorales Esparadrapo utilizado: Técnica -Y Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la parte superior del humero hasta la articulación esterno-clavicular Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo, las bases y anclas se aplican sin estirar Posición inicial: la base se aplica sin estirar en posición neutral antero-proximal en el humero. Se estira la piel llevando el brazo hacia abducción horizontal y retroversión y la cintura escapular hacia retracción. Después se aplica la tira funcional superior por debajo de la clavícula hacia el esternón y la tira funcional inferior se aplica justo delante de la axila hacia caudal. Se aplican las anclas en posición neutral. Dirección tape: de lateral a medial y medial-caudal (relalante) Técnica 3: relajar M. Bíceps braquial Esparadrapo utilizado: Técnica-X Áncho 5 cm. Medir en posición estirada desde la parte superior de la articuloción glenohumeral hasta la parte anterior del radio Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo, las bases y anclas se aplican sin estirar Posición inicial: la base se aplica en posición neutral ¡usto por encima de la cavidad del codo, las dos tiras cortas de la X son aplicadas alrededor de la cavidad, después se extiende el codo y el brazo es puesto en retroversión. Las tiras funcionales son aplicadas alrededor del vientre muscular hacia craneal. El anda de la tira lateral es pegada en posición neutral justo craneal del techo del hombro, el anda de la tira medial es pegada en posición neutral en el apófisis coracoidea. La cavidad del codo se quedará libre de esparadrapo. Dirección tape: de distal a proximal (relajante) 8.7 Tendinitis m. Bíceps braquial, cabeza larga Esta lesión puede ser causada por un síndrome de pinzamiento (vea también 8.3). Eventualmente puede ser necesario ampHar la técnica propuesta con una técnica en forma de reja o una técnica linfática, entonces esta deberá ser aplicada primero. Técnica 1: relajar M. Bíceps braquial (vea también 2.3.6) Esparadrapo utilizado: Técnica-X Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la parte superior de la articulación glenohumeral hasta la parte anterior del radio Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo, las bases y anclas se aplican sin estirar Posición inicial: la base se aplica en posición neutral justo por encima de a cavidad del codo, las dos tiras cortas de la X son aplicadas alrededor del hueco, después se extiende el codo y el brazo es puesto en retroversión. Las tiras funcionales son aplicadas alrededor del vientre muscular hacia craneal. El anclo de la tira lateral es pegada en posición neutral justo craneal del techo del hombro, el anda de la tira medial es pegada en posición neutral en la apófisis coracoidea. La cavidad del codo se quedará libre de esparadrapo. Dirección tape: de distal a proximal (relajante) Técnica 2: influenciar sobre la posición Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir desde caudal del apófisis coracoidea hasta la espina escapular, teniendo en cuenta el estiramiento necesario Técnica: influenciar sobre la posición (vea 4.2) Estiramiento utilizado: las bases y anclas se aplican sin estirar; las tiras funcionales son aplicadas con estiramiento máximo, excepto en la zona justo craneal de la articulación acromio-clavicular. Por la sensibilidad de la piel aquí el esparadrapo es pegado sin estirar.Posición inicial: posición neutral (sin corregir) Dirección tape: la base del esparadrapo está justo caudal del apófisis coracoidea, desde allí la tira superior es aplicada sobre la articulación AC hacia la espina escapular, la tira inferior es aplicada sobre la cabeza del humero hacia la espina escapular. Al tirar con la mano la base del esparadrapo desde el apófisis coracoidea hacia caudal, se puede aumentar el efecto de la técnica. 8.8 Corrección posturcil, anteroposición de hombros Una corrección posicional de ¡a cintura escapular se puede conseguir haciendo una combinación de diferentes técnicas musculares, por ejemplo relajando os Mm. Pectorales, tonificando la pars descendens del M. Trapecio y los Mm. Romboideo, etc. El efecto puede ser aumentado además utilizando a siguiente técnica: Técnica; corregir la posición de la cintura escapular Esparadrapo utilizado: dos Técnicas-l Ancho 5 cm. Medir desde ¡a parte anterior del techo del hombro hasta D12, teniendo en cuenta el estiramiento necesario Técnica: corregir la posición Estiramiento utilizado: máximo 25%, las bases y anclas se aplican sin estirar Posición inicial: el esparadrapo es aplicado en posición neutral (sin corregir), sí así se desea se puede estirar la piel llevando la cintura escapular o protracción y flexión de la columna dorsal. Dirección tape: Desde la parte anterior del techo del hombro hacia la apófisis vertebral D12 La técnica utilizada es parecida a la técnica en 8.24. Se utiliza menos estiramiento que en la técnica básica para corregir la posición y la dirección del tape es igual a la dirección funcional. 8.9 Epicondilitis lateral del humero — codo de tenista Al tratar un codo de tenista se pueden aplicar diferentes combinaciones de técnicas. La combinación descrita en el primer ejemplo normalmente es suficiente para un codo de tenista “clásico”, pero la combinación del segundo ejemplo en algunas ocasiones es más efectiva. El criterio para la elección de la técnica es que después de aplicar el tape la molestia apenas puede ser provocada. Ejemplo 1: relajar extensores del antebrazo, tonificar M. Supinador Tape 1: relajar extensores del antebrazo Esparadrapo utilizado: Técnica -1 Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la muñeca hasta el epicondilo lateral Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y anda sin estirar Posición inicial: la base y el anda son aplicadas sin estirar, la tira funcional es aplicada con el codo en extensión, el antebrazo en pronación y la muñeca en flexión palmar Dirección tape: de distal a proximal, relajante Tape 2: tonificar M. Supinador Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde algo proximal del epicondilo lateral hasta la mitad del antebrazo Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; ¡a base y anda sin estirar Posición inicial: la base del tape es aplicada en posición neutral sin estiramiento justo latera! del olécranon (el cual se queda libre de esparadrapo); Se aplica la tira funcional con el codo en extensión y el antebrazo en pronacion hasta la mitad del antebrazo, el anda es aplicada en posición neutral sin estirar. Dirección tape: de proximal a distal, tonificante Es obvio que también se pueden utilizar técnicas-Y en vez de técnicas-l. Ejemplo 2: corregir el espacio en el punto doloroso, relajar extensores del antebrazo Tape 1: aumentar el espacio en el punto doloroso (vea también 4.4.1) Esparadrapo utilizado: cuatro Técnicas-l Ancho 2,5 cm. 5 a 7 cm. de largo Técnica: técnica de ligamento Estiramiento utilizado: máximo, las anclas son aplicadas sin estirar Posición inicial: el codo ligeramente flexionado Dirección tape: las cuatro tiras son aplicadas desde el punto medio justo encima del punto doloroso, formando una estrella. El punto medio de la estrella está justo encima del punto de dolor. Tape 2: relajar extensores del antebrazo Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la muñeca hasta el epicondilo lateral Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y anda sin estirar Posición inicial: la base es aplicada sin estirar, las tiras funcionales son aplicadas con el codo en extensión, el antebrazo en pronacion y la muñeca en flexión palmar, aplicar las anclas sin estirar justo proximol del epicondilo lateral Dirección tape: de distal a proximal, relajante NOTA: En algunos casos los extensores pueden estar debilitados funcionalmente, lo cual puede dar síntomas similares. Relajar los extensores en este caso dará poco o ningún resultado. Entonces este grupo muscular debe ser tonificado, es decir tratado de proximal a distal. 8.10 Epicondilitis medial — codo de golfista El tratamiento de un codo de golfista es parecido al tratamiento del codo de tenista. Se pueden aplicar varias combinaciones de técnicas, siendo la combinación del primer ejemplo normalmente suficiente para un codo de golfista “clásico”. También aquí el criterio es que después de ¡a aplicación del tape la molestia apenes puede ser provocada. Elemplo 1: relajar flexores del antebrazo, tonificar M. Pronador Tape 1: relalar flexores del antebrazo Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la muñeca hasta el epicondilo medial Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y anda sin estirar Posición inicial: la base es aplicada sin estirar en posición neutral a la altura del lado palmar de la muñeca; con el codo en extensión y el ante brazo en supinación las tiras funcionales son aplicadas alrededor del vientre muscular hacia el epicondilo medial; las anclas son pegadas sin estirar en posición neutral ¡usto proximal del epic ondilo medial. Dirección tape: de distal a proximal, relalante Tape 2: Tonificar M. Pronador Esparadrapo utilizado: Técnica -1 Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde algo proximal del epicondilo medial hasta la mitad del antebrazo Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y anclo sin estirar Posición inicial: la base es aplicada sin estirar en posición neutral lusto medial del olécranon (el olécranon se queda libra de esparadrapo); las tiras funcionales son aplicadas con el codo en extensión y el antebrazo en supinación hasta la mitad del antebrazo, el anda es aplicada sin estirar en posición neutral. Dirección tape: de proximal a distal, tonificante NOTA: en la palma de la mano el tape se despega siempre antes, a veces incluso en varias horas. Se puede modificar la técnica aplicando la base del tape no distal de la línea articular de la muñeca en la palma de la mano, pero empezando la técnica en la misma líneo articular. Eiemplo 2: aumentar el espacio a la altura del punto doloroso, relajar flexores del antebrazo Tape 1: aumentar el espacio a la altura del punto doloroso (vea también 4.4.1) Esparadrapo utilizado: cuatro Técnicas-l Ancho 2,5 cm. Largo de 5 a 7 cm. Técnica: técnica de ligamento Estiramiento utilizado: máximo, aplicar las anclas sin estirar Posición inicial: codo ligeramente flexionado, antebrazo en supinación Dirección tape: los cuatro tapes son aplicados desde el punto medio justo sobre el punto de dolor; los cuatro tapes forman una estrella. El punto medio de la estrella se encuentra justo encima del punto de dolor. Tape 2: relajar flexores del antebrazo Esparadrapo utilizado:Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la muñeca hasta el epicondilo medial Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y anda sin estirar posición inicial: la base es aplicada sin estirar en posición neutral a la altura del lado palmar de la muñeca; con el codo en extensión y el antebrazo en supinación las tiras funcionales son aplicadas alrededor del vientre muscular hacia el epicondilo medial; las anclas son pegadas sin estirar en posición neutral ¡usto proximal del epicondilo medial. Dirección tape: de distal a proximal, relajante NOTA: en algunos casos los flexores pueden estar debilitados funcionalmente, lo cual puede dar síntomas similares. Relajar los flexores en este caso dará poco o ningún resultado. Entonces este grupo muscular debe ser tonificado, es decir tratado de proximal a distal. 8.1 1 Bursitis olecraneana Para esta lesión se propone dos métodos bastante parecidos. Ambas técnicas dan rápidamente, en unas horas, una reducción considerable de los síntomas. La ventaja de la primera técnica es que su aplicación es mucho mas sencilla que la segunda, por otro lado el efecto en la circulación de la segunda técnica es algo mas grande que en la primera. Ambas técnicas pueden ser combinadas con un tape relajante del M. Tríceps Braquial. Método 1: aumentar el espacio Esparadrapo utilizado: Técnica -x Ancho 5 cm. Medir con el codo flexionado al máximo, el tape debe sobrepasar ampliamente el olécranon Técnica: combinación de técnica de ligamento y técnica estándar Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y anclo sin estirar Posición inicial: con el codo flexionado al máximo el punto medio de la técnicaX es aplicado sobre la bursitis, las cuatro patas del tape son aplicadas desde aquí en forma de X alrededor del olécranon. Con el codo en extensión se pegan las anclas. Dirección tape: desde el punto medio alrededor del olécranon Método 2: Melorar la circulación Esparadrapo utilizado: Técnica-l, cortada en el medio en 4, 5 o 6 tiras Ancho 5 cm. (eventualmente 7,5 cm). Medir con el codo flexionado al máximo, el tape debe sobrepasar ampliamente el olécranon Técnica: técnica linfática Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y anda sin estirar Posición inicial: la base del esparadrapo es aplicada con el codo en extensión proximal de la bursitis, después se aplica el anclo distal de la bursitis. Al aplicar el anda procure que las tiras funcionales no tengan demasiado estiramiento! Después se lleva el codo a flexión máxima y las tiras funcionales son aplicadas una por una alrededor y por encima de la bursitis. Dirección tape: de proximal a distal 8.12 Síndrome del túnel carpiano Como es el caso para varias indicaciones, también aquí hay diferentes posibilidades para aplicar el tape de forma efectiva. Si se ha hecho un buen diagnostico y se aplicó la técnica de esparadrapo correctamente, la molestia debe haber desaparecido casi inmediatamente después de la aplicación del tape. Para un resultado duradero podría ser necesario aplicar esta técnica durante varias semanas seguidas. Ejemplo 1: Relajar M. Palmar largo, aumentar el espacio en la muñeca Tape 1: Relajar M. Palmar largo (modificado) Esparadrapo utilizado: Técnica-X Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde el punto medio de la eminencia tenar del pulgar hasta el epicondilo medial del humero Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y anda sin estirar Posición inicial: el punto de cruce de la técnica-X es aplicado en posición neutral sin estirar a la altura del pliegue de la muñeca, ambas anclas cortas son aplicadas sobre la eminencia tenar del pulgar y la región hipotenar del meñique. Con el codo en extensión, el antebrazo en supinación y la mano en flexión dorsal ambas tiras funcionales son aplicadas alrededor del vientre muscular hacia el epicondilo medial del humero. Las anclas son aplicadas en posición neutral sin estirar. Dirección tape: de distal a proximal, relalante Tape 2: Aumentar el espacio en la muñeca Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. la longitud del tape es más o menos tres cuartos de la circunferencia de la muñeca, ¡teniendo en cuenta el estiramiento necesario! Técnica: influenciar sobre el espacio Estiramiento utilizado: 50% hasta máximo, la base y anda sin estirar Posición inicial: neutral, la muñeca en posición-O Dirección tape: desde el lado anterior del radio sobre el dorso de la muñeca hacia el lado anterior del cubito. Quedará un espacio libre entre la base y el anda. Ejemplo 2: Combinación de técnica para aumentar el espacio y corregir la posición Esparadrapo utilizado: Técnica-I Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la parte anterior del radio, sobre el dorso de la muñeca, de forma oblicua sobre ¡a parte anterior del antebrazo hacia el epicondilo lateral del humero. Técnica: técnica estándar (muscular) Estiramiento utilizado: máximo 25 %, la base y anda sin estirar Posición inicial: la base del tape es aplicada en posición neutral sin estirar en la parte anterior del radio. Con la mono en flexión palmar el esparadrapo es aplicado sobre la parte dorsal de la muñeca, llevando el tape ligeramente en dirección proximal. Seguidamente se lleva la mano a flexión dorsal, el antebrazo en supinación y el codo en extensión, aplicando el tape de forma oblicuo sobre el antebrazo hacia el epicondilo lateral del humero. El anclo es aplicada en posición neutral sin estirar en el epicondilo lateral del humero. Dirección tape: de distal a proximal, sobre la parte dorsal de la muñeca y la parte anterior del antebrazo Este método también puede ser muy efectivo para el epicondilitis lateral y puede sustituir en estos casos los métodos descritos en 8.9 8.13 Displasia cráneo-mandibular Cuando los movimientos de la mandíbula son dolorosos o inestables, se puede aplicar un tape sobre la articulación afectada. El tratamiento con CureTape puede ser continuado hasta que los movimientos de la articulación temporo-mandibular vuelven a ser posibles sin dolor, lo cual normalmente se conseguirá después de dos días hasta dos semanas. El tape para estabilizar y sostener la ÁTM puede ser ampliado con una técnica muscular relalante sobre el M. Masetero. Técnica 1: estabilización de la ATM Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 2,5 cm. Medir entre el ángulo mandibular y el hueso malar; teniendo en cuenta el estiramiento necesario Técnica: técnica de ligamento Estiramiento: máximo 75% de estiramiento, ambos anclas sin estirar Posición inicial: se aplica la tira funcional con la boca cerrada Dirección esparadrapo: desde el punto medio perpendicular sobre la articulación Técnica 2: relajar m. Masetero Esparadrapo utilizado: Técnica-l Áncho 2,5 cm. Medir con la piel estirada entre el ángulo mandibular y el hueso molar Técnica: técnica muscular relajante Estiramiento: ninguno, manteniendo el pre-estiramiento, base y anda sin estirar Aplicación esparadrapo: se estira la piel abriendo la boca y después se aplica la tira funcional Dirección esparadrapo: desde el ángulo mandibular ligeramente oblicuo hacia arriba a la parte lateral del hueso malar 8.14 Sinusitis Con una nariz taponada el esparadrapo inmediatamente proporciona más espacio. Sobre todo la primera técnica es muy fácil de aplicar y fácil de enseñar, de modo que el paciente puede aplicar el tape a si mismo en caso. Eventualmente puede ser utilizado solo por la tarde y noche. Para ayudar más a laeliminación de liquido, se pueden aplicar tiras linfáticas en dirección de las cavidades de los senos como descrito en la segunda técnica (vea también 7.3) Tape 1: espacio para sinusitis Esparadrapo utilizado: Técnica-l Dependiendo del ancho de la nariz, de 1 a 3 cm. de ancho Medir con la piel estirada entre la punta y el puente de la nariz Técnica: técnica linfática Estiramiento: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y el anda sin estirar Posición inicial: se estira la piel empujando la punta de lo nariz en dirección de la boca y o la vez levantando los celas, y después se aplica la tira funcional Dirección esparadrapo: desde la punta hasta el puente de la nariz Tape 2: tape linfático para sinusitis Esparadrapo utilizado: dos hasta cuatro tiras linfáticas de 1 cm. de ancho Medir con la piel estirada entre el ángulo de la mandíbula y el hueso molar Técnica: técnica linfática Estiramiento: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y el anda sin estirar Posición inicial: se estira la piel tirando ésta desde el ángulo de la mandíbula hacia fuera y abajo, y después se aplican las tiras funcionales Dirección esparadrapo: desde el ángulo de la mandíbula hasta el borde inferior del hueso molar 8.15 Neuralgia de trigémino La siguiente técnica de esparadrapo puede disminuir el dolor agudo de una neuralgia de trigémino. Para conseguir unos resultados óptimos, se debe llevar el tape preferiblemente durante el tiempo más largo posible al día y durante un periodo largo. La técnica es relativamente fácil de enseñar de modo que el paciente puede aplicar el tape a si mismo en casa. Tape 1: aumentar el espacio en el ganglio trigeminal Esparadrapo utilizado: técnica-l De 1 ,5 a 2,5 cm. de ancho De 3 a 4 cm. de largo Técnica : técnica de ligamento Estiramiento: 50% máximo; las anclas sin estirar Posición inicial: en posición neutral, relajar la cara y aplicar la tira funcional Dirección esparadrapo: desde el punto medio sobre el ganglio trigeminal, justo por encima de la articulación de la mandíbula Tape 2, 3, 4: tape para neuralgia a lo largo de las ramas del Trigémino Esparadrapo utilizado: tres técnicas-l De 1,5 a 2,5 cm. de ancho Medir con la piel estirada Tape 2: desde tape 1 hasta la mitad de la cejo y encima de ésta Tape 3: desde tape 1 hasta la mitad del hueso malar y debato de éste Tape 4: desde tape 1 hasta debalo de la esquina latera 1 de la boca Técnica: técnica estándar Estiramiento: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y el anclo sin estirar Posición inicial: se estira la piel tirando ésta siguiendo la dirección de las ramas del Trigémino hacia la línea mediana, y después se aplican las tiras funcionales Dirección esparadrapo: desde el punto final de las ramas del Trigémino en dirección del ganglio Trigeminal 8.16 Cervicalgias Las causas y los síntomas de las cervicalgias son muy diversos. Aquí solamente se da un ejemplo bastante sencillo para tratar cervicalgias con el tape. Esta combinación de esparadrapos es indicada sobre todo en cervicalgias causadas por cambios artrosicos entre la quinta y séptima vértebra cervical. La combinación propuesta también puede ser efectiva en cefaleas provenientes de la zona cervical. Tape 1: relajar parte cervical del M. Erector Trunci Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Áncho 5 cm. Medir en posición estirada desde las apófisis espinosas de las dorsales altas hasta el borde occipital (o hasta la línea del pelo) Técnica: técnica muscular, relalante (vea también 2.3.3) Estiramiento: ninguno, manteniendo el pre-estiramiento, base y anclo sin estirar Posición inicial: se aplican ambas tiras funcionales con la columna cervical en flexión y ligera rotación heterolateral Dirección esparadrapo: desde las vértebras dorsales altas hacia craneal En muchos cosos se puede observar una hinchazón clara en la charnela cervicodorsal. Entonces un esparadrapo en forma enrejada como descrito en 5.6 es un buen complemento. Siempre se aplica primero ésta técnica, las otras técnicas irán por encima. Tape 2: banda para la charnela cervicodorsal Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. (también es posible 7,5 cm.) Medir a la altura de C7, hasta pasado las apófisis transversas Técnica: técnica de ligamento Estiramiento: de 50% a 1 00%, ambas anclas sin estirar Posición inicial: la columna cervical ligeramente flexionada, después aplicar la tira funcional Dirección esparadrapo: desde el punto medio en dirección de las apófisis transversas Nota: a veces esta técnica sobre la charnela cervicodorsal produce una sensación desagradable o incluso puede aumentar los síntomas; íEn ambos casos se debe retirar el tape inmediatamentel Naturalmente también el resto de la musculatura cervical puede estar implicada en las molestias cervicales. Según los síntomas podría ser necesario tratar también por ejemplo el M. Trapecio (pa rs descendens), el M. Levator scapulae, los Mm. Escalenos o el M. Esternocleidomastoideo. Si se aplico el tape a varios músculos en combinación con la bando sobre la charnela cervicodorsal (tape 2), entonces se aplican preferiblemente primero las técnicos musculares y después por ultimo la banda sobre la charnela. 8.17 Contusión de costilla Si se aplica el esparadrapo correctamente a la costilla contusionada, el dolor disminuirá considerablemente y meÍorará la respiración. El grado de disminución del dolor dependerá de la gravedad de la lesión. Con la ayuda del tratamiento con Curetape el tiempo de recuperación será reducido hasta más o menos la mitad. Tape 1: sujeción a lo largo de la costilla Esparadrapo utilizado: Técnica-l Áncho 5 cm. La longitud del tape es igual a la longitud de la costilla, teniendo en cuenta el estiramiento necesario Técnica: técnica de ligamento Estiramiento: máximo, ambas anclas sin estirar Posición inicial: a ser posible se aplica el esparadrapo con el brazo en abducción y el tronco en flexión lateral heterolateral, si esto no es posible por el dolor se puede compensar estirando más la piel con la mano. Aplicar el tape durante la inspiración Dirección esparadrapo: desde la zona dolorosa a lo largo de la costilla afectada Si hay más de una costilla contusionada, aplicar el tape para cada costilla correspondiente Tape 2: Sujeción oblicua sobre lo costilla Esparadrapo utilizado: dos Técnicas-l Áncho 5 cm. El tape debe sobrepasar ampliamente el/los primer(os) tape(s) Técnica: técnica de ligamento Estiramiento: máximo, las anclas sin estirar Posición inicial: a ser posible se aplica el esparadrapo con el brazo en abducción y el tronco en flexión lateral heterolateral, si esto no es posible por el dolor se puede compensar estirando más la piel con la mano. Aplicar el tape durante la inspiración Dirección esparadrapo: ambos tapes oblicuos son aplicados antes y después del lugar de la lesión. 8.18 Maistopatía fibroquística Ambas técnicas descritas pueden ser aplicadas de forma combinada o independientemente. El resultado determina el método mas indicado. Después de la aplicación del tape el dolor espontáneo debe haber desaparecido, la molestia al presionar disminuirá más lentamente. Noto: sobre todo la primero técnica parece funcionar también excelentemente en los casos de obstrucción de la lactancia Tape 1: ayuda a las glándulas mamarias Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la tercera costilla hasta el borde inferior del pecho Técnica: técnica estándar Estiramiento: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y las anclas sin estirar Posicióninicial: la base del tape es aplicada en posición neutral a la altura de la tercera costilla, después se estira la piel poniendo el brazo en flexión anterior. Las tiras funcionales son aplicadas alrededor del pecho hacia caudal. Las anclas son pegadas en posición neutral. Dirección esparadrapo: de craneal hacia caudal Tape 2: ayuda a las glándulas mamarias Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la parte lateral-superior del pecho hasta la parte medial-inferior Técnica: combinación de técnica de ligamento y técnica estándar Estiramiento: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y las anclas sin estirar Posición inicial: se estira la piel llevando el brazo a flexión anterior máxima, se aplica el tape desde ¡a parte lateral-inferior a través de la parte lateral hacia arriba y a través de la parte inferior. Ambas anclas se aplican en posición neutral. Dirección esparadrapo: el punto medio del esparadrapo está en la parte lateral-inferior del pecho, desde allí se aplica el tape en la parte lateral hacia craneal y en la parte inferior hacia medial. Nota: al aplicar el esparadrapo elástico de esta manera, lógicamente se estirará algo en algunas partes del tape, pero esto debe ser evitado en la medida de lo posible. Si se estira el tape demasiado, seguramente habrá irritación. 8.19 Diastasis M. Recto abdominal posparto Durante el embarazo se podría desarrollar una diastasis de la musculatura recta abdominal. Después del parto el espacio entre el músculo abdominal derecho e izquierdo puede haberse aumentado tanto, que ejercitar los abdominales no sería suficiente para recuperarlo y que a veces sería intervenido quirúrgicamente. Al sostener con CureTape específicamente el tejdo resulta que incluso en estos casos más graves es posible que la musculatura se recupere y que una intervención quirúrgica no sea necesaria. Sin embargo esto requiere una temporada larga de la aplicación con esparadrapo, dependiendo de la gravedad de la diastasis puede ser necesario de seis semanas hasta cuatro meses seguidos. Durante este tiempo se podrá notar poco a poco una mejoría. ¡Esta técnica no es un sustituto para los ejercicios abdominales! Técnica: Diastasis musculatura abdominal Esparadrapo utilizado: dos técnicas-I, repetidas sobre toda la longitud de la musculatura abdominal Ancho 2,5 cm. Medir de modo que el esparadrapo cubra bastante la diastasis, teniendo en cuenta el estiramiento necesario Técnica: técnica de ligamento Estiramiento utilizado: máximo, ambas anclas se aplican sin estirar Posición inicial: boca arriba, sin estirar más la piel Dirección tape: ambas tiras son aplicadas de forma diagonal sobre la diastasis, de modo que las dos formen una cruz Repetir estas tiras cruzadas sobre toda la longitud de la diastasis, sin delar demasiado espacio entre las tiras. Como complemento se puede aplicar un tape tonificante sobre la musculatura recta abdominal y/o sobre la musculatura oblicuo abdominal 8.20 Lumbago Ál aplicar el esparadrapo en los casos de lumbago existen tantas posibles variaciones de técnicas y combinaciones de esparadrapo que sería imposible describir todas. Partiendo de los principios descritos al principio de este capítulo, se propone aquí una de las posibles combinaciones de la aplicación. Al tratar problemas de la columna lumbar se debe tener en cuenta también la otra musculatura implicada, como la musculatura abdominal, M. dorsal ancho, Mm. Gluteos, M. Piramidal, Mm. lsquiotibiales, M. lliopsoas, etc. Se puede hacer combinaciones con técnicas que influyen sobre el espacio, técnicas para la fascia, técnica de ligamento, técnicas linfáticas y técnicas de corrección postura 1. Técnica 1: Relalar M. Erector espinal - lumbar Esparadrapo utilizado: dos técnicas-l, ancho 5 cm. o una técnica-Y, ancho 7,5 cm. Medir en posición estirada desde el sacro hasta bastante craneal de la zona dolorosa Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y el anda se aplican sin estirar Posición inicial: la base es aplicada en posición neutral sin estiramiento en el sacro; llevar la columna hacia flexión y para cada tira funcional con ligera flexión lateral heterolateral, ambas tiras son aplicadas paravertebral sobre el vientre muscular hacia craneal. Aplicar las anclas en posición neutral sin estirar. Dirección tape: de caudal hacia craneal (relajante) Técnica 2: Relajar M. Cuadrado lumbar Esparadrapo utilizado: dos técnicas-l Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la cresta iliaca hasta D12 Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y el anclo se aplican sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada en posición neutral sin estirar en la cresta iliaca; con la columna en rotación heterolateral y flexión lateral heterolateral se aplica la tira funcional hacia D12. Ambas anclas se aplican sin estirar en posición neutral. Dirección tape: de caudal hacia craneal (relajante) La técnica descrita es de origen a inserción, o sea según la teoría tonificante. Sin embargo aquí se aplica la misma regla de excepción como en 2.3.3 y 2.3.1 1 Técnica 3: aumentar el espacio sobre las apófisis espinosas Esparadrapo utilizado: técnica I Ancho 5 cm. La longitud corresponde con la técnica 1, teniendo en cuenta el estiramiento necesario Técnica: influenciar sobre el espacio Estiramiento utilizado: 75% hasta máximo Posición inicial: la base es aplicada en posición neutral sin estiramiento en el sacro, con la columna en ligera flexión se estira la tira funcional y se aplica sobre las apófisis espinosas hacia craneal, el anda es aplicada en posición neutral sin estirar. Dirección tape: de caudal hacia craneal Técnica 4: aumentar el espacio en el nivel afectado Esparadrapo utilizado: dos técnicas I Ancho 5 cm. Medir de forma diagonal hasta sobrepasar ampliamente las apófisis transversas izquierda y derecha Técnica: técnica de ligamento Estiramiento utilizado: 75% hasta máximo Posición inicial: La tira funcional es aplicada en dirección diagonal con estiramiento máximo, eventualmente con la columna en ligera flexión. Las anclas son aplicadas en posición neutral sin estiramiento Dirección tape: desde el medio diagonalmente sobre el nivel afectado En vez de la técnica 3 y 4 naturalmente se puede aplicar también la técnica de 4.4.2 8.21 Fractura osteoporótica por compresión El nivel de la fractura por compresión será sostenido lo máximo posible con esta combinación de técnicas, disminuyendo considerablemente el dolor. En este elemplo se trata una fracturo a nivel de la charnela dorsolumbar. Técnica 1: Relajar M. Erector espinal - lumbar Esparadrapo utilizado: dos técnicas-l, ancho 5 cm. o una técnica-Y, ancho 7,5 cm. Medir en posición estirada desde el sacro hasta bastante craneal de la zona dolorosa Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y el anda se aplican sin estirar Posición inicial: la base es aplicada en posición neutral sin estiramiento en el sacro; llevar la columna hacia flexión y eventualmente para cada tira funcional con ligera flexión lateral heterolateral, ambas tiras son aplicadas paravertebral sobre el vientre muscular hacia craneal. Aplicar las anclas en posición neutral sin estirar. Si no es posible estirar la piel por movimiento de la columna vertebral, se puede compensar esto tirando la piel con la mano durante la aplicación hacia caudal Dirección tape: de caudal hacia craneal (relajante) Técnica2: Sujeción en el nivel afectado Esparadrapo utilizado: tres técnicas I Ancho 5 cm. Medir de modo que las anclas de las tiras queden ampliamente laterales de las apófisis transversas, teniendo en cuenta el estiramiento necesario. Técnica: técnica de ligamento Estiramiento utilizado: 50% hasta 1 00%, las anclas sin estirar Posición inicial: en posición neutral la primera tira es aplicada de forma horizontal sobre el nivel afectado, la segunda y tercera tira son puestas justo por debajo y por encima de la primera tira sin delar espacio entremedias. Dirección tape: desde el medio hacia lateral 8.22 Inestabilidad pélvica Con la ayuda de CureTape se puede tratar la inestabilidad pélvica que ocurre después del embarazo y parto de forma bastante sencilla y efectiva. Normalmente solo se necesita aplicar el esparadrapo durante algunas semanas. Después de aplicar el esparadrapo las molestias deben disminuir considerablemente o desaparecer inmediatamente. Á veces los síntomas no son provocados solamente por ligamentos y articulaciones inestables. En estos casos el tratamiento con esparadrapo naturalmente debe ser ampliado a otras estructuras afectadas. Tape: Estabilización de la pelvis Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir horizontalmente sobre las articulaciones sacro-iliacas, el esparadrapo debe sobrepasar ampliamente las articulaciones sacro-iliacas. Técnica: técnica de ligamento Estiramiento utilizado: máximo, ambas anclas se aplican sin estirar Posición inicial: posición neutral Dirección tape: desde el medio horizontalmente sobre ambas articulaciones SI NOTA: Como descrito en el capitulo 1.5 y el capitulo 6 hay una relación segmental entre el útero y esta zona de la piel. De momento no se sabe mucho sobre la influencia de esta técnica sobre el útero durante el embarazo. Esto es una razón para ser muy cauteloso con la aplicación de esta técnica durante el embarazo. 8.23 Movimiento asimétrico de la articulación sacro-iliaca En el caso de problemas lumbares muchas veces ocurre que al flexionar la columna se percibe un patrón de movimiento asimétrico de la articulación sacro-iliaca izquierda y derecha (fenómeno de iliaco posterior o anterior). En este caso una de las articulaciones SI será dolorosa a la palpación, normalmente a la altura de la EIPS. Cuando la técnica aquí descrita es aplicada en la articulación afectada, el patrón de movimiento será inmediatamente simétrico. El dolor a la palpación de la articulación desaparecerá a los dos o tres días. Hay muchos factores que pueden influir en la aparición de este patrón de movimiento asimétrico. Si la asimetría de la articulación SI vuelve en menos de una semana después de la aplicación de esta técnica de esparadrapo, es necesario buscar estos otros factores. Entonces podría ser necesario tratar además la hipertonía unilateral del M. Piramidal, del M. Psoas o del M. Erector del tronco. Hay una discusión sobre la existencia del fenómeno “bloqueo de la articulación SI”. Para dejar de lado esta discusión se hablará aquí de un patrón de movimiento asimétrico de las articulaciones SI durante la flexión de la columna vertebral. Tape: articulación SI Esparadrapo utilizado: Técnica-l Áncho 5 cm. Medir sobre la articulación sacro-iliaca, teniendo en cuenta el estiramiento necesario. Técnica: técnica de ligamento Estiramiento utilizado: máximo, ambas anclas se aplican sin estirar Posición inicial: posición neutral Dirección tape: desde el medio sobre la articulación SI ¡Si no se corrige inmediatamente el patrón de movimiento simétrico, se debe retirar el esparadrapo y aplicarlo de la mismo manera, pero justo en la otro articulación SI! 8.24 Torsión pélvica Esta aplicación se desarrolló en la práctica por el fisioterapeuta alemán Manfred Müller y se presentó a los compañeros durante una reunión de fisioterapeutas holandeses y alemanes que aplican este método de taping. Parece ser un método muy efectivo, aunque cabe destacar el hecho de que casi todas las personas que han sido tratadas con este método tardaron unos tres días hasta notar una disminución de las molestias. Tape 1 y 2: Corregir la posición de la pelvis Esparadrapo utilizado: dos técnicas-l Áncho 5 cm. Medir desde las EIÁS sobre la cresta iliaca hasta la parte baja del sacro Técnica: técnica Manfred Müller Estiramiento utilizado: máximo 25 %, la base y el anclo sin estirar Posición inicial: posición neutral, sin corregir Dirección del esparadrapo: Para este método la dirección del esparadrapo es igual a la dirección de la corrección deseada. En el ejemplo en la foto el tape es aplicado en el lado izquierdo de la pelvis desde la EIÁS izquierda hasta la articulación SI izquierda, y el lado derecho de la pelvis desde la articulación SI derecha hasta la EIÁS derecha. De este modo el iliaco izquierdo es corregido hacia posterior y el iliaco derecho es corregido hacia anterior. Tape 3: Aumentar el espacio sobre las apófisis espinosas Esparadrapo utilizado: técnica-I Ancho 5 cm. Medir desde el sacro hasta las vértebras dorsales balas Técnica: técnica Manfred MüIler Estiramiento utilizado: máximo 25 %, la base y el anda sin estirar Posición inicial: posición neutral, sin corregir Dirección del esparadrapo: Desde el sacro hacia craneal Tape 4: Estabilización de la pelvis Esparadrapo utilizado: técnica -I Ancho 5 cm. Medir horizontalmente sobre las articulaciones SI, el esparadrapo cubrirá ampliamente las articulaciones SI (hasta incluso los trocánteres mayor izquierdo y derecho) Técnica: técnica de ligamento, adaptada Estiramiento utilizado: máximo 25 %, ambas anclas sin estirar Posición inicial: posición neutral, sin corregir Dirección del esparadrapo: desde el medio del sacro hacia lateral Existen diversas variaciones posibles para esta combinación de técnicas. La técnica “Manfred Müller” original es aplicada con una tira doble de manera perpendicular sobre la pelvis, poniendo dos tiras técnica-I de 5 cm. de ancho una encima de otra sin apenas dejar espacio entremedio. También se pueden suprimir el tape 3 y 4. Si la pelvis necesitara una corrección en su totalidad hacia anterior o posterior, se pueden aplicar ambas tiras del tape 1 y 2 en la misma dirección. 8.25 Artrosis Deformans cadera En este ejemplo se trata el balance muscular alrededor de la articulación de la cadera. Además se favorece aquí la rotación externa. Para cada paciente se debería valorar qué técnicas formarían la combinación más indicada, y después se debe valorar el efecto de cada tira. Tape 1: Relajar Mm. lsquiotibiales Esparadrapo utilizado: técnica-X Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la tuberosidad isquiática hasta pasar el hueco poplíteo Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; las bases y anclas sin estirar Posición inicial: el punto de cruce de la técnica X es aplicado en posición neutral justo por encima del hueco poplíteo, ambas anclas cortas son aplicadas alrededor del hueco poplíteo. Con la rodilla en extensión y la cadera en flexión la tira funcional lateral es aplicada sobre el M. Bíceps femoral y la tira funcional medial es aplicada sobre los Mm. Semi. Las tiras terminan ¡usto por encima de la tuberosidad isquiática. Dirección del esparadrapo: de caudal hacia craneal (relajante) Tape 2: Tonificar M. Glúteo medio Esparadrapo utilizado: técnica-Y Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la cresta iliaca hasta pasar el trocánter mayor Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; las bases y anclas sin estirar Posición inicial:La base del esparadrapo es aplicada en o justo por encima de la cresta iliaca, se lleva la cadera hacia la máxima aducción, y después se aplican las tiras funcionales lo más ancho posible sobre el vientre muscular hacia el trocánter mayor. Las tiras terminan algo pasado el trocánter mayor. Dirección del esparadrapo: de craneal hacia caudal (tonificante) Tape 3: Relajar grupo de aductores mono-articulares Esparadrapo utilizado: técnica-Y Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde la mitad del muslo hasta la ingle Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; las bases y anclas sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada a la mitad del muslo, se lleva la cadera hacia abducción y se aplican las tiras funcionales alrededor del vientre muscular hacia la ingle. La tira posterior es aplicada a lo largo de la rama del pubis, lo más cerca posible. Las tiras terminan en la ingle, lo mas alto posible. Dirección del esparadrapo: de caudal hacia craneal (relajante) Tape 4: Relajar M. lliaco (M. I(iopsoas) Esparadrapo utilizado: técnica-l Ancho 5 cm. Medir en posición estirada medial de a EIAS hasta pasado la articulación de la cadera Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; las bases y anclas sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada medial de la línea mediana, se lleva la cadera hacia extensión máxima y se aplica el espadrapo sobre el vientre muscular hacia craneal, terminando medial de la EIAS. lEn caso de una limitación de la extensión tirar la piel sobre el músculo hacia caudal! Dirección del esparadrapo: de caudal hacia craneal (relajante) Tape 5: Corrección postural en dirección rotación externa Esparadrapo utilizado: técnica-l Áncho 5 cm. Medir desde cráneo-medial de la tibia por debalo de la rodilla en la parte anterior, en forma de espiral alrededor del muslo hasta el trocánter mayor Técnica: corregir la posición (vea 4.2.3) Estiramiento utilizado: 25 % hasta máximo 50 %; la base y anda sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada en la parte medial-superior de la tibia y en posición ligeramente corregida el esparadrapo es aplicado en la parte anterior por debajo de la articulación de la rodilla y después en forma de espiral alrededor del muslo en dirección del trocánter. Dirección del esparadrapo: de caudal hacia craneal La técnica utilizada corresponde con la técnica en 4.2.3 y 8.24. Se utiliza menos estiramiento que en la técnica básica para corrección posturol y la dirección del esparadrapo es igual a la dirección funcional. 8.26 Bursitis pata de ganso Para esta técnica primera se crea más espacio para aliviar la bursitis directamente y luego se utilizan técnicas musculares relajantes para irritar menos la bursitis. Para evitar presionar sobre la bursitis el estiramiento del esparadrapo debe ser mínimo. Esta combinación de técnicas puede ser ampliada con una técnica linfática para disminuir la hinchazón lo más rápido posible. Se aplicará primero esta técnica linfática, debajo de todas las otras técnicas. Tape 1: Aumentar el espacio alrededor de la bursitis Esparadrapo utilizado: técnica-Y Ancho 5 cm. Medir con la rodilla flexionada desde la parte medial del hueco poplíteo, por encima de la rotulo hacia la parte lateral del muslo Técnica: aumentar el espacio Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y anclo sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada con la rodilla en extensión en el límite medial del hueco poplíteo, después se estiro la piel doblando la rodilla. La tira funcional superior es aplicado craneal de la rotula hacia el tracto iliotibial, y la tira funcional inferior es aplicada caudal de la rotulo en dirección de la cabeza del peroné. Dirección del esparadrapo: de medial hacia lateral, alrededor de la rotula Tape 2: Relajar M. Semitendinoso Esparadrapo utilizado: técnica-l Áncho 5 cm. Medir en posición estirada desde el platillo tibial medial hasta la tuberosidad isquiática Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; las bases y anclas sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada en el platillo tibial medial con la rodilla en ligera flexión y la cadera en extensión; después se extiende la rodilla y se flexiona lo cadera y se aplica la tira funcional hacia la tuberosidad isquiática. El anda es pegada en posición neutral encima o justo pasada la tuberosidad isquiática. Dirección del esparadrapo: de caudal hacia craneal, relajante Tape 3: Relajar M. Grácil Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde el platillo tibial medial hasta la rama inferior del pubis Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; las bases y anclas sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada en posición neutral en el platillo tibial medial, después se lleva la pierna a abducción con la rodilla estirada y se aplica la tira funcional hacia la rama inferior del pubis. El anda es pegada en posición neutral lo más cerca posible de la rama inferior del pubis. Dirección del esparadrapo: de caudal hacia craneal (relatante) Tape 4: Relajar M. Sartorio Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde el platillo tibial medial hasta la EIÁS Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; las bases y anclas sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada en posición neutral en el platillo tibial medial, después se lleva la pierna con la rodilla en extensión hacia aducción, rotación interna y extensión de la cadera y se aplica la tira funcional hacia la EIÁS. El anda es pegada en posición neutral encima o pasar la EIÁS. Dirección del esparadrapo: de caudal hacia craneal (relajante) 8.27 Alineación patelar Problemas de rodilla provocados por una mala alineación de la rotula pueden ser tratados de dos posibles maneras con CureTape. Podría ser necesaria la aplicación del esparadrapo durante varias semanas seguidas para conseguir el resultado óptimo, pero desde ¡a primera sesión se debe notar una disminución considerable de los síntomas. Después de más o menos dos a seis semanas se conseguirá la corrección deseada. En los casos de la mala alineación patelar la rotula se desliza normalmente demasiado hacia lateral y distal, de modo que casi siempre la dirección de ¡a corrección será hacia medial y proximal. Ejemplo 1: Corregir la posición de la fascia Tape 1: Corrección hacia proximal Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir con la rodilla doblada desde la tuberosidad de la tibia hasta bastante pasado la rotula; teniendo en cuenta el estiramiento necesario. Técnica: técnica jiggling (vea 4.3 y 4.3.1) Estiramiento utilizado: máximo por fases; la base y las anclas sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada sin estiramiento en la tuberosidad de la tibia, con la rodilla flexionada en 90°. Después se estira la rodilla. Mientras el paciente flexiona lentamente su rodilla, ambas tiras funcionales son aplicadas al mismo tiempo con una técnica jiggling alrededor de la patela hacia craneal. Ambas anclas son pegadas sin estirar con la rodilla en flexión. En este ejemplo se aplica el esparadrapo durante el movimiento. Dirección del esparadrapo: de caudal hacia craneal Para facilitar el movimiento de la patela haciamedial, podría ser necesario aplicar la tira medial con menos tensión que la tira lateral. Tape 2: Corrección hacia medial Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir con la rodilla doblada diagonalmente sobre la rodilla, la base es aplicada bastante lateral de la tuberosidad de la tibia, y ambas anclas pasada ampliamente la rotula. iAl medir tenga en cuenta el estiramiento necesariol Técnica: técnica jiggling Estiramiento utilizado: máximo por fases para la tira lateral, la tira medial con máximo 25% de estiramiento; la base y las anclas sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada sin estiramiento bastante Iateral de la tuberosidad de la tibia, con la rodilla flexionada en 9Q0• Después se estira la rodilla. Mientras el paciente flexiona lentamente su rodilla, ambas tiras funcionales son aplicadas al mismo tiempo con una técnica jiggling alrededor de la patela hacia medial y craneal. Ambas anclas son pegadas sin estirar con la rodilla en flexión. En este eiemplo se aplico el esparadrapo durante el movimiento. Para garantizar el movimiento de la patela hacia medial, seguidamente la tira medial es despegada y aplicada con estiramiento mínimo alrededor de la patela. Dirección del esparadrapo: de caudal-lateral hacia craneal-medial Las bases y las anclas de ambas técnicas en este ejemplo son pegadas con la rodilla en flexión, lo cual garantiza que los esparadrapos aguantan mejor si la rodilla es utilizada en todo el rango del movimiento. Elemplo 2: Tonificar parte distal del M. Vasto interno, relatar parte distal M. Vasto externo Tape 1: Tonificar parte distal del M. Vasto interno Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir con la rodilla en flexión desde la parte disfal del M. Vasto interno hasta la tuberosidad de la tibia Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; ¡a base y las anclas sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada sin estirar sobre las fibras musculares dístales del M. Vasto interno, después la rodilla es flexionada y las tiras funcionales del esparadrapo son aplicadas alrededor de la patela hacia la tuberosidad de la tibia. Las anclas son pegadas sin estirar y en posición neutral. Dirección del esparadrapo: de medial-craneal hacia caudal (tonificante) Tape 2: Relajar parte distal del M. Vasto externo Esparadrapo utilizado: técnica-Y Ancho 5 cm. Medir con la rodilla en flexión desde la parte medial de la tuberosidad de la tibia hasta pasar las fibras dístales del M. Vasto externo. Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y las anclas sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada algo medial de la tuberosidad de la tibio, después la piel es estirada al flexionar la rodilla y las tiras funcionales del esparadrapo son aplicadas alrededor de la patela hacia las fibras dístales del M. Vasto externo. Las anclas son pegadas sin estirar y en posición neutral. Dirección del esparadrapo: de medial-caudal hacia craneal (relajante) Problemas retropatelares o M. Osgood-Schlatter también pueden ser indicaciones para esta ultimo combinación de técnicas. 8.28 Tensión en el hueco poplíteo en extensión Aunque es bueno ser cauteloso al aplicar el esparadrapo en zonas sensibles de la piel como la cavidad del codo, el hueco poplíteo y supraclavicular, existen excepciones. Una de estas excepciones es el siguiente método, propuesto por el fisioterapeuta holandés Harry Pilnappel. Esta técnica sencilla y muy efectiva es aplicada cuando se percibe tensión (dolorosa) en el hueco poplíteo al estirar la rodilla. Tape: Aumentar el espacio en el hueco poplíteo Esparadrapo utilizado: Técnica -x Ancho 5 cm. Medir con la rodilla en extensión, el esparadrapo cae ampliamente sobre el hueco poplíteo Técnica: combinación de técnica de ligamento y estándar Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y las anclas sin estirar Posición inicial: Con la rodilla en extensión el medio de la técnica-X es aplicada en el medio del hueco poplíteo, y las cuatro patas del esparadrapo son aplicadas desde aquí en forma de X alrededor del hueco poplíteo Dirección del esparadrapo: desde el medio alrededor del hueco poplíteo 8.29 M. Osgood-Schlatter Las molestias en reposo y en carga desaparecen normalmente casi inmediatamente después de aplicar una estrella como descrita en 4.4.1 en la tuberosidad de la tibio. Se recomienda comprobar si existe un problema de alineación de la rotula y aplicar una técnica como descrita en 8.27 método 2. Tape: aumentar el espacio en la tuberosidad de la tibia Esparadrapo utilizado: cuatro técnicas-l Ancho 2,5 cm. De 5 a 7 cm. de largo Técnica: técnica de ligamento Estiramiento utilizado: máximo, las anclas sin estirar Posición inicial: En posición neutral los cuatro tapes son pegados en forma de estrella de tal modo que el punto medio de la estrella caiga Íusto encima del punto doloroso. Dirección del esparadrapo: desde el medio exactamente sobre la tuberosidad de la tibia 8.30 Rotura muscular M. Tríceps sural Al tratar una rotura muscular se utiliza una combinación de dos técnicas, aquí la técnica 1 y 3. El lugar de la lesión es tratado con una estrella (vea 4.4.1), después se aplica una técnica relajante sobre el músculo dañado. Si se trata de una rotura del tendón de Aquiles o una rotura de la región tendinomuscular del M. Tríceps sural, entonces esta combinación de técnicas puede ser ampliada con una técnica de ligamentos sobre el tendón. Tape 1: Sujeción en el lugar de la lesión Esparadrapo utilizado: cuatro técnicas-l Ancho 2,5 cm. (según el tamaño de la lesión y el músculo). Medir sobre la lesión, el esparadrapo final debe cubrir ampliamente la lesión Técnica: técnica de ligamento, las cuatro tiras forman una estrella Estiramiento utilizado: máximo, las anclas sin estirar Posición inicial: posición neutral Dirección del esparadrapo: La primera tira es aplicada desde el medio de forma oblicua sobre la rotura, después se completa la estrella con las otras tres tiras, las cuales son aplicadas también desde el medio. El punto medio de la estrella está justo encima de la rotura. Tape 2: Sujeción del tendón de Aquiles Esparadrapo utilizado: técnica-l Ancho 5 cm. Medir desde el talón hasta pasar la región tendinomuscular del M. Gastrocnemio, eventualmente con un ligero pre-estiramiento del tendón de Aquiles. iAl medir tenga en cuenta el estiramiento necesario! Técnica: técnica de ligamento Estiramiento utilizado: máximo; la base y el anda sin estirar Posición inicial: posición neutral, después de la fase aguda eventualmente con un ligero pre-estiramiento del tendón de Aquiles. Dirección del esparadrapo: La base del tape es aplicada sin estirar en el talón, se estira el tape y se aplica sobre el tendón hacia craneal. El ancla es pegada justo pasado la región tendinomuscular Nota: con una lesión aguda donde existe un hematoma o una hinchazón, puede ser útil facilitar la eliminación del hematoma o la hinchazón con una forma de reia como en 5.6 y/o una técnica linfática hacia la estación de ganglios linfáticos más próxima. ¡Estas técnicas para la circulación siempre son aplicadas primero! Tape 3: ReIajación M. Tríceps sural, mayoritariamente M. Soleo Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir a ser posible en posición estirada, desde el calcáneo hasta pasar el hueco poplíteo Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y lasanclas sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada sin estirar en el calcáneo, a ser posible la rodilla es estirada y el pie es llevado a flexión dorsal, después los tiras funcionales son aplicadas sobre el vientre muscular hacia la parte medial y lateral del hueco poplíteo. Las anclas son pegadas sin estirar. Si es demasiado doloroso estirar el músculo, no forzar pero compensar esto tirando con la mano la piel en dirección del calcáneo. Dirección del esparadrapo: de caudal hacia craneal (relajante) Tape 4: Relajación M. Tríceps sural, mayoritariamente del M. Gastrocnemio Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir a ser posible en posición estirada, desde la región tendinomuscular del M. Gastrocnemio hasta la parte inferior del hueco poplíteo Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y las anclas sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada sin estirar justo caudal de la región tendinomuscular, en esta combinación encima (o justo algo distal) del anda de tape 2. A ser posible la rodilla es estirada y el pie es llevado a flexión dorsal, después las tiras funcionales son aplicadas sobre el vientre muscular. Las anclas son pegadas sin estirar justo distal del hueco poplíteo, evitando preferiblemente el hueco poplíteo. Dirección del esparadrapo: de caudal hacia craneal (relajante) Nota: En este elemplo las tiras funcionales de ambas técnicas musculares son aplicadas unas al lado de otras. También se podría terminar la segunda técnica muscular encima de las anclas de la primera técnica muscular. En el calcáneo el tape se suele soltar antes. Se podría prevenir esto “anclando” el esparadrapo aquí con una tira extra de CureTape oblicua a la base de tape 2 y 3. iEsta tira no debe ser estirada! 8.31 Shin Splint, sindrome de estrés de la espinilla Para tratar el shin splint primero se relaja el músculo implicado y después se aplica un esparadrapo en el lugar afectado para disminuir la presión. En este ejemplo se trata el M. Tibial posterior, pero este músculo no siempre provoca los síntomas. Lógicamente siempre se debe determinar primero el músculo implicado. Tape 1: Relajación M. Tibial posterior Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir en posición estirada desde el borde medial del pie hasta pasar la cabeza del peroné Técnica: técnica muscular Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo; la base y las anclas sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada en posición neutral distal del maléolo medial, dejando libre el maléolo, que cae en el ángulo entre las tiras funcionales. Se lleva el pie hacia flexión dorsal y eversión, después se aplica la tira anterior a lo largo del borde medial de la tibia y después por debajo del hueco poplíteo hacia latera!. La tira posterior es aplicada a lo largo del vientre muscular en dirección de la cabeza del peroné. Las anclas son pegadas en posición neutral. Dirección del esparadrapo: de caudal hacia craneal, relajante Tape 2: aumentar el espacio Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir desde la parte anterior de la tibia hasta la parte posterior de la pierna, teniendo en cuenta el estiramiento necesario Técnica: aumentar el espacio Estiramiento utilizado: máximo, la base y las anclas sin estirar Posición inicial: Se aplica el esparadrapo en posición neutral. La base del esparadrapo es aplicada antero-medial de a zona dolorosa, la cual cae en el ángulo entre las tiras funcionales. Las tiras funcionales forman un ángulo de 30 a 45 grados y son aplicadas con estiramiento máximo hacia posterior. Dirección del esparadrapo: de anterior-medial hacia posterior-lateral iLa tecnica descrita en 4.2.1. muchas veces es muy efectiva para esta lesión y también puede ser aplicada en vez de la combinación de técnicas aquí descritas! 8.32 HaIIux valgus La posición de la articulación metatarso-falangea puede ser corregida con la técnica de esparadrapo aquí descrita. Se compensa directamente la posición valga, y dependiendo del grado de desviación podría ser necesario seguir corrigiendo durante varias semanas. Para mantener la posición correcta se debe aplicar el CureTape más o menos de tres a seis semanas. iNaturalmente siguen siendo necesarios buenos consejos sobre el calzado! Tape 1: Corregir la posición MTF 1 Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir desde la primera falange hasta la parte posterior del calcáneo, teniendo en cuenta el estiramiento necesario Técnica: corregir la posición de la articulación (vea 4.2) Estiramiento utilizado: máximo, la base y las anclas sin estirar Posición inicial: Posición neutral, el pie sin carga Dirección del esparadrapo: La base del esparadrapo es aplicada sin estirar y medial de MTF 1. La primera tira funcional es aplicada con estiramiento máximo justo plantar del borde media! del pie, la segunda tira es aplicada con estiramiento máximo medial y algo dorsal del borde del pie. Las anclas son pegadas sin estirar en el calcáneo. Tape 2: corregir la posición de MTF 1 Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir desde la parte plantar de lo articulación MTF 1 hasta el maléolo lateral, teniendo en cuenta el estiramiento necesario Técnica: corregir la posición de la articulación (vea 4.2) Estiramiento utilizado: máximo, la base y las anclas sin estirar Posición inicial: Posición neutral, el pie sin carga Dirección del esparadrapo: La base del segundo esparadrapo es aplicada sin estirar plantar de MTF 1. La primera tira funcional es aplicada con estiramiento máximo sobre la articulación MTF hacia lateral, la segunda tira es aplicada con estiramiento máximo en dirección del maléolo lateral. Las anclas son pegadas sin estirar. Tenga en cuenta que el tape 1 es aplicado sobre el M. Abductor del dedo gordo. En vez de la técnica descrita también se podría aplicar un tape muscular tonificante. Entonces se aplica sin estiramiento desde el calcáneo hasta la falange distal, con estiramiento previo de la piel. 8.33 Distorsión tobillo Dependiendo del estado y la gravedad de la lesión hay diversas combinaciones de técnicas que pueden ser aplicadas para tratar una distorsión del tobillo. Si se trata de una lesión aguda con hinchazón o hematoma, se aplica siempre primero un tape para eliminar la hinchazón. Esto puede ser una forma de reja como descrita en 5.6, y si se estima oportuno combinado con un tape linfático desde el hueco poplíteo. Los ligamentos afectados pueden ser tratados con una técnica de ligamento como descrita en 3.5 o se puede aplicar la técnica descrita abajo. Además podría ser necesario aplicar el esparadrapo a diferentes músculos o grupos musculares implicados, por ejemplo el M. Peroneo, el M. Gastrocnemio o el M. Tibial anterior. También se puede aplicar la limitación de la posición terminal como descrita en 4.5.2. Cual de las combinaciones de técnicas es la más indicada, debe ser determinado para cada tratamiento. Tape: Combinación técnica de ligamento y estimulación propioceptiva Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir desde el maléolo lateral, por debajo del pie, a través de la parte anterior de la articulación hacia la parte posterior, terminando en el dorso del pie. iTenga en cuenta el estiramiento necesario! Técnica: parte técnica de ligamento, parte técnica estándar Estiramiento utilizado: máximo a la altura de los ligamentos, el resto solo manteniendo el estiramiento previo. La base y el anda sin estirar Posición inicial y dirección del esparadrapo: Con el tobillo en 90 grados la base del esparadrapo es aplicadaproximal del maléolo lateral. Se lleva el tape por debajo del pie sobre el maléolo medial, después a través de la parte anterior de lo articulación hacia la parte posterior, y seguido oblicuo sobre el maléolo medial, terminando en el dorso del pie o en el borde lateral ilmportante: el esparadrapo sólo es aplicado con estiramiento máximo sobre los ligamentos a tratar, el resto del esparadrapo es aplicado sólo manteniendo el estiramiento previo! NOTA: no deje terminar el esparadrapo en la planta del pie, allí se despegará antes. 8.34 Fascitis plantar / pies planos Se engloban aquí estas lesiones porque pueden ser tratadas con el mismo método. La duración del tratamiento es diferente: una fascitis plantar es tratada hasta que los síntomas hayan desaparecidos, para tratar los pies planos se debe aplicar el esparadrapo durante varias semanas para mejorar estructuralmente los arcos del pie. Para la fascitis plantar a veces es suficiente aplicar sólo tape 1. Tape 1: Sujeción fascia plantar Esparadrapo utilizado: Técnica abanico con 4 tiras Ancho 5 cm. Medir con la planta del pie estirada, desde el calcáneo hasta la terminación distal de los metatarsos Técnica: técnica estándar Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo, la base y las anclas sin Estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada en el calcáneo, se estira la planta del pie estirando los dedos, eventualmente ayudado con la mano, después se aplican las cuatro tiras en forma de abanico hacia las terminaciones dístales de los metatarsos. Dirección del esparadrapo: desde el calcáneo hacia distal Tape 2: Sujeción del arco Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir desde la parte dorsal de MTF 5, por debajo del pie hasta bastante pasado el maléolo medial Técnica: corregir la posición Estiramiento utilizado: más o menos 50%, la base y el anclo sin estirar Posición inicial Con el pie en 90 grados se aplica la base del tape en el dorso y dirección del pie, justo proximal de MTF 5. A partir de allí el esparadrapo del esparadrapo: es aplicado hacia la parte medial de la articulación entre el astrágalo y el escafoides. Entonces el pie es llevado a flexión dorsal máxima y se aplica el esparadrapo sobre el maléolo medial. El anda es pegada proximal del maléolo medial en posición neutral En el pie el esparadrapo se suele despegar antes. Se puede prevenir “anclando” la base y las anclas del esparadrapo plantar con una tira extra de CureTape, la cual no debe ser estirada de ninguna manera. Sin embargo, si la técnica con cuatro tiras resultase demasiado frágil, eventualmente se podría utilizar una técnica-Y, como descrita para el tratamiento del espolón. 8.35 Espolón Aunque esta lesión pueda resultar muy complicada y resistente a cualquier terapia, la aplicación de esparadrapo en el caso de espolón normalmente resultará en alivio inmediato de los síntomas. Más en el caso de síntomas que existen hace bastante tiempo será necesario tratar varias semanas seguidas con CureTape. Podría ser suficiente aplicar solamente el tape 1. Tape 1: aumentar el espacio Esparadrapo utilizado: cuatro técnicas-l Ancho 2,5 cm. De 5 a 7 cm. de largo Técnica: técnica de ligamento Estiramiento utilizado: máximo, las anclas sin estirar Posición inicial: Se aplican en posición neutral las cuatro tiras en forma de estrella, de tal forma que el punto medio de lo estrella caiga justo sobre el espolón. Dirección del esparadrapo: desde el medio exactamente sobre el espolón Tape 2: Sujeción de la fascia plantar Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir con la planta del pie estirada, desde el calcáneo hasta la terminación distal de los metatarsos Técnica: técnica estándar Estiramiento utilizado: ninguno, manteniendo el estiramiento previo, la base y las anclas sin estirar Posición inicial: La base del esparadrapo es aplicada en el calcáneo, se estiro la planta del pie estirando los dedos, eventualmente ayudado con la mano, después se aplican ambas tiras hacia las termina ciones dístales de los metatarsos. Dirección del esparadrapo: desde el calcáneo hacia distal NOTÁ: esta ultima técnica además tiene un enorme efecto propioceptivo y por eso puede ser aplicada perfectamente cuando, por la razón que sea, existe una hiposensibilidad del pie (diabetes, hemiplejia, polineuropatia, etc.). Además mejora el retorno venoso del pie y de la pierna, y por eso realmente debería ser aplicada siempre en el caso de problemas de circulación. En el pie el esparadrapo se suele despegar antes. Se puede prevenir “anclando” la base y las anclas del esparadrapo plantar con una tira extra de CureTape, la cual no debe ser estirada de ninguna manera. Literatura Ánsink, B.J.J., Neurologie voor paramedische beroepen, Utrecht, Wetenschappelilke Uitgeverii Bunge, 1 980 Arikawa, 1. MD, Fronssen, JLM., Orthopedic Medical Approach including faping fo Pain fui!! A chilles Tendon Syndrome, Korean Society of Physical Taping Therapy, Kimae Korea, 2001 Arikawa, 1. MD en Kozaki 1 RPT, Hoppenfield, 5., Painfull Limifc,fion of Sfraighf Leg Raisíng Syndrom and Dysfunc fian of Sacrailiac Jaini- Treo 1- ment by Taping Medícine Japan-China-Karea, International Seminar of Taping Medicine, 2001 Berna rds, J.A. y Bouman, L.N. 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Haug Verlag, 1 996 Kendall, H.O., Kendall, F.R, Wadsworth, G.E., Spieren Utrecht/Antwerpen, Bohn, Scheltema & Holkema, 1 982 Kenzo Kase, Illustrated Kinesio taping, Tokyo, Ken lkai lnformaton, 1 997 Kenzo Kase, Tatsuyuki Hashimoto y Tomoki Okane, Kinesio Taping Perfect Manual, Tokyo, Ken lkai Information, 1 996 195J Kenzo Kase, Ádvanced Kinesio Technique, Tokyo, Kinesio Taping Association, 1 998 Kenzo Kcise y Jimm WalIis, Kinesio Taping — Correcfion App!ication Techniques, Tokyo, Ken lkai Information, 2000 Lohman, Á.H.M., Vorm en Beweging, Utecht, Bohn, Scheltemci & Holkema, 1 980 Morree, J.J. de, Dynamiek van het Menselilk Bindweef se!, Houten, Bohn, Stafleu Van Loghum, 1 996 Mulligan, Brian R., Manua! 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J.B. van Mourik en dc RPatka (1993) Winkel, D., Fischer, S. y Vroege, C., Weke delen aandoenin gen van het bewegingsapparaat — deel 2 diagnostiek, Utrecht, Bohn, Scheltema & Holkema, 1 988 WittIinger, H. y G., Lehrbuch der manuelen Lymphdrainage nach Dr. Vodder — band 2 grundla gen, Heidelberg, Karl F. Haug Verlag, 1 996 Durante los últimos años el Taping Neuro Muscular (TNM) (Medical Taping Concept) está empezando a encontrar claramente su lugar dentro de la práctica terapéutica en Europa. Hasta ahora faltaba literatura de consulta de calidad. En este primer manual holandés de Taping para médicos, fisioterapeutas y licenciados en ciencias del movimiento, iosya Sijmonsma ha logrado crear un sinopsis de las diferentes técnicas que forman parte del Taping Neuro Muscular (TNM) (Medical Taping Concept). Después de una clara explicación sobre los fundamentos teóricos y la realización práctica de los métodos de taping, sigue en el ultimo capitulo una lista extensa y variada de posibles aplicaciones en lesiones del aparato locomotor. En este ultimo capitulo también se aclara como se pueden combinar las diferentes técnicas. El orden lógico lo hace un manual muy práctico que inspirará el terapeuta en la práctica diaria. Josya Sijmonsma, junto con otros terapeutas de renombre y en colaboración con la empresa FysioTape BV en Enschede (Países Bajos), ha contribuido de manera significativa al desarrollo del Taping Neuro Muscular (TNM) (Medical Taping Concept) como forma de tratamiento muy efectiva para diversas dolencias físicas. En este momento iosya Sijmonsma es una docente muy requerida para dar cursos, conferencias y talleres prácticos sobre el Taping Neuro Muscular (TNM) (Medical Taping Concept) en Holanda, Bélgica y Alemania. La base del Taping Neuro Muscular (TNM) (Medical Taping Concept) es el tratamiento con una venda elástica específica. Al utilizar de diferentes maneras la elasticidad del tape, el cuerpo puede ser influido a diversos niveles. Las diferentes técnicas pueden ser combinadas, de modo que las posibilidades de tratamiento son muy amplias y variadas.
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